Írta: Jody Segrave-Daly, MS, RN, IBCLC
Veterán NICU-ként, óvodai nővérként és laktációs tanácsadóként az évek során több ezer csecsemőt gondoztam és etettem. A speciális óvodában végzett munka során a csecsemőket mindig súlyuknak és halmozott veszteségeiknek megfelelően táplálták, hogy meghatározzák a beviteli mennyiségre és az optimális táplálkozásra vonatkozó kalóriaigényüket. Például azokat a szülött csecsemőket, akik az elégtelen kolosztrumot nem kapó komplikációk miatt kerülnek a NICU-ba, súlyuk alapján azonnal táplálják, általában körülbelül 60-80 ml / kg / nap (általában 15-30 ml) 2-3 óránként. Ha megengedik, hogy igény szerint táplálkozzanak, az újszülöttek általában megnövekedett mennyiséget vesznek fel lelkesen, és demonstrálják az etetéssel való elégedettséget és kényelmet.
Miért tolerálják egyes csecsemők a koplalást a bőséges tejtermelés és más babák nem?
Ez ellentmond sok nem klinikai megbeszélésnek Az interneten rengeteg anyacsoportban olvassam el a csecsemő beviteli igényeit, amelyek arra utalnak, hogy ez leginkább a gyomor méretén alapul. Tehát mi a tény és mi a fikció?
Kalóriák és táplálékmennyiségek az anyatejhez, a tápszerhez és a kolosztrumhoz
Amiről a tudomány elmondja, hogy az érett anyatej átlagosan 20 kalória unciánként (~ 30 ml), a tápszeres tej pedig körülbelül 20 kalóriát tartalmaz unciánként is. Így a milliliter (ml) kalóriaszámuk átlagosan megegyezik. A kolosztrum, egy kulcsfontosságú anyag, amely passzív anyai immunitást kölcsönöz az újszülöttnek az élet első néhány napjában, ha egy anya szoptat, alacsonyabb a zsír- és szénhidráttartalma, mint ez a kettő, és unciánként kb. 17 kalóriát (~ 30 ml) tartalmaz (Guthrie 1989) .
Ezt a tudást szem előtt tartva, a tápszerrel táplált újszülöttek jelenlegi kórházi táplálási protokolljai 10-30 ml újszülöttek kevesebb, mint 6 font 2-3 óránként, és 6 font felett 10-30 ml újszülöttek etetése 3 óránként az élet első napján.
De a nemrégiben frissített Szoptató Orvostudományi Akadémia Kiegészítő Protokollja szerint szerint kizárólag a szoptatott csecsemőket etetik 2-10 ml-vel etetésenként, és elavult tanulmányok (1992 és 1920) alapján hivatkoznak a csecsemő gyomorméretére, hogy tükrözzék a beviteli mennyiséget. Amint láthatja, ez lényegesen kevesebb táplálék esetében, mint a jelenlegi kórházi klinikai protokolljaink állítják. Azt is mondják, hogy nincs rendelkezésre álló végleges kutatás, és az adott kiegészítés mennyiségének tükröznie kell a rendelkezésre álló kolosztrum normál mennyiségét, a csecsemő gyomrának méretét, valamint a csecsemő életkorát és méretét. A 2. napon, a születés utáni bevitel általában magasabb, mint az 1. nap, a csecsemő kalóriaigényéhez viszonyítva. A rendelkezésre álló korlátozott kutatások alapján az egészséges, koraszülött csecsemők számára javasolt anyatejbevitelre vonatkozó irányelvek ellenére az etetésüknek elégedettségi jelzéseken kell alapulnia. Sajnos ez az információ hozzájárul a szülőknél már meglévő további zavartsághoz.
Szerencsére, amit mondanak, az kutatás szükséges bizonyítékokon alapuló iránymutatások kidolgozása a megfelelő kiegészítési mennyiségekre az adott körülmények között, és hogy ez változik-e a kolosztrum és az anyatej-helyettesítő tápszerek esetében. Konkrét kérdések a következők:
A térfogatnak független-e a csecsemő súlyától vagy a kilogramm térfogatától? A pótlás pótolja-e a halmozott veszteségeket, mint például az óvodában és a NICU-ban?
Az új anyák számára sok népszerű szoptatási oktatási forrás pontatlan információkra is utal az anyák megtanításával a gyomor mérete 5-7 ml az első napon. Ez a kép egy olyan anyától származik, aki ezen a héten szállított egy bababarát kórházban. Képzelje el zavartságát, amikor csecsemőjének további mennyiségű pótlásra volt szüksége a hipoglikémiás szövődmények megelőzése érdekében, és senki sem tudta megmagyarázni neki, hogy miért tudja a baba kényelmesen elviselni a több tejet, mint amit ebben az erőforrásfüzetben tanítottak neki. “> 
Szoptatási füzet anyáknak egy BFHI kórházban.
Miért térfogati különbség a tápszer és a szoptatás között újszülöttek azonos kalóriamennyiség ellenére? Miért képesek a kórházak 10-30 ml-t táplálni egy csecsemővel az első napon, ha állítólag legfeljebb 7 ml a gyomroméret? És honnan eredt az újszülött gyomorméretének jelenlegi elképzelése (és ezzel együtt az “optimális” kalóriamennyiség)? Úgy döntöttem, hogy megtudom.
Az újszülött gyomorméretének mítosza: hova jött Től?
Nem klinikai kalapommal kezdtem a kutatásomat, és a Google-hez fordultam, mivel általában erre mennek a pácienseim.Amikor Google-keresést végeztem az újszülött gyomorméretek felett, több mint 868 ezer link volt! Rengeteg vizuális képhez vezettek, amelyek az újszülött gyomorméretét ábrázolják. A legnépszerűbb képek a hasgömb modellek voltak, amelyeket a laktációs tanácsadók viselnek a zsinórjukon, így vizuálisan oktathatják az új anyákat, hogy mekkora az újszülöttük gyomrának mérete. ”
Hitetlenkedtem abban, hogy a legmegbízhatóbb szoptatási szakértőink viselték és büszkén mondhatnám, nagyon pontatlan információkat használtak. Gyorsan megértettem, hogy a „hasgyöngy” modellek jövedelmező áruk!
Visszatérve a klinikai kalapra, belemélyedtem a hasi gömbök mögötti tudományba. A 2008-as Journal of Human Lactation-ban találtam egy publikált cikket, amely egy teljesen más hasznosságot tárt fel a hasi labda számára modellek.
A márvány / gömb modelleket gyakran használják az újszülött gyomor kapacitásának ábrázolására, azonban pontosságukat még nem határozták meg:
“A csecsemő gyomor kapacitását több mint 100 éve próbálták mérni. A pontos mennyiségeket nem lehet szabványosítani, de az adatok arra utalnak, hogy az anatómiai gyomor kapacitása és a gyomor fiziológiás kapacitása nagyon eltérő. ” Ezenkívül: “Fontos megjegyezni, hogy mivel az etetési mennyiségek széles skáláját jelentették az 1. napon (1,1-20,4 ml) és a 3. napon (13,1-103,3 ml), és ezen eltérések okai nem világosak, ezért A legjobb, ha egyszerűen tudomásul veszi, hogy az etetési mennyiség nagymértékben változik, és hasonlít a gyomor kapacitására, a jelenlegi ismereteink alapján a vizuális megjelenítésnek nem megfelelő. ”
A képesítés ellenére az új kismamákat elárasztják a képek, ahol vannak sorozatok. tejjel töltött palackok, amelyek a csecsemő gyomrának méretét ábrázolják a születés utáni napok szerint, néha gyümölcsökkel vagy különböző méretű golyókkal és golyókkal összehasonlítva. Egy anya ezt a képet küldte nekünk, amely a kórházi szobájában volt a csecsemő születése után. Pontatlan információkat is kapott, és úgy gondolta, hogy tápszerrel táplált csecsemőjének csak 5 ml kell minden etetésnél.
Tovább keresgéltem több forrást találtam, és 2013-ban újabb kutatást találtam Nils J. Bergmantől, aki ezt publikálta tanulmány, amely a következőket mondja:
“Nincs elegendő bizonyíték az újszülöttek optimális táplálkozási intervallumaira, gyakorlatok széles skálájával. A gyomor kapacitása meghatározhatja az etetési gyakoriságot. Irodalomkutatást végeztek a gyomor kapacitásának volumenéről vagy dimenzióiról a születés előtt vagy után. Hat cikket találtak, amelyek a születéskor 20 ml gyomor kapacitásra utalnak. ”
Megtaláltam ezt a kutatást is, amely a csecsemő gyomorméretét ábrázolja. 
Dr. Bergman szerint “Ott ésszerű konszenzus a tejmennyiségre, amelyre az emberi kifejlődésű újszülötteknek napi szükségük van, a megadott számok 150 és 160 ml / kg / nap között változnak. ” Ez azt jelenti, hogy egy átlagos 3 kg-os (6,6 lb) újszülött napi 450-480 ml vagy 16 uncia tejet igényel. 66 kalória / dl-nél ez nagyjából 100-106 Cal / kg / nap lenne, ami a közzétett napi kalóriaigény egy újszülött számára. Ez az összmennyiség kisebb mennyiségben gyakrabban adható meg, nagyobb mennyiség pedig ritkábban, 3 óránként 2 uncia vagy 2 óránként 1,3 uncia.
Cikke azt a hipotézist állítja fel, hogy az etetési intervallumnak óránként 20 ml-nek kell lennie, feltéve, hogy a gyomor óránként csak egyszer ürül.
Azonban Ennek az etetési intervallumnak a valós életben történő alkalmazása gyorsan az anya és az újszülött kimerüléséhez vezetne az alváshiány miatt, és fokozódna a posztnatális depresszió, a szoptatás abbahagyásának és akár az elfojtásának kockázata, ha az anya szoptatás közben elalszik újszülöttjével. nem veszi figyelembe, hogy a gyomor valóban kiürül az etetés során d ezért egy újszülött etetési kapacitása meghaladja a 20 ml-t. A táplálkozási képesség és az elégedettség valójában a CCK és az amilin hormon felszabadulásától függ, amelyek lassítják a gyomor ürülését, és jelzik az agynak, hogy hagyja abba az étel elfogadását.
az egészségügyi szakemberek klinikai tapasztalata azt mutatja, hogy még egy napos újszülöttek is képesek kényelmesen elviselni 15-30 ml-t etetésenként. 2-3 óránként 30-60 ml valójában kielégítené az újszülött teljes napi kalóriaigényét, és így megakadályozná az éhezéssel kapcsolatos szövődményeket.
Itt van egy másik forrás a Gyermeksebészeti folyóiratban, amely leírja az újszülött gyomor anatómiáját, beleértve a születéskor 30 ml-es méretet:
Aggodalom mint hosszú ideje dolgozó NICU ápoló és IBCLC, mindig is azt tanították az anyáknak, hogy kizárólag szoptatott újszülöttük gyomorkapacitása az első napon csak 5-7 ml.A gyomorürítés egy folyamatos mozgás a vékonybélbe, amely lehetővé teszi, hogy az ajánlott tejetérfogat 2-3 óránként több mint 5-7 ml legyen. A gyomor izmos és kiterjeszthető szerv, biológiai funkciója az élelmiszer és a folyadék megtartása, mielőtt belépne a duodenumba. Igen, néhány kizárólag anyatejjel táplált csecsemő születése után koplaló állapotban van, korlátozott mennyiségű kolosztrum miatt, amelyet egyes anyák gyártanak. De ezeknek a csecsemőknek némelyiküknél komplikációk jelentkeznek az elégtelen bevitel miatt, mivel a szülőknek nem tanítják meg, hogyan lehet azonosítani a jeleket annak megelőzése érdekében.
De mint szakemberek Frissítenünk kell oktatási forrásainkat és azonosítanunk kell azokat a csecsemőket, akiknek időszerű pótlásra lehet szükségük a bőséges tejtermelés megkezdése előtt. Azoknak az anyáknak, akik kizárólag szoptatni szeretnének, rendelkezésre kell bocsátani a donortejet, hogy kiegészítésre szoruljon. Annak érdekében, hogy a csecsemők teljes körűen élvezhessék a szoptatás előnyeit, minden etetéskor biztonságosan meg kell etetni őket.
Tehát milyen gyakorisággal szabad csak a szoptatott csecsemőket ápolni?
Erre nincs egyetlen helyes válasz kérdés, mert minden babának más a súlya és az egyedi kalóriaigénye. Csak súlya szerint egy 6,6 kilós csecsemő átlagos gyomora 20 ml az 1. napon, és az alapvető anyagcsereszükséglet kielégítéséhez 2 óránként 40 ml vagy 1,3 oz anyatej vagy tápszer szükséges, vagy 3 óránként 60 ml. De a csecsemőket is elégedettséggel kell táplálni csecsemőkkel. Más szavakkal, ha a csecsemő sír és sír a szoptatás után, azonnali orvosi vizsgálatra van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba nem szenved elégtelen szoptatást a mell mellett, miközben kizárólag szoptat. Ha orvosi értékelés nem áll azonnal rendelkezésre, különösen a tej bejövetele előtt és / vagy a csecsemő súlycsökkenése előtt, az orvosi értékelés rendelkezésre állása előtt pótlásra lehet szükség az elégtelen táplálás súlyos szövődményeinek megelőzése érdekében.
Mint láthatja, itt az ideje, hogy elárassza a hasi modelleket, és frissítse a szoptatással kapcsolatos oktatási forrásainkat. Csecsemőink számítanak ránk, hogy jól tápláljuk őket, elegendő tejjel kielégítsük anyagcsere-szükségleteiket, és a lehető legjobb és legfrissebb csecsemőtáplálási gyakorlatokat alkalmazzuk.
További forrásokért lásd alább:
Pediatric Anatomy Surgery Journal
Normál harmadik trimeszteri magzati anatómia – ultrahang videók: a has:
Guthrie, Helen Andrews. Bevezető táplálkozás. St. Louis: Times Mirror / Mosby College Pub., 1989
Szoptatási magabiztosság és a tejbevitel mérése
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szoptatási irányelvei
A hasznos útmutató a biztonságos csecsemőtáplálási mennyiségekről az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiáról.
Hasznos áttekintés a csecsemőtáplálásról az élet első hónapjában, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiáról.
Normális emberi szoptatás; a hiány megszüntetése
A Nemzeti Női Egészségügyi Jogvédő leírja, hogyan éheztetett egy bababarát kórház
Két orvos leírja, hogy bababarát kórházuk hogyan veszélyezteti újszülöttjét
Visszaélésszerű pénzügyi elszámolást kaptunk, mert a babám éhezést szenvedett egy BFHI kórházban
A NICU nővér felfedi az újszülött felvételi díjait a BFHI egység szoptatási szövődményeiből
Az ápolónők beszélnek a bababarát egészségügyi kezdeményezés veszélyeiről
A babám Éheztette a Kaiser Permanentét – a gyomrom mérete mindössze 5 ml volt.
Újszülött ápolónő beszél Ki T-ről a BFHI veszélyes és halálos gyakorlata
A LEGJOBB HOGYAN TÁMOGATHATJA AZ ÉTELT
Számos módon támogathatja a küldetést a Fed a Legjobb Alapítvány. Kérjük, fontolja meg a hozzájárulást a következő módokon:
- Csatlakozzon hozzánk bármelyik Feds Best önkéntes és érdekképviseleti csoportban. Kattintson ide, hogy csatlakozzon egészségügyi szakembereink csoportjához. Jelenleg: FIBF érdekképviseleti csoport, kutatócsoport, önkéntes csoport, szerkesztő csoport, közösségi média csoport, jogi csoport, marketing csoport, perinatális mentálhigiénés érdekképviseleti csoport, magántulajdonú csecsemőtáplálást támogató csoport, globális érdekképviseleti csoport és adománygyűjtő csoport található. Kérjük, küldjön egy e-mailt a [email protected] címre, ha szeretne csatlakozni valamelyik önkéntes csoportunkhoz.
- Ha csecsemőtáplálási támogatásra van szüksége, van egy privát támogató csoportunk – Csatlakozzon hozzánk.
- Ha Önt vagy babáját károsították az elégtelen szoptatás szövődményei, kérjük, küldjön üzenetet a [email protected] címre.
- Adományozzon a Fed a legjobb alapítványnak. Adományokból származó forrásokat fedezünk weboldalunk költségeire, közösségi média hirdetéseinkre, nyomtatási és postai költségeinkre, hogy elérjük az egészségügyi szolgáltatókat és a kórházakat. Nem fogadunk el adományokat szoptató és tápszereket fogyasztó vállalatoktól, és adományainak 100% -a ezen működési költségeket fedezi. Az Alapítvány minden munkáját támogatóinak pro bono és önkéntes munkájával érik el.
- Írja alá petíciónkat! Segítsen elérni döntéshozóinkat, és globális szinten ösztönözni a változásokat. Segítsen nekünk kiállni több millió csecsemő életéért, akik megérdemlik a harci esélyt. Írja alá ma a Fed a legjobb petíciót a Change.org webhelyen, és ossza meg másokkal.
- Ossza meg a Fed a legjobb alapítvány történeteit és üzenetét szájról szájra, a közösségi médiában való közzététel útján. oldalon, és az INGYENES csecsemőtáplálási oktatási forrásaink elküldésével az Ön által várt kismamáknak. Oszd meg a Fed a legjobb kampány levelet mindenkivel, akit ismersz.
- Írj levelet az egészségügyi szolgáltatóknak és a kórházaknak a Fed a legjobb alapítványról. Írjon nekik a gyermeke által esetlegesen tapasztalt etetési bonyodalmakról.
- Nyomtassa ki a szülészeknek szóló levelünket, és küldje el azokat a helyi szülészorvosoknak, szülésznőknek, szülészeket ellátó háziorvosoknak és kórházaknak.
- Írja meg helyi választott tisztviselőinek, hogy mi történik az újszülöttekkel a kórházakban, és kérje az újszülöttek jogi védelmét az alultápláltságtól, valamint az anya őszinte és tájékozott beleegyezéshez való jogát a szoptatott csecsemők elégtelen táplálásának kockázatairól.
- Küldje el nekünk a történeteit. Ossza meg velünk sikereit, küzdelmeit és mindent, ami kettő között van. Minden történet megment egy másik gyereket attól, hogy ugyanezt tapasztalja, és megtanítja egy másik anyát arra, hogyan kell biztonságosan táplálni a babáját. Minden hang hozzájárul a változáshoz.
- Küldjön nekünk támogató üzeneteket. Minden nap azon dolgozunk, hogy a csecsemők etetése biztonságos és támogató legyen minden anyának és gyermeknek. Támogató üzenetei mindannyiunkat tovább tartanak.
- Vásároljon az Amazon Smile-ben, és az Amazon adományokat ad a Fed Is Best Foundation-nek.
Vagy egyszerűen küldjön nekünk egy üzenetet, hogy megtudja, hogyan segíthet az új ötletek megváltoztatásában!
Ha bármilyen sürgős üzenetet vagy kérdést szeretne kapni a csecsemők táplálásáról, tegye meg ne hagyjon üzenetet ezen az oldalon, mivel az nem fog azonnal eljutni hozzánk. Ehelyett kérjük, küldjön e-mailt a [email protected] címre.
Köszönjük, és várjuk szeretettel!
Kattintson ide, hogy csatlakozzon hozzánk!