A ductalis carcinoma in situ (DCIS) azt jelenti, hogy az emlő tejcsatornáit szegélyező sejtek rákká váltak, de nem terjedtek el a környező emlőszövetben .
A DCIS-t nem invazív vagy pre-invazív emlőráknak tekintik. A DCIS nem terjedhet a mellen kívül, de még mindig kezelni kell, mert néha invazív emlőrákká válhat (amely terjedhet).
A legtöbb esetben a DCIS-ben szenvedő nő választhat a mellmegőrző műtét (BCS) és az egyszerű mastectomia között. De néha a mastectomia lehet jobb megoldás.
Mellkonzerváló műtét (BCS)
Mellkonzerváló műtétnél (BCS) a sebész eltávolítja a daganatot és kis mennyiségben normál emlőszövet körülötte. A nyirokcsomó-eltávolításra nem mindig van szükség a BCS esetében, de megtehető, ha az orvos úgy gondolja, hogy a DCIS területe invazív rákot is tartalmazhat. Annak esélye, hogy a DCIS egy területe invazív rákot tartalmaz, növekszik a daganat méretével és a rák növekedési sebességével. Ha a nyirokcsomókat eltávolítják, ezt általában őrszem nyirokcsomó biopsziaként (SLNB) végzik.
Ha BCS-t végeznek, akkor általában sugárterápia következik. Ez csökkenti annak esélyét, hogy a rák ugyanabban az emlőben térjen vissza (akár több DCIS-ként, akár invazív rákként). A sugárterápia nélküli BCS nem szokásos kezelés, de lehetőség lehet bizonyos nők számára, akiknek az alacsony fokú DCIS kis területei voltak, amelyeket elég nagy rákmentes műtéti peremmel távolítottak el.
Mastectomia
Egyszerű mastectomiára (a teljes mell eltávolítására) lehet szükség, ha a DCIS területe nagyon nagy, ha az emlőnek több különálló DCIS területe van, vagy ha a BCS nem tudja teljesen eltávolítani a DCIS-t (vagyis a BCS-t) a minták és az újrakivágási minták még mindig rákos sejtekkel rendelkeznek a műtéti peremeken vagy azok közelében). Sok orvos SLNB-t fog végezni a masztektómiával együtt. Ez azért van, mert ha az invazív rák területe található a mastectomia során eltávolított szövetben, az orvos nem lesz képes visszamenni és később elvégezni az SLNB-t, ezért teljes axilláris nyirokcsomó-disszekciót (ALND) kell tennie .
A DCIS-ben mastectomia miatt szenvedő nőknek általában nincs szükségük sugárterápiára, és dönthetnek úgy, hogy azonnal vagy később mell rekonstrukciót folytatnak.
Hormonterápia műtét után
Ha a DCIS hormonreceptor-pozitív (ösztrogén vagy progeszteron), akkor a műtét után 5 évig tartó kezelés tamoxifennel (bármely nő esetében) vagy aromatáz-gátlóval (menopauza elmúlt nőknél) csökkentheti egy másik DCIS vagy invazív rák kialakulásának kockázatát. mell. Ha hormonreceptor-pozitív DCIS-e van, beszélje meg orvosával a hormonterápia okait és ellene.