Az íny megnagyobbodása, amelyet tévesen a fogíny hipertrófiájával és a fogíny hiperpláziával szinonimában is használnak, olyan állapotot ír le, amely akkor jelentkezik, amikor az íny mérete megnő. Az íny hiperplázia tipikusan a sejtek számának növekedésére utal, míg az íny hipertrófiája a sejtek méretének növekedésével foglalkozik. Ezek a mikroszkópos megkülönböztetések egyaránt jelzik a betegség folyamatát.
Az íny megnagyobbodását három fő ok idézheti elő (1) gyulladás, (2) gyógyszeres kezelés és (3) szisztémás betegség. A kezelés lehet az spontán feloldódás lehetõsége az etiológia eltávolítása után, megfelelõ foghigiéné, nem sebészeti kezelés és / vagy mûtéti kezelés bevezetése.
Ez a cikk röviden tárgyalja az íny megnagyobbodásának és az azzal járó példákat. okai, valamint a műtéti kezelés új formáját mutatják be, amely segítséget nyújthat az íny megnagyobbodásának bizonyos típusainak korrekciójában.
Gyulladás okozta íny megnagyobbodás
A gyulladás által kiváltott íny megnagyobbodást általában a biofilm (baktériumok) és a gazdaszervezet reakciója révén, ami a periodontális betegség olyan ismert formáit eredményezi, mint az ínygyulladás és a parodontitis. A duzzanat, az erythema és a vérzés ezeknek a betegségeknek a jele (1. ábra). A gyenge szájhigiéné mellett a fogszabályozó eszközöket is társították az íny ilyen típusú megnagyobbodásával (2. ábra). A tipikus kezelés magában foglalja a jó szájhigiénia és a műtét nélküli mechanikai szennyeződés eltávolítását. Bizonyos esetekben szükség lehet a felesleges ínyszövet műtéti eltávolítására (2a. Ábra).
1. ábra
| |
|
| 2. ábra | 2a ábra |
Gyógyszeres (gyógyszer által kiváltott) íny megnagyobbodása
Gyógyszeres (gyógyszer által kiváltott) íny megnagyobbodása az emberek által szedett gyógyszerek bizonyos csoportjai okozhatják, például:
- görcsoldók (fenitoin, fenobarbitál, lamotrigin, vigabatrin, etosuximid, topiramát és primidon)
- Vérnyomáscsökkentők (kalciumcsatorna-blokkolók, például nifedipin, amlodipin és verapamil)
- Immunszuppresszánsok (ciklosporin)
A legtöbb irodalom szerint a gyógyszer által kiváltott fogíny teljes előfordulásának mérlegelésekor megnagyobbodás, 50% -át a fenitoinnak tulajdonítják (3. ábra), 30% a ciklosporinra, a fennmaradó 10% és 20% a kalciumcsatorna-blokkolókra, míg a nifedipin tűnik a legfőbb oknak (4a. és 4b. ábra). Lehet, hogy nincs szükség kezelésre, és spontán feloldódás léphet fel, ha a gyógyszert abbahagyják, vagy más gyógyszert helyettesítenek. Úgy gondolják, hogy a nem megfelelő szájhigiéné által okozott lepedékbaktériumok súlyosbíthatják a gyógyszer hatását, ezért a nem műtéti mechanikai szennyeződésmentesítést és a jó otthoni ápolást is bele kell foglalni. Ha ezek a módszerek nem eredményezik az íny megnagyobbodásának megszűnését, szükség lehet műtéti kezelésre (4c. És 4d. Ábra).
3. ábra
| |
|
| 4a ábra | 4b ábra |
| |
|
| 4c. ábra | 4d. ábra |
íny megnagyobbodás
A fogíny megnagyobbodásának szisztémás okai lokalizált vagy általános reakciót válthatnak ki. A terhességhez vagy a pubertáshoz kapcsolódó hormonális változások és a vitaminhiány (többnyire a C-vitamin) a kategória egyik leggyakoribb oka. A jóindulatú daganatok – például óriássejtes granuloma, papillómák és fibromák – az íny megnagyobbodását okozhatják. A fogíny megnagyobbodásának egyéb súlyosabb okai közé tartoznak a leukémiák, a rosszindulatú daganatok / karcinómák, valamint a granulomatózisos megbetegedések számos formája.
A kezelés első vonala leggyakrabban nem invazív, és magában foglalja a jogsértő gyógyszerek, a kezelés leállítását. a szisztémás betegség, a jó otthoni gondozás intézménye és a nem sebészeti mechanikus eltávolítás. Ha ezek a módszerek hatástalanok, műtéti kezelés indokolt. A hagyományos műtéti kezelés magában foglalja a sebészeti pengék, kések és nagysebességű furatok használatát a felesleges ínyszövet eltávolítására. Fogászati lézereket, például diódákat, CO2-t és erbium YAG-ot is alkalmaztak a felesleges lágyrész eltávolítására.
Egy új lézer, amely a fogíny megnagyobbodásának kezelésére használható (2. és 2a. Ábra), egy 9,3 mikronos CO2 lézer (Solea) a Convergent Dental-tól, a lágy- és a keményszövet eltávolításának képességeivel egyaránt.Mivel ez a lézer mind a pontos vágási pontossággal, mind a cauterizáló képességgel rendelkezik, nagyon hasznos, ha gyulladt szövetekkel találkozik. A hagyományos műszerek – például pengék, kések és nagy sebességű furatok – gyakran vérzéshez vezethetnek a műtéti eltávolítás után, amikor a szövet gyulladt. Ilyen típusú CO2 lézer esetén gyakran nincs szükség varratokra és / vagy műtéti kötözésre (4a-4d. Ábra).
A fogíny megnagyobbodásának kezelése az etiológiai tényezőtől és a betegség kategóriájától függ. Ha a bővítést gyógyszeres kezelés váltja ki, a gyógyszer felfüggesztése és a megfelelő otthoni gondozás intézménye általában megoldást eredményez. Hasonlóképpen, ha szisztémás probléma okozza, a betegség kezelése általában a bővítés kezelését eredményezi. A terhesség és a pubertás által okozott hormonális ingadozások gyakran elkerülhetetlenek, és az íny megnagyobbodása gyakran kizárható / enyhíthető kiváló otthoni ápolással és rutinszerű karbantartási látogatásokkal. Ha ezek a nem invazív módszerek nem eredményezik az íny megnagyobbodásának megszűnését, gyakran szükség van műtéti kezelésre a felesleges szövet eltávolításához.
TÖBB KLINIKAI TIPP DR. SCOTT FROUM. . .
Scott Froum, DDS, a New York-i Állami Egyetem Stony Brook Fogorvostudományi Egyetemének diplomája, New York-i magángyógyászat parodontológusa Város. A Perio-Implant Advisory e-hírlevél szerkesztőségi igazgatója, valamint a DentistryIQ és a Dental Economics közreműködő szerzője. Dr. Froum, az Amerikai Periodontológiai Tanács diplomáciája, a SUNY Stony Brook és a NYU Fogorvosi Iskola klinikai docense a parodontológiai és implantológiai tanszéken. Az Osseointegration Akadémia Akadémiai Hírlapjának szerkesztőségi tanácsadói testületében dolgozik. Vegye fel vele a kapcsolatot e-mailben a [email protected] címen, vagy a drscottfroum.com weboldalán keresztül.