Az egyszintű méhnyak-fúzió magában foglalja a nyaki gerinc két szomszédos csigolyájának összeolvadását. Bár ez egy viszonylag biztonságos és rutinszerű eljárás, mégis jelentős műtét. A betegek helyesen tesznek fel sok kérdést, mielőtt elköteleznék magukat, beleértve azt is, hogy ez hogyan befolyásolhatja a nyak mobilitását.
Megtekintés: Nyaki gerinc anatómia videó
Mi történik egyszintű méhnyak alatt Fúzió?
Amikor a páciens egyszintű méhnyak-fúziós műtéten esik át, az általában két részből álló folyamat:
- Dekompresszió. A sebész eltávolítja a szomszédos csigolyák közötti csigolyatárcsát, valamint minden olyan struktúrát, amely irritálhatja a gerincideget vagy a gerincvelőt, például a csontos túlnövekedéseket (csont sarkantyúkat).
Lásd: Csont-sarkantyúk (oszteofiták) és hátfájás
- Fúzió. A műtét dekompressziós része után ezt a gerincszintet stabilizálni kell. A sebész műszerezi a két szomszédos csigolyát, és csontgraftot ad hozzá a csontnövekedés és végső soron a két csigolya közötti szilárd fúzió elősegítése érdekében.
Lásd: Szilárd gerincfúzió elérése
a műtétet elülső nyaki diszkektómiának és fúziónak, röviden ACDF-nek nevezik.
Lásd az ACDF műtéti eljárás
Bár a méhnyak fúziójának elvégzésére különféle módszerek léteznek, a sikeres fúzió mindig a mozgás teljes elvesztése a csigolya szintjén összeolvad.
Lásd a gerincfúzió típusait
Hogyan befolyásolja az egyszintű fúzió a nyak általános mobilitását
Az ACDF műtétet követő 6-12 hónapos időszak után, amely során a a fúzió létrejön, az egyszintű méhnyak-fúzió nem befolyásolja jelentősen a beteg teljes méhnyak-mozgási tartományát. Míg a mozgás elveszik az összeolvadt csigolya szintjén, a szomszédos szintek (az egyik fent és lent) hajlamosak a mobilitás elnyerésére, ami legalább az enyhíti az egyszintű fúzió veszteségét.
Lásd az ACDF Surgery posztoperatív ellátását.
Ezenkívül egyes betegek még nagyobb nyaki mobilitást is jelentettek, mint az egyszintű fúzió előtt. 1 Ennek oka lehet, hogy a méhnyakfúziós műtétet követően a nyaki fájdalom már sok betegnél az aktív mozgástartomány csökkenését tapasztalta. Ha ezt a fájdalmat enyhíti a műtét, a korábban elveszített mozgástartomány nagy része visszanyerhető.
Azt is meg kell jegyezni, hogy ha a méhnyak fúziója magában foglalja a felső két méhnyakszint egyikét (ahol a koponya alapja – az úgynevezett occiput – csatlakozik a C1-hez, és ahol C1 a C2-hez csatlakozik az alábbiakban), akkor a nyaki mozgástartomány jelentős csökkenését észlelik. Egyes becslések szerint a nyak hajlításának / meghosszabbításának körülbelül egyharmada és a forgás fele ezeken a legfelső szinteken fordul elő.2 Azonban ritkán fordul elő, hogy a nyaki gerinc egyik legfelső szintjén fúzióra lenne szükség.
Lásd a C1-C2 kezelés
A fúzió vezet-e problémákat szomszédos szinteken?
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az egyszintű méhnyak-fúzió a szomszédos méhnyak-szinteknél nagyobb terhelési stresszt okozhat, és így hamarabb degenerálódhat, ami egyes esetekben később további műtétet igényelhet. Azonban nem mindenki ért egyet abban, hogy a degeneráció mennyire felgyorsulhat, és hogy ez-e jelentős aggodalomra ad okot, különösen az egyszintű fúzió esetén.
Amikor egy párnázó korongot eltávolítanak és a gerinc szintje összeolvad, az a kötés által korábban kezelt terhelés átkerül a szomszédos kötésekbe. Az orvosi szakirodalom azt mutatja, hogy a terhelés nagyobb része a fúzió alatt lévő nyaki szintre kerül. Például a C5-C6 fúziók esetében valószínűbb, hogy a C6-C7 szint nagyobb mobilitást, gyorsult degenerációt és esetleg műtétet tapasztal a C4-C5 szinthez képest.3
Lásd C5 -C6 kezelés és C6-C7 kezelés
Bár azt is meg kell jegyezni, hogy minden gerinclemez és ízület degenerálódik az idő előrehaladtával. Ha egy szomszédos szint degenerálódik, az inkább a természettörténet része lehet, mint egy felgyorsult esemény. A sebészeti technika is változást hozhat. Például a műtét során végzett széles boncolás sérüléseket okozhat egy szomszédos szinten, és korábbi problémákhoz vezethet ezen a szinten, mint másképp történt volna.
Lásd: A méhnyakkorong degenerációja
ACDF a műtét sikerességi aránya viszonylag magas. Az újbóli műtét szükségessége, akár ugyanazon, akár egy másik nyaki szinten, 10 éven belül körülbelül 30% .4
Lásd: Elülső nyaki diszkektómia és fúziós szövődmények
Az érintett betegek számára a fúzióról és a nyaki szintű mobilitás elvesztéséről néhányan jelöltet tehetnek a méhnyak mesterséges korongjának pótlására. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ez az újabb eljárás potenciálisan fenntarthatja a mobilitást és csökkentheti a szomszédos szinteken a stresszt.5,6
Lásd: Méhnyak műkorongpótló műtét