Hemothorax (Magyar)

A hemothorax (többes számban: hemothoraces), vagy ritkán a hematothorax, szó szerint a mellkason lévő vért jelenti, olyan kifejezés, amelyet általában a vér felhalmozódása miatti pleurális effúzió leírására használnak. Ha a hemothorax egyidejűleg jelentkezik a pneumothoraxszal, akkor ezt hemopneumothoraxnak nevezik.

A feszült hemothorax olyan hemothoraxra utal, amely masszív intrathoracalis vérzés következtében keletkezik, ami ipsilaterális tüdőtömörítést és mediastinalis elmozdulást okoz 9.

Patológia

A hemothoraxot néha a pleura folyadék határozza meg hematokrittal > A vér hematokritájának 50% -a.

Okok

Általában a 3. behatolás vagy tompa trauma a mellkasig (traumás hemothorax) fordul elő. .

A hemothorax trauma nélkül is kialakulhat, és ezekben a helyzetekben spontán hemothoraxnak nevezik. Ez 8 esetén fordulhat elő:

• intrathoracalis malignitás
  • általában mellkasi daganatokkal fordul elő
    • mellkasi fal schwannomái
    • mellkasi fal neurofibromák
  • lágyrészdaganatok
    • szarkómák: mellkasi angiosarcomák
  • hepatocelluláris carcinomák: mellkasi invázió vagy mellkasi áttétek
  • a tüdőrák kifejezetten nem gyakori oka a hemothoraxnak még a pleurális nyúlás esetén is 8
• spontán pneumothorax – spontán hemopneumothorax
• antikoaguláns gyógyszerek
• érrepedés
  • aorta disszekció

  • koszorúerek, például RCA repedése angioplasztika során

  • mellkasi arteriovenózus rendellenességek

    • pulmonalis arteriovenózus rendellenességek 10
  • mellkasi endometriózis
  • tüdőinfarktus
  • pleurális adhéziók pneumothoraxszal
  • hematológiai rendellenességek: koagulopathia
    • hemofília
  • kötőszöveti betegség
    • Ehlers-Danlos-szindróma (EDS) IV. típus: összefüggést mutat a hemothoraxszal a belső emlőartéria szakadása
• veleszületett csontos exostózisok

Radiográfiai jellemzők

Sima röntgenfelvétel

A nagy hemothorax mellkasi radiográfiai megjelenése hasonló lehet a pleurális effúzióhoz. Szinte lehetetlen megkülönböztetni a hemothoraxot a pleurális effúzió egyéb okaitól.

Ultrahang

Nagyon magas érzékenységű (92%), specifitási (100%) pozitív prediktív érték lehet (100%) és negatív prediktív értékek (98%) a hemothorax kimutatásában a megelőző trauma összefüggésében. 2. A hemothoraceusok jellegzetes, bár nem specifikus hemográfiai jellemzői között szerepel a 12;

• homogén echogén effúzió
  • jellemző az akut stádiumú hemothoraceusokra
• plankton jel
• 11 hematokrit jel
  • azt jelenti, hogy a gyűjtés jelen van hosszabb ideig
  • a sejtkomponens rétegződhet a hátsó kostofrén mélyedésben, létrehozva egy interfészt a felszíni anechoikus réteggel

CT

A CT a csillapítás értékének felmérésével hasznos a pleurális folyadék természetének meghatározásában a trauma hátterében. A pleurális térben lévő vér jellemzően 35-70 HU csillapítással rendelkezik. A pleurafolyadék csillapításának mérése rutinszerűnek kell lennie a mellkasi trauma CT értelmezésében, hogy meg lehessen különböztetni az egyszerű folyadékot az akut vértől. , lehetnek más kiegészítő jellemzők, például tüdőzúzódások és hasadások.

Szövődmények

Felismert szövődmények, amelyek a megmaradt hemothorax után 7

• fertőzést okozhatnak
  • empyema kialakulása
  • tüdőgyulladás
• krónikus fibrothorax

Kezelés és prognózis

Kezelés

A pontos kezelési stratégia a mögöttes etiológiától függ. Az általános kezelési lehetőségek a következők:

• vízelvezetés a tüneti terápiához

Alvadt hemothorax esetén a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• video- asszisztált torakoszkópos műtét (VATS)
• intrapleurális fibrinolitikus terápia (IPFT)