Hírközlés
2011. október 5., szerda
Az NIH tanulmánya olyan nők lányait követte nyomon, akik terhesség alatt dietil-stilbestrolt kaptak, és megnövekedett termékenységi problémákat és rákkockázatokat fedeztek fel.
Nagy tanulmány azoknak a lányoknak a lányairól, akik DES-t kaptak, az első szintetikus az ösztrogén formája a terhesség alatt azt találta, hogy a gyógyszer méhben (méhben) történő expozíciója sok reproduktív problémával jár, valamint bizonyos rákos megbetegedések és a rákot megelőző állapotok fokozott kockázatával jár. Ennek az elemzésnek az eredményeit, amelyet az Országos Egészségügyi Intézet részét képező Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) kutatói és az ország egész területén dolgozó munkatársak készítettek, 2011. október 6-án tették közzé a New England Journal of Medicine.
1940-től a DES néven ismert dietilstilbestrolt klinikailag alkalmazták a terhesség bizonyos szövődményeinek megelőzésére. Az 1950-es években a klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a DES hatástalan erre a célra. A hatvanas évek végén a hüvelyi rák ritka előfordulását figyelték meg a fiatal nők körében, az úgynevezett tiszta sejtes adenokarcinómát (CCA), és ez utóbbihoz kapcsolódott a DES-nek való kitettséghez az anyaméhben.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 1971-ben értesítette az orvosokat arról, hogy a DES-t nem szabad terhes nőknek felírni. Ugyanakkor 5-10 millió terhes nő és csecsemő volt kitéve a gyógyszernek. Sokféle terméknév alatt gyártották, és különféle formákban kerültek elő, beleértve a tablettákat, krémeket és hüvelyi kúpokat. ezek közül az általános populációban is meglehetősen gyakori “- mondta Robert N. Hoover, a tanulmány szerzője, az NCI rák-epidemiológiai és genetikai osztályának epidemiológiai és biostatisztikai programjának igazgatója.” Annak ellenére, hogy a fiatal nőknél nagyon ritka rákot találtak volna , és a kitett személyek folyamatos nyomon követése nélkül nem tudnánk a méhben történő DES-expozíció által okozott kár teljes mértékét. ”
Ebben a tanulmányban, amely több mint 6500 nőt vett fel (4600 nő) kitett és 1900 exponálatlan), a kutatók azt találták, hogy azoknak a lányoknak, akik DES-nek voltak kitéve az anyaméhben, 12 egészségügyi állapot fokozott kockázata volt, köztük kétszer magasabb a meddőség kockázata és ötszörösére nőtt a koraszülés veszélye. (A megnövekedett kockázatok teljes listáját lásd az alábbi táblázatban.) Ez a tanulmány az első, amely megbecsüli azoknak a DES-nek kitett nőknek a kumulatív arányát, akiknél kitettségük miatt alakultak ki ilyen állapotok. A DES-nek kitett nők közül minden ötödiknél tapasztalható valamilyen szintű meddőség az expozíció miatt. És mindazoknak a kitett nőknek, akiknek legalább egy gyermekük születik, minden harmadiknak koraszülése lesz a DES miatt.
Bár a DES-nek kitett lányoknak kb. 40-szerese a CCA kialakulásának kockázata, mint exponálatlan nőknél a CCA még mindig ritka betegség, 1000 DES-nek kitett lányból 1-ben fordul elő. Míg az első olyan nő, akit az 1960-as évek végén diagnosztizáltak ezzel a betegséggel, diagnózisuk megállapításakor serdülők és fiatal felnőttek voltak, a kutatás most azt mutatja, hogy a DES-fertőzésnek kitett lányok kockázata legalább 40 éves korig fennáll. Ezenkívül ezek a nők mint kétszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rák előtti sejtek a méhnyakban vagy a hüvelyben (ún. cervicalis intraepithelialis neoplasia), és 80% -kal nagyobb az esélyük az emlőrák kialakulására 40 éves kor után. E tanulmány eredményei szerint 55 éves korig 1 25 DES-nek kitett lánynál rendellenes sejtváltozás alakul ki a méhnyakban vagy a hüvelyben, és 50-ből 1-nél emlőrák alakul ki DES-expozíciójuk miatt.
| Kockázatok a DES-nek kitett lányok vonatkozásában, összehasonlítva a nem-kitett | |
|---|---|
| Eredmény | fokozott kockázat |
| Clear-cell adenocarcinoma | 40-szer magasabb |
| újszülött halál | 8-szor nagyobb |
| Előre történő szülés | 4,7-szer nagyobb |
| A terhesség 2. trimeszterének elvesztése | 3,8-szor nagyobb |
| Méhen kívüli terhesség | 3,7-szer nagyobb |
| Halva született | 2,4-szer magasabb |
| Meddőség | 2,4-szer magasabb |
| Korai menopauza | 2,4-szer magasabb |
| Cervicalis intraepithelialis neoplasia | 2,3-szor magasabb |
| Mellrák | 1,8-szor magasabb |
| Első trimeszter vetélése | 1,6-szor magasabb |
| Preeclampsia | 1.Négyszer magasabb |
Ez a tanulmány volt az első, amely a jelenlét alapján értékelte a kockázatot a hüvelyi hámváltozások mint a DES expozíció időzítésének és dózisának biomarkere. Azon exponált lányoknál, akiknél a DES teljes dózisa nagyobb volt, és az embrió első életkorában fiatalabb korban voltak bizonyítékok ezekre a változásokra a hüvely bélésében. Az ilyen változásokkal küzdő nők a 12 állapot közül 9 esetében még nagyobb kockázatnak voltak kitéve, mint azok a kitett nők, akik nem rendelkeztek biomarkerrel.
Ez a tanulmány nem értékelte a méhben DES-expozícióval rendelkező fiaikat, de korábbi jelentések szerint jelzett bizonyos herezavarok megnövekedett kockázatát, ideértve a nem ereszkedő heréket vagy a ciszták kialakulását az epididymában, a herékhez szorosan tekercselt csöveket. Ahogy a DES-fertőzésnek kitett fiak öregednek, több adat áll rendelkezésre a rákkockázatuk felmérésére. Eddig a kutatás nem mutatta a férfiak termékenységének csökkenését, még a here rendellenességei mellett sem.
A tanulmányban szereplő nőket az NCI 1992-ben megkezdett DES nyomon követési tanulmányának részeként követték nyomon. NCI kutatók folytatja a DES-nek kitett lányok tanulmányozását, amikor a menopauza évei közé kerülnek. A sugárterhelésnek kitett lányok és fiak rákkockázatát folyamatosan vizsgálják annak megállapítására, hogy különböznek-e a nem kitett populációtól. A kutatók emellett tanulmányozzák azoknak az anyáknak az unokáira gyakorolt lehetséges hatásait, akik DES-t szedtek a terhesség alatt, mert a méhben történő DES-expozíció okozta genetikai változások egy része öröklődhet.
A ez a munka a Boston University Slone Epidemiology Center, Boston; Cedars-Sinai Medical Center DES Project, Los Angeles; Chicagói Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék; Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, N.H .; A Mayo Clinic DES Projekt, Rochester, Minn .; A metodista kórház-kutató intézet Szülészeti és Nőgyógyászati Osztálya, Houston; és a Tufts Medical Center, Boston.
A DES expozícióról és a rák kockázatáról további információt a http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/DES oldalon talál. Az NCI rák-epidemiológiai és genetikai osztályáról további információt a http://dceg.cancer.gov webhelyen talál. rákos megbetegedések és a rákos betegek és családjaik életének javítása a megelőzés és a rákbiológia kutatásával, új beavatkozások kidolgozásával, valamint új kutatók képzésével és mentorálásával. Ha további információt szeretne a rákkal kapcsolatban, látogasson el az NCI webhelyére a www.cancer.gov címen, vagy hívja az NCI Rákinformációs Szolgálatát az 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) telefonszámon.
A Nemzeti Egészségügyi Intézetekről (NIH): A NIH, a nemzet orvosi kutatási ügynöksége 27 intézményt és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának egyik eleme. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alap-, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat végez és támogat, és mind a gyakori, mind a ritka betegségek okait, kezeléseit és gyógymódjait vizsgálja. További információ az NIH-ról és programjairól a www.nih.gov webhelyen található.
Az Országos Egészségügyi Intézetekről (NIH): A NIH, a nemzet orvosi kutatási ügynöksége 27 intézményt és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának egyik alkotóeleme. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alapvető, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat végez és támogat, és mind a gyakori, mind a ritka betegségek okait, kezeléseit és gyógymódjait vizsgálja. További információ Az NIH-ról és programjairól látogasson el a www.nih.gov webhelyre.
NIH… A Discovery egészségre fordítása