Írta: Kristin Rile
Öregedési kút
Vol. 5 4. szám, 32. o.
Az orvosi rendelőbe látogató beteg elvárja, hogy mi fog történni a munka során. Az egészségügyi személyzet rögzíti a magasságot, a súlyt és a vérnyomást, és megjegyzi az életmódbeli változásokat és a jelenlegi gyógyszereket. De lehet, hogy hiányzik egy olyan komponens, amely további fontos beteginformációkkal szolgálhat.
Egy tanulmány szerint, amelyet Christopher Clark, FRCP, PhD, az angliai Peninsula College of Medicine and Fogászat vezetésével folytattak, és nemrégiben a The Lancet-ben megjelent, az orvosoknak és az ápoló személyzetnek mindkét karban meg kell mérniük a vérnyomást, nem pedig csak az egyik kar jelenlegi szabványa szerint.
A legújabb kutatás 20 tanulmányt tartalmazott, amelyek a szisztolés vérnyomás különbségeit vizsgálták az egyén bal és jobb karja között. Ha a szisztolés vérnyomás leolvasásában legalább 10 Hgmm eltérés volt a két kar között, ez az artéria elzáródásának valószínűségét jelezte. A kutatás eredményei azt mutatták, hogy a 15 mm Hg vagy annál nagyobb különbség a perifériás érrendszeri megbetegedések, vagy a karokat és lábakat ellátó szűkülő artériák fokozott kockázatával, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásával függ össze. Ugyanez a tanulmány a perifériás érbetegségek kialakulásának fokozott kockázatát is megállapította, amelyet 10 Hgmm vagy annál nagyobb különbség jellemez.
A kutatók azt találták, hogy sok perifériás érrendszeri betegségben szenvedő beteg csökkent véráramlást szenvedett a lábakon. Azt is megállapították, hogy az agy véráramlásának csökkenésének kockázata 1,6-szorosára nőtt.
A tanulmány szerzői szerint a vérnyomás jelentős különbsége a szív- és érrendszeri megbetegedések halálának 70% -os és a bármilyen okból történő halálozás kockázatának 60% -os növekedésével járt. Clark és csapata megjegyezte, hogy nem mindegy, melyik karnak volt magasabb vagy alacsonyabb a vérnyomása; ez a különbség indokolja a további vizsgálatot.
Kritikus intézkedés
Mivel a kulcscsont alatti artériák vért juttatnak a karokba, a lábakba és az agyba, ha bármelyikben elzáródás lép fel, súlyos egészségügyi komplikációk, például stroke és szív- és érrendszeri betegségek, egyébként egészséges beteg. Azok a betegek, akiknek szisztolés vérnyomása a karok között különbözik, érrendszeri betegségben szenvedhetnek, ami növelheti a halálozás kockázatát.
“Ez fontos a lakosság és az alapellátási orvosok számára” – mondja William O . Neill, MD, a kardiológia professzora és a Miami Miller Egyetem Orvostudományi Karának klinikai ügyek dékánja. “Hagyományosan a legtöbb ember csak az egyik karjában ellenőrzi a vérnyomást, de ha van különbség, akkor az egyik artéria betegség benne. ”
Különösen a dohányosok és a cukorbetegek esetében – jegyzi meg – az artériák elzáródhatnak. “Ha az egyik artéria jobban eltömődött, mint a másik, akkor a karok vérnyomásában különbség van” – mondja ONeill. “Az orvosoknak felnőtteknél – különösen felnőtt dohányosoknál és cukorbetegeknél – valamikor ellenőrizniük kell a vérnyomást. mindkét karját. Ha van különbség, azt tovább kell vizsgálni. ”
„ Az eltérő vérnyomásszintű férfiak és nők több mint kétszer akkora eséllyel rendelkeznek perifériás érrendszeri betegségekkel ”- mondja Gregg Fonarow, MD, FACC , FAHA, az UCLA kardiológiai professzora és az Amerikai Szívszövetség szóvivője. A perifériás érbetegség az artériák megkeményedése vagy szűkülete, amelyek vérrel látják el a karokat és a lábakat. “Közel kétszer akkora eséllyel szenvednek agyi érrendszeri betegségekben, amelyek befolyásolja az agy véráramlását és hozzájárulhat a stroke-hoz. Azoknál a személyeknél, akiknek karjainként eltérő volt a vérnyomás, nagyobb volt a szív- és érrendszeri probléma miatt bekövetkező halálozási kockázat.
Az ápolónők, akik a betegek életerejét veszik, néha azt a karot választják, amely kényelmesebb a beteg vérnyomásának mérésére, máskor pedig megkérdezhetik a beteget, melyik karot részesíti előnyben.
“Nemrég mentem be az orvosi rendelőbe, és az ápolónő megkérdezte tőle, melyik karral szeretné szívesebben venni a vérnyomását.” – mondja Melissa Kleva, egy idősebb nő gondozója a New Jersey-i Ocean City-ben. . Ez a fajta orvosi eljárás a legtöbb kórházban és magánrendelőben általánossá vált, de Fonarow szerint ez a fajta gyakorlat negatívan befolyásolhatja a beteg általános egészségi állapotát.
Bár az American Heart Association javasolja hogy az orvosok és az ápolók minden látogatás során mindkét betegnél megmérik a vérnyomást mindkét karon, vannak olyan betegek, akiknél az életmódbeli magatartás miatt nagyobb a kockázata a káros egészségügyi eseményeknek, mint mások. “Idősebb felnőttek, dohányzók, cukorbetegek , és a magas vérnyomásban szenvedőket különösen veszélyezteti a vérnyomás-különbség a két karjuk között ”- mondja Fonarow.Megjegyzi, hogy a túlsúlyos vagy elhízott, a magas koleszterinszinttel rendelkező és a rendszeres testmozgást nem folytató személyek szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Követés
“” Azon személyeknél tapasztalható jelentős különbség A karok közötti vérnyomásban a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket ki kell értékelni. Ezenkívül további neminvazív tesztelési vagy képalkotó vizsgálatok is lehetnek, amelyek a perifériás érbetegségek értékelésére szolgálnak ”- mondja Fonarow.
A perifériás érrendszeri betegségek nem mutatnak fizikai tünetek, így anélkül, hogy megvizsgálnák a vérnyomás jelentős eltérését a beteg karjai között, ez a néma gyilkos évekig észrevétlen maradhat. “A korai felismerés lehetővé teszi, hogy lépéseket tegyen a szívroham, agyvérzés és a korai kardiovaszkuláris halálozás valószínűségének csökkentésére. . Ezek a lépések magukban foglalják a dohányzás abbahagyását vagy a vérnyomás normalizálására vagy a rossz koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek használatát ”- mondja Fonarow.
A perifériás érbetegségek megelőzhetők és kezelhetők az egészséges életmód megfelelő ismereteivel és lépéseivel. Rendszeres testmozgás; éves ellenőrzések, beleértve a vérnyomás-leolvasásokat mindkét karban; füstmentes életmód; és a koleszterinszint tudatos figyelemmel kísérése jelentősen csökkentheti a perifériás érrendszeri betegségek, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.
Az Amerikai Szívszövetség mellett az Egészségügyi Világszervezet, az International Society of Hypertension Guidelines és az European Hypertension Society is javasolja mindkét kar vérnyomásmérését a beteg kezdeti értékelésénél.
– Kristin Rile a Great Valley Publishing Company szerkesztőségi gyakornoka.