Endemikák, járványok és pandémiák

Bevezetés

A fertőző betegségeket bakteriális vagy vírusos szerek terjesztik, és mindig jelen vannak a társadalomban. A fertőzött esetek általában a várt küszöbérték alatt vannak, de időnként előfordulhat járványkitörés, új törzs vagy új betegség, amelynek jelentős hatása van helyi vagy globális szinten. Az új esetek terjedése és gyakorisága a következő kategóriákba sorolható:

• Endémiás – egy régióban vagy populációban tartósan jelen lévő betegség leírása
• Járvány – olyan járvány, amely sok ember egy időben, és egy vagy több közösségen keresztül terjedhet
• Pandémia – ez a kifejezés a járvány leírására, amikor a terjedés globális.

Endémiás

Az endémiás a görög nyelvből származik, jelentése az emberekben, a demók pedig emberekben. Olyan betegség leírására szolgál, amely megközelítőleg állandó szinten van jelen egy társadalomban vagy egy országban. Minden országban előfordulhat egyedi betegség, például

• a karibi dengue továbbra is jelen van az Aedes aegypti szúnyog felszámolásának sikertelensége miatt (lásd az R képet). A dengue először az Amerikában és a Karib-térségben jelent meg, és a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet (PAHO) közreműködésével az 1950-es és 1960-as években Amerika nagyrészt képes volt felszámolni az Aedes Aegypti jelenlétét, gyakorlatilag kiküszöbölve a Dengue előfordulását. A Karib-térségben való jelenlétének kiirtásának elmulasztása azonban az egész régióban folytatódott, és újabban számos járványt okozott Amerikába.
• Varicella, az Egyesült Királyságban szélesebb körben bárányhimlő. 10 év alatti gyermekeknél gyakoribb, akik gyakran csak enyhe tüneteket tapasztalnak, és az expozíció után természetes immunitás alakul ki a vírussal szemben. Bár rendelkezésre áll oltóanyag, csak azoknak ajánlják, akiket sebezhetőnek tartanak.
• A malária egy másik fertőző betegség, amely Afrikában endemikus; oktatással és országos stratégiák végrehajtásával a malária esetei most csökkennek (lásd az alábbi videót)

Járvány

A járvány a görög epi jelentése felett vagy felett, valamint a demos emberekre utal, és ez a kifejezés olyan helyzet leírására szolgál, amikor egy betegség gyorsan terjed egy másikra. nagyszámú ember egy adott populációban rövid idő alatt.

A járvány kifejezést nemcsak fertőző betegségek esetén használják. Bármely olyan forgatókönyv esetén alkalmazzák, amely az egészségkockázatok káros növekedéséhez vezet a társadalomban. például.

• Az elhízás növekedése globálisan (gyakran “elhízási járványként” írják le). Az elmúlt 3 évtizedben az Egyesült Államokban nőtt azok száma, akiknek a BMI-je magasabb, mint az ajánlott átlag.

Ha a járvány kifejezést a fertőző betegségek kapcsán használják, az az eset hirtelen megnövekedésének tudható be, amely általában egy új fertőző ágens vagy egy meglévő kórokozó megváltozása következménye, például:

• Olyan kórokozó, amely a gazdapopulációk között mozog, például állatokról emberekre (zoonózisos betegségek)
• genetikai változás (mutáció) a fertőző ágensben, pl. baktériumok, vírusok, gomba vagy parazita
• Új kórokozók befogadása a befogadó populációba

A járványok kiszámítható mintákat követhetnek, és ezeket a tendenciákat gyakran használják a kórokozók terjedésének nyomon követésére, előrejelzésére és ellenőrzésére. fertőzés. Tipikus példa erre a szezonális influenza.

Pandémiás

A világjárvány a görög pan-ból származik, amely az összeset, a demók pedig az embereket jelenti, és ez a kifejezés arra utal, hogy a fertőző fertőző / fertőző betegség gyors terjedését több kontinensen vagy világszerte leírják. Amint egy járvány globálissá válik és a lakosság nagy százalékát érinti, járványként ismertté válik. A járvány és járvány kifejezések a betegség terjedésének sebességét és távolságát, nem pedig a betegség súlyosságát írják le. Az alábbiakban felsoroljuk a járvány jelentős jellemzőit:

• Szélesebb, gyakran globális földrajzi területet érint
• Nagyon sok embert megfertőz
• Gyakran okoz egy új vírus vagy egy vírustörzs, amely hosszú évek óta szunnyad.
• Gyorsan elterjed az emberekben, mivel alig vagy alig létezik immunitás
• Nagyszámú halálesetet okozhat
• Azért, hogy ellenőrizni kell a fertőzés terjedését betegség, gyakran társadalmi rendbontások, nyugtalanságok és gazdasági veszteségek vannak

Az epidémia pandémiává fokozódása

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) pandémiát hirdet, amikor a betegség exponenciális növekedést mutatott – a növekedés drámaian növekvő üteme, minden nap sokkal több esetet mutat, mint az előző nap. Ennek aktuális példája a koronavírus betegség (COVID-19). 2019. december 31-én a WHO-nak jelentették az ismeretlen okú tüdőgyulladás eseteinek csoportját Wuhan városában, a kínai Hubei tartományban. Ezt később 2020 januárjában új vírusként azonosították, és a következő hónapokban az esetek száma tovább nőtt, de nem voltak Kínában, és világszerte exponenciális növekedést mutattak. Az esetek gyors globális növekedése miatt ezt március 11-én világjárványnak nyilvánították, és világszerte 2020. december 9-én, közép-európai idő szerint 16: 22-ig 67,780,361 megerősített COVID-19-eset fordult elő, köztük 1.551.214 halálesetet jelentettek a WHO-nak. s

A pandémia szakaszai

A WHO hat fázist azonosított, amelyeket a pandémia kihirdetése előtt követ. Az 1. fázis alacsony kockázatot jelent, a 6. fázis pedig egy teljes körű járvány, az alábbi fázisokat láthatja:

• 1. fázis – állatokban vírus látható, de fertőzésekben nem mutatták ki fertőzésre emberek
• 2. fázis – egy ismert állati vírus fertőzést okozott emberben
• 3. fázis – az emberekben előforduló esetek vagy kis csoportosulások szétszórt vagy izolált előfordulása; az emberről emberre történő átvitel lehetséges esetei, de nem olyan szinten, amely közösségi szintű járványokat okozna
• 4. fázis – emberről emberre terjedés olyan sebességgel, amely kitörést okoz a közösségekben
• 5. fázis – a betegség terjedése az emberek között ma már több országban is nyilvánvaló.
• 6. fázis – a közösségi szintű járványok legalább egy további országban vannak, az 5. fázison kívül.

A 6. fázis elérése után felkészülnek egy globális járványra. Minden szakasz tartalmaz egy listát azokról a tevékenységekről, amelyeket be kell tartani az átláthatóság és az egészségügyi szervezetek és a nyilvánosság tagjai oktatásának elősegítése érdekében. Az alábbi táblázat ezeket a műveleteket írja le.

Pandémia megelőzése

Fontos megpróbálni megakadályozni, hogy egy járvány pandémiává alakuljon át. Ez megköveteli, hogy a szervezetek és a nemzetek korán cselekedjenek és felkészüljenek. Konfekciónak nevezzük azokat a politikákat, amelyek megpróbálják korlátozni a fertőző ágensek terjedését a kezdeti egyedi eseteken és a fertőzés kis csoportjain túl. Számos olyan intézkedés létezik, amely hatékonynak bizonyult a vírusok elleni védekezésben és elszigetelésben: > Esetek azonosítása – a nyilvánosság oktatása a tünetekről és a kockázati tényezőkről, könnyű hozzáférés biztosítása a vizsgálatokhoz, az esetleges esetek megjelölése bármilyen egészségügyi találkozás során, a fertőzött személyekkel való kapcsolattartás nyomon követése

Tomas Pueyo összefoglalja, hogy „nagyon gyorsan korlátozza a beérkező embereket, azonosítja a betegeket, azonnal elszigeteli őket, nehéz védőfelszereléssel védi egészségügyi dolgozóit, nyomon követi az összes kapcsolatba lépni, karanténba helyezni őket … ”

Pandémia kezelése

A világjárvány megállapítása után elengedhetetlen a megfelelő lépések megtétele a vírus visszaszorítása, kezelése és terjedésének csökkentése érdekében. A legfontosabb üzenet ebben a szakaszban az átviteli sebesség – az egyes fertőzöttek által fertőzött egyedek számának – csökkentése. Ha egy populációban átlagosan az átviteli sebesség egynél nagyobb, akkor az esetek száma tovább fog növekedni. Azok az intézkedések, amelyek egynél kevesebbre csökkentik az átviteli sebességet, a fertőzések teljes számának csökkenését eredményezik.

Ha egy populációban jelentős mértékű fertőzés van jelen, akkor a terjedés csökkentése létfontosságúvá válik. Az átviteli sebesség csökkentésére irányuló tevékenységeket enyhítésnek nevezik, és ezek a következőket foglalhatják magukban:

• Társadalmi távolságtartás (események lemondása, intézmények bezárása, otthoni munka stb.))
• A nyilvánosság oktatása – olyan tevékenységek előmozdítása, mint a kézmosás és a csoportok elkerülése stb. politikák

Mindezen intézkedések célja a fertőzésnek kitett lakosság korlátozása és a köztük lévő átvitel sebességének csökkentése. Ennek eredményeként az esetek görbéje az idő múlásával ellapul (lásd az alábbi ábrákat), és ezáltal csökken az orvosi ellátást igénylő esetek számának csúcsa. Ez fenntartja az egészségügyi rendszer azon képességét, hogy minőségi ellátást nyújtson az érintettek számára, és amennyire csak lehetséges, csökkenti a halálozási arányt. Minél nagyobb a stressz az egészségügyi rendszeren, annál nagyobb a valószínű halálozási arány, mivel az erőforrások nem képesek kielégíteni a keresletet, és az egészségügyi dolgozók maguk is meghaladják az ellátás képességét. A görbe ellapítása kiterjeszti a járvány időskáláját is, így bármely potenciális oltóanyag a jövőben felhasználható a lakosságon belüli immunitás gyors növelésére.

1. 1.0 1.1 Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma. Az epidemiológia alapelvei a közegészségügyi gyakorlatban Harmadik kiadás Bevezetés az alkalmazott epidemiológiába és a biostatisztikába. Hozzáférés: 2020. március 15.
2. 2.0 2.1 Brandling-Bennett AD, Penheiro F. Latin-Amerika és a Karib-térség fertőző betegségei: valóban kialakulnak és növekednek? Új fertőző betegségek. 1996 január; 2 (1): 59.
3. Bárányhimlő oltás áttekintése. NHS honlap. Hozzáférés: 2020. március 15.
4. WHO: Globális malária előrehaladás és kihívások 2016-ban. Elérhető: https://youtu.be/x74I-4BZnRo. Hozzáférés: 2020. március 15.
5. Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Elhízás: járvány áttekintése. Pszichiátriai Klinikák. 2011. december 1.; 34. (4): 717-32.
6. Engering A, Hogerwerf L, Slingenbergh J. Kórokozó – gazda – környezet kölcsönhatás és betegség kialakulása. A feltörekvő mikrobák & fertőzések. 2013. január 1.; 2. (1): 1–7.
7. Országos Egészségügyi Intézetek. A felmerülő és újból kialakuló fertőző betegségek megértése. Biológiai tudományok tantervi tanulmánya. NIH tanterv-kiegészítő sorozat. Országos Egészségügyi Intézetek, Bethesda, MD. 2007.
8. Járványok, járványok és pandémiák. https://youtu.be/CUl87kYHT3I. Hozzáférés ideje: 2020. március 15.
9. A WHO a koronavírus kitörését járványnak nyilvánítja. STAT News. Hozzáférés: 2020. március 15.
10. WHO WHO koronavírus-betegség (COVID-19) irányítópultja Elérhető itt: https://covid19.who.int/ (utoljára 2020.12.10. Elérhető)
11. Az Egészségügyi Világszervezet. Pandémiás influenzára való felkészültség és válasz: WHO útmutató dokumentum. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2009.
12. Wang CJ, Ng CY, Brook RH. Válasz a tajvani COVID-19-re: Big Data Analytics, új technológia és proaktív tesztelés. JAMA. 2020 március 3.
13. Tomas Peuyo, koronavírus: Miért kell most cselekedned, politikusok, közösségvezetők és üzleti vezetők: mit és mikor kell csinálni? Közepes, 2020. március 10. (megtekintve: 2020. március 16.) https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca