Kimutathatatlan vírusterhelés és átvitel – információ a HIV-fertőzöttek számára

A HIV folyadékot a testnedvekben vírusterhelésnek nevezzük. A hatékony HIV-kezelés (antiretrovirális terápia) elnyomja a HIV-mennyiséget a testfolyadékaiban addig a pontig, ahol a szokásos tesztek nem képesek kimutatni semmilyen HIV-t, vagy csak apró nyomokat találnak.

Az orvosok ezt “virológiai szuppressziónak” hívják. “de gyakran ismert” kimutathatatlan vírusterheléssel “vagy” kimutathatatlannak “.

A kimutathatatlan vírusterhelés nem azt jelenti, hogy meggyógyultál a HIV-ből. Ha abbahagyná a kezelés alkalmazását, a vírusterhelése megnő, és ismét kimutatható lesz.

A kimutathatatlan vírusterhelés azt jelenti, hogy a testfolyadékaiban nincs elegendő HIV a HIV átadásához szex közben. Más szóval, nem vagy fertőző.

Amíg a vírusterhelésed kimutathatatlan marad, addig nulla esélyed adni a HIV-t egy szexuális partnernek. A kampány szlogenje szerint “A detektálhatatlan egyenlő az átvihetetlen” vagy “U = U”.

Ez a tájékoztató HIV-fertőzöttek számára készült. Ezt a témát egy olyan oldal is tárgyalja, amely HIV-fertőzöttek számára készült.

Vírusterhelés különböző szakaszokban

Az első néhány hétben, miután valaki HIV-fertőzött, a vírusterhelés általában nagyon magas – tipikusan több millió „vírusmásolat / milliliter vér” (kópia / ml). Ezen a ponton jelentős a HIV átterjedésének kockázata. Valójában sokan olyan embertől szereznek HIV-fertőzést, aki csak nemrégiben szerezte be (és nem ismeri).

A korai fertőzés ezen időszakát követően a vírusterhelés általában csökken. Egy tipikus vírusterhelés annak, aki nem kezel kezelést, 50 000 példány / ml lehet. Továbbra is jelentős a HIV átterjedésének kockázata.

A HIV-kezelés megkezdése után a vírusterhelés általában gyorsan csökken. Három-hat hónapon belül az emberek többségének vírusterhelése kimutathatatlanná vált.

Az Egyesült Királyság legtöbb klinikája a vírusterhelést észlelhetetlennek tartja, ha az 20-50 kópia / ml alatt van. Ha azonban a vírusterhelés 200 kópia / ml alatt marad (az U = U bizonyítékot szolgáltató összes vizsgálatban alkalmazott határérték), akkor nem áll fenn a HIV átterjedése a szexuális partnereire. Nem kell aggódnia, ha a vírusterhelése kissé meghaladja a 20-50 példány / ml kimutatási határt.

Javasoljuk, hogy várja meg, amíg legalább kettő nem észlelhető. eredményeket egy sorban, hat hónapos időszak alatt, mielőtt erre támaszkodna. Ha legalább hat hónapig észrevehetetlen vírusterhelést tartott fenn, és továbbra is jól tartja magát, a brit HIV-szövetség szerint nincs veszélye a HIV továbbadásának.

Brit HIV-szövetség tanácsai

A “Nem detektálható egyenlő átvihetetlen” (U = U) kampányt a Brit HIV Szövetség (BHIVA) támogatja, amely az Egyesült Királyságban a HIV-ben dolgozó orvosok és más egészségügyi szakemberek szakmai szövetsége.

BHIVA szerint a HIV-kezelés következetes alkalmazása a kimutathatatlan vírusterhelés fenntartása érdekében rendkívül hatékony módszer a HIV nemi átterjedésének megakadályozására.

BHIVA szerint az egészségügyi szakembereknek meg kell osztaniuk ezeket az információkat minden HIV-fertőzött emberrel. Azt tanácsolja az egészségügyi szakembereknek, hogy magyarázzák el az U = U mögött álló tudományos bizonyítékokat, hangsúlyozva a HIV-kezelés kiváló betartásának fontosságát, és kiemelve, hogy az U = U függ a tartós, kimutathatatlan vírusterhelés fenntartásától.

A tudományos bizonyítékok

Az első nagy tanulmány, amely azt jelzi, hogy az alacsony vírusterhelésű emberek nem fertőzőek, egy 415 heteroszexuális pár vizsgálatából származott 2000-ben. Ez azt mutatta, hogy egyetlen HIV-pozitív partner sem volt 1500 kópia / ml alatti vírusterheléssel átterjedt HIV.

2011-ben a HPTN 052 nevű nagy tudományos vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a HIV-kezelés 96% -kal csökkentette annak kockázatát, hogy a rendszeres heteroszexuális partnernek átterjedjen a HIV. Az egyetlen oka annak, hogy nem 100% -os, az az, hogy a vizsgálatban egy személy HIV-fertőzésre tett szert, de ez pár napon belül megtörtént azután, hogy partnere elkezdte a kezelést. A négyéves vizsgálat során egyetlen, kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező ember sem adta át a HIV-t partnereinek.

A PARTNER 1 és a PARTNER 2 végeredményei tanulmányokat jelentettek be 2016-ban, illetve 2018-ban. Kettejük között 972 meleg és 516 heteroszexuális párost toboroztak, amelyekben az egyik partner HIV-vel, a másik pedig nem. A vizsgálat során a meleg párok 77 000 óvszer nélküli behatoló szexet, a heteroszexuális párok pedig 36 000 cselekedetet hajtottak végre. A PARTNER-vizsgálatok nem találtak egyetlen HIV-fertőzést olyan HIV-pozitív partnertől, akinek kimutathatatlan vírusterhelése volt (200 kópia / ml alatt).

2017-ben egy hasonló vizsgálat kizárólag 343 meleg férfi párról szólt, Az Opposites Attract ellen szintén nem találtak fertőzést 17 000 óvszer nélküli anális szexben észlelhetetlen vírusterheléssel rendelkező partnerektől.

A három vizsgálat között nem észleltek HIV-fertőzést nem kimutatható vírusterheléssel rendelkező szexuális partnerektől. csaknem 130 000 óvszer nélküli behatoló szex. Ez azt jelenti, hogy a kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező partner által történő átvitel kockázata statisztikailag egyenlő a nullával.

A tanulmányban szereplő HIV-negatív partnerek egy része HIV-fertőzött. De a genetikai tesztek segítségével a kutatók megmutatták, hogy ezek a fertőzések más emberektől származnak, és nem a fő partnerüktől.

Mit jelent ez számomra?

“A kimutathatatlan egyenlő az átvihetetlen” sok életet megváltoztató megállapítás sok HIV-fertőzött ember számára. Ez azt jelenti, hogy ha kimutathatatlan vírusterhelés mellett hatékony kezelés alatt áll, akkor nem kell aggódnia a HIV nemi úton történő továbbterjedése miatt, még akkor is, ha nem használ óvszert.

Ez sok élő embernek segített. a HIV-vel szenvedőknél teljesebb a szexuális élet és kevesebb a szorongás a szex körül.

Annak tudatában, hogy a „Kimutathatatlan egyenlő átvihetetlen” különösen hasznos azoknak az embereknek, akik gyermeket szeretnének. Azok a párok, amelyekben az egyik személy kimutathatatlan HIV-vel rendelkezik, a másik pedig HIV-negatív, védtelen nemi életet élhetnek a fogamzás érdekében.

A HIV-ről szóló törvény azonban nem biztos, hogy felzárkózott a tudományhoz. Egyes országokban az óvszer nélküli szex anélkül, hogy nyilvánosságra hoznák a HIV-státuszát, bűncselekmény, függetlenül a HIV-fertőzés terjedésének valószínűségétől. Konkrét országokkal kapcsolatos információkért látogasson el oldalra a kriminalizációs törvényekről a világ minden tájáról.

“Mindaddig, amíg a vírusterhelése nem észlelhető, esélye van a továbbjutásra a HIV-vel kapcsolatban a szexuális partner nulla. “

Hogyan magyarázzam ezt egy szexuális partnernek?

Ha szexuális kapcsolatban élsz partnerek, akik nem HIV-fertőzöttek, az U = U elmagyarázása számukra valószínűleg kölcsönösen előnyös. Ha korábban más módszerekre támaszkodott a HIV-fertőzés megelőzésére (például óvszer vagy PrEP használatára), akkor közösen dönthet úgy, hogy ezekre a módszerekre már nincs szükség az U = U miatt.

Időbe telhet. hogy egy HIV-negatív partner elfogadja az U = U üzenetet és arra támaszkodjon, mint a HIV megelőzésének egyedüli módszerét. Néhány HIV-negatív ember elutasíthatja az üzenetet, vagy tagadhatja annak pontosságát. Hasznos lehet olyan információforrásokhoz irányítani a partnerét, amelyek megmagyarázzák az U = U pontosságát és jelentőségét. A NAM egy olyan oldalt is készített, amely nem rendelkezik HIV-vel, hogy segítsen megérteni a kimutathatatlan vírusterhelésnek a HIV-átvitelre gyakorolt hatását.

Egy másik lehetőség lehet, ha partnere az U = U-ról értesít egészségügyi dolgozó vagy más megbízható és megbízható forrás.

Annak ellenére, hogy megosztotta ezeket az információkat, néhány ember még mindig nem tudja elfogadni, hogy U = U. Ebben a fajta helyzetben fontos egyensúlyt találni a partnerek tájékoztatása és az önmagával való gondoskodás között.

Bár a kimutathatatlanság az egyik módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terjed át a HIV, a a szexuális partnereknek lehetnek más szexuális partnereik is, és fontos számukra, hogy tisztában legyenek azzal, hogyan szerezhetik be a HIV-t a kapcsolatodon kívül, esetleg olyan személytől, aki nem tudja, hogy HIV-fertőzött.Ezekben az esetekben a megelőzési módszerek, például az óvszer vagy a PrEP, még mindig a legértelmesebbek lehetnek a HIV-negatív személyek számára.

Sok embernek nehéz beszélni a szexről, még azzal a személlyel is, aki a legközelebb áll hozzá. őket. Ebben az esetben érdemes megvitatni az aggodalmait valakivel a HIV-klinikán, a szexuális egészségügyi klinikán vagy egy támogató szervezetnél. Ez segíthet tisztázni gondolatait és mit szeretne mondani.

Mi a helyzet a nemi úton terjedő fertőzésekkel (STI-k)?

Fontos megjegyezni, hogy bár a HIV-kezelés megvédi partnereitől a HIV-től, ez nem védi meg Önt vagy Önt más nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben. Emiatt rendszeres szexuális egészségügyi ellenőrzés javasolt. Az óvszer használata segít megelőzni az STI-ket.

További probléma, hogy az STI megléte növelheti-e a vírusterhelést. Ez olyan HIV-fertőzöttekkel fordul elő, akik nem kezelnek kezelést: például a szifilisz megduplázhatja a vírusterhelést. A HIV-negatív partnerek nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t, ha STI-vel rendelkeznek.

De ez nem igaz azokra a HIV-kezelést végző emberekre, akiknek kimutathatatlan vírusterhelésük van. A PARTNER és az ellentétek vonzásában című tanulmányban egyetlen HIV-átvitel sem történt, annak ellenére, hogy sok embernek volt nemi úton terjedő betegsége.

Ha továbbra is betartja a HIV-kezelést, akkor az STI elkapása nem növeli a vírusterhelést „kimutathatatlanul”. “-től” detektálhatóig “. A hatékony kezelés megakadályozza a HIV szexuális terjedését, még akkor is, ha más nemi úton terjedő betegségek vannak jelen.

Ha vírusterhelésem van, akkor átadhatom a HIV-t?

Nem észlelhető vírusos emberek a terhelés néha megtapasztalja az úgynevezett „blips” -et vírusterhelésében. Vírusterhelésük észrevehetetlen szintről alacsonyra, de kimutathatóra nő, mielőtt a következő teszt során ismét kimutathatatlanná válnának.

Például a vírusterhelésed átmenetileg 60 példányra / ml-re vagy 150 példányra / ml-re emelkedhet. Ez nem okozhat aggodalmat.

Ne feledje, hogy a PARTNER és az ellentétek vonzásában végzett tanulmányokban a „kimutathatatlanság” meghatározása 200 példány / ml alatt volt. Ezek a tanulmányok azt mutatták, hogy az átvitel nem ezen a szint alatt történik.

Azonban a blip problémát jelezhet, ha a gyógyszer elmaradt vagy késői adagjaival azonos időben történik, vagy ha a vírusterhelés meghaladja a két egymást követő vizsgálat során kimutatható.

Nem fontosabb a sperma, a hüvelyi folyadék vagy a végbél vírusterhelése, mint a vér vírusterhelése?

A vírusterhelés a vérben és más testnedvekben általában nagyon hasonló – ha a vérében a HIV nem mutatható ki, akkor valószínűleg máshol sem lesz kimutatható. Az emberek alkalmanként kimutathatatlan HIV-értékkel rendelkeznek a vérben, és alacsony a HIV-szintjük más testnedvekben, de nagyon ritkán fertőző szinten.

A HIV-kezelés mindig működik?

Körülbelül minden hat ember az első HIV-kezelési séma szerint vagy soha nincs kimutathatatlan vírusterhelésük, vagy kezelésük az első évben leáll. A kezelés második évében annak esélye, hogy terápiája megszűnik működni, körülbelül egy a húszból, és ez a következő évtizedben tovább csökken, és körülbelül egy-ötven kudarc esélye van egy év alatt.

Tehát, minél hosszabb ideig tart egy adott HIV-terápián, annál kevésbé valószínű, hogy abbahagyja a munkát. Szinte mindenki, aki második vagy harmadik kezelést folytat, észrevehetetlen szintre csökkenti a vírusterhelést.

Ha valaki kezelése nem eredményezi azt, hogy a vírusterhelés észlelhetetlenné válna, akkor ez általában azért van, mert problémái vannak a kezelés során az előírásnak megfelelően, vagyis nem veszik be az összes tablettájukat a megfelelő időben, hiányzó adagok nélkül. Esetenként egy adag gyógyszer hiánya valószínűleg nem okozza a vírusterhelés ismét kimutathatóvá válását, de a gyakran hiányzó dózisok kimutatható vírusterheléshez vezethetnek, ezért kerülni kell őket.

Ha problémái vannak a kezeléshez való ragaszkodással. , beszéljen kezelőorvosával, és képesek lehetnek olyan gyógyszerkombinációt találni, amely jobban megfelel Önnek.

U = U vonatkozik a szex minden típusára?

Nem észlelhető vírusterhelés megakadályozza a HIV átadását orális szex, hüvelyi szex és anális szex közben. Óvszerre nincs szükség a HIV-fertőzés megelőzésére, ha a vírusterhelés nem észlelhető.

U = U vonatkozik a HIV nem szexuális átvitelére is?

Ez az oldal a HIV-fertőzésről szól szex.

De a kimutathatatlan vírusterhelés a fogamzás, a terhesség és a születés szempontjából is kulcsfontosságú. Ha a terhesség alatt kimutathatatlan vírusterhelést tart fenn, akkor annak a kockázata, hogy a HIV átterjed a csecsemőre, csupán 0,1%, vagyis egy ezrelékből áll.

Szoptatás alatt a kimutathatatlan vírusterhelés nagymértékben csökkenti a vírus terhelésének kockázatát. a HIV továbbadása, bár ez nem szünteti meg teljesen ezt a lehetőséget. Az Egyesült Királyságban és más olyan országokban, ahol tiszta víz és sterilizáló felszerelés áll rendelkezésre, a tápszeres tejjel történő palackos etetés a legbiztonságosabb módszer a csecsemő táplálására.

Ha injekciós drogokat használ, és tűket vagy egyéb felszerelést használ, akkor a HIV-kezelés megkezdése és a kimutathatatlan vírusterhelés nagymértékben csökkenti a HIV továbbadásának kockázatát, de nem tudjuk, mennyivel.