Ápolói ellátási terv a hatástalan szöveti perfúzióhoz: Az ápolási diagnózis az eredménytelen szöveti perfúzióhoz | A hatástalan szöveti perfúzió meghatározása; A nem hatékony szöveti perfúzió jellemzőinek meghatározása; Az ineffektív szöveti perfúzió kapcsolódó tényezői
ápolási diagnózis: a hatástalan szöveti perfúzió
az ineffektív szöveti perfúzió meghatározása
- A periféria vérkeringésének csökkenése veszélyezteti az egészséget
A nem hatékony szöveti perfúzió jellemzőinek meghatározása
- A bőr megváltozott tulajdonságai (pl. haj, körmök, nedvesség, érzés, hőmérséklet, szín, rugalmasság) )
- Vérnyomás-változások a végtagokban
- Claudication
- A láb leeresztésekor a szín nem tér vissza a lábába
- Késleltetett perifériás sebgyógyulás
- Csökkent pulzusszám
- Ödéma
- Rendkívüli fájdalom
- Paresztézia
- A bőr színe emelkedetten sápadt
Az elégtelen szöveti perfúzió összefüggő tényezői
Fókuszértékelés | Ápológondozási terv hatástalan szöveti perfúzióhoz
Ápológondozási terv hatástalan szöveti perfúzióhoz | Értékelési fókusz; Várható eredmények; Javasolt NOC-eredmények
A nem hatékony szöveti perfúzió értékelési fókusza (átfogó értékelési paraméterek.)
- Tevékenység / gyakorlat
- Fizikai szabályozás
- kényelem
- érzékelés / érzékelés
- öngondoskodás
- szöveti integritás
- Szívműködés
Várható eredmények | Ápolási diagnózis a nem hatékony szöveti perfúzióra
A beteg
- Megérteni fogja a mérsékelt aktivitási szint fenntartásának szükségességét a keringés elősegítése érdekében.
- Fogalmazza meg az igényt és A dohányzásról való leszokás indoklása.
- Nem tapasztalhatja az érintett végtagok iszkémiás károsodását.
- Tapasztaljon megfelelő perfúziót a sebek gyors gyógyulásának elősegítéséhez.
- Ismerje fel az érintett végtagok sérülésektől való védelmének fontosságát.
- Ismerje fel az érintett végtag bőrjellemzőinek jelentendő változásait, amelyek csökkent perfúzióra utalnak.
Javasolt NOC Eredmények | Ápolási diagnózis a hatástalan szöveti perfúzióra
a tevékenység toleranciájára; Szövet integritása: bőr és nyálkahártya; Szövet perfúzió: perifériás
A hatástalan szöveti perfúzió ápolási beavatkozásai | Ápolási diagnózis a hatástalan szöveti perfúzióról
Ápolási diagnózis a hatástalan szöveti perfúzióról | A nem hatékony szöveti perfúzió ápolói beavatkozásai és indoklásai; Javasolt NIC-beavatkozások
A nem hatékony szöveti perfúzió ápolói beavatkozásai és indoklásuk
- Értékelje az érintett végtagokat klinikai tünetek (fájdalom, csökkent hőmérséklet, sápadtság, késleltetett kapilláris utántöltés, gyenge vagy hiányzó pulzus, csökkent) érzés és csökkent pulzus-oximetria), amelyek a hatástalan perifériás perfúzió mutatói.
- Óvja a végtagokat a sérülésektől báránybőr vagy ágybölcső segítségével, és helyezze a végtagokat a szív szintjénél vagy az alatt, hogy elősegítse a mellékes véráramlást.
- utasítsa a beteget, hogy növelje gyalogos tevékenység a mellékes keringés elősegítése és a végtagok vérellátásának javítása érdekében.
- Tanítsa meg a beteget, hogy kerülje a lábak keresztezését vagy a lábak függő helyzetben tartását a vénák összeszűkülésének elkerülése érdekében.
- Ösztönözze a pácienst, hogy védje meg a végtagokat a sérüléstől, valamint a rendkívüli meleg vagy hideg hőmérséklettől. A csökkent vérellátás miatt a fertőzés vagy a fekélyképződés könnyebben kialakulhat.
- Irányítsa a dohányzó betegeket a dohányzásról való leszokás programjára, mert a folyamatos dohányzás jelentősen megnöveli a további károk kockázatát.
Javasolt NIC-beavatkozások | Ápolási diagnózis a hatástalan szöveti perfúzióról
Keringési ellátás: Artériás elégtelenség, testmozgás elősegítése, pozicionálás, bőrfelügyelet
Ez a minta az eredménytelen szöveti perfúzió ápolói gondozási tervéről.