La rareté des lésions sclérotiques osseuses démontrables par radiographie dans le myélome multiple est attestée par la mention peu fréquente de cette découverte dans les manuels de radiologie et par le petit nombre de rapports dans la littérature .
Schinz, Baensch, Friedl et Uehlinger (13) affirment que le myélome multiple produit des défauts osseux arrondis et nettement délimités de différentes tailles sans réaction marginale, Le point le plus utile pour le diagnostic, selon Shanks et Kerley ( 11) est une ostéoporose locale, sans os de densité normale visible dans les régions touchées. Brailsford (2) déclare catégoriquement que « los adjacent ne montre aucune réaction. »
La littérature contient des rapports occasionnels de sclérose osseuse dans le myélome multiple. Rypins (10) a enregistré le cas dune femme de 21 ans avec un myélome multiple prouvé à lautopsie, qui présentait des nodules sous-cutanés et de nombreuses zones dostéosclérose et dostéolyse dans les fémurs, le bassin et la main. Des «moustaches» de nouvel os ont été posées perpendiculairement aux tiges des os dans certaines zones.
La survenue dune lésion ostéoblastique dans lhumérus gauche chez une femme de 68 ans a été rapportée par Krainin, D « Angio et Smelin (7). Lapparence typique de sunburst dune tumeur osseuse maligne était présente dans ce cas , ainsi que des zones dostéolyse du crâne, du bassin, des clavicules et de lhumérus droit. Une biopsie a révélé une nouvelle réaction osseuse périostée aux infiltrations myélomateuses et un remplacement important de la moelle osseuse par des cellules myélomateuses. Le sang périphérique contenait un nombre important de plasmocytes et le laffaire était considérée rouge de la leucémie plasmatique. Un cas similaire avec des plasmocytes dans le frottis périphérique a été rapporté par Sharnoff et al. (12), chez un homme de 68 ans atteint de myélome multiple et de lésions ostéosclérotiques de la colonne lombaire, du bassin et des côtes semblables à des «métastases du cancer ostéoblastique».
Kohler et Laur (6) ont décrit un Femme de 65 ans atteinte dun myélome multiple avéré, qui présentait un foyer ostéoblastique dense dans lilium gauche. Toutes les autres causes dostéosclérose ont été exclues. Ces auteurs ont pu recueillir dans la littérature 179 cas de myélome multiple. Parmi eux, 4 avec sclérose osseuse, suite à une irradiation dune zone ostéolytique dans 2 cas, lun de ces 4 cas était celui de Bailey (1), chez un homme blanc de 65 ans présentant un myélome solitaire de lhumérus droit traité par irradiation. Six ans plus tard, une réaction sclérotique a été observée dans la diaphyse de lhumérus. Une recalcification est cependant rarement notée après une radiothérapie des foyers myélomateux ou après un traitement à luréthane (3, 9).
Rapports dOdelberg-Johnson un cas de myélomatose dans lequel lexamen de roentgen a révélé progressive et w ostéosclérose répandue et circonscrite ressemblant à des métastases mais pas de signe dostéolyse (8). Le patient navait jamais reçu de thérapie Roentgen. Lexamen microscopique a montré « de nombreux trabécules osseux grossiers au site de ces lésions. Entre les trabécules se trouvaient des plasmocytes abondants.