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I modelli di debolezza possono aiutare a localizzare una lesione in una particolare regione corticale o della sostanza bianca, livello del midollo spinale, radice nervosa, nervo periferico o muscolo. Metti alla prova la forza di ogni gruppo muscolare e registrala in modo sistematico. È consigliabile associare immediatamente il test di ciascun gruppo muscolare con il test della sua controparte controlaterale per migliorare il rilevamento di eventuali asimmetrie. La forza muscolare è spesso valutata su una scala da 0/5 a 5/5 come segue:
- 0/5: nessuna contrazione
- 1/5: sfarfallio muscolare, ma nessun movimento
- 2/5: movimento possibile, ma non contro gravità (testare larticolazione nel suo piano orizzontale)
- 3/5: movimento possibile contro gravità, ma non contro resistenza lesaminatore
- 4/5: movimento possibile contro una certa resistenza da parte dellesaminatore (a volte questa categoria è ulteriormente suddivisa in 4– / 5, 4/5 e 4 + / 5)
- 5/5: forza normale
Durante il test della forza muscolare, è importante tenere a mente le informazioni anatomiche come i nervi, le radici nervose e le aree del cervello che controllano ogni muscolo e per consentire questo informazioni per guidare lesame. Confronta anche la debolezza prossimale con quella distale perché queste caratteristiche a volte possono suggerire rispettivamente una malattia muscolare rispetto a quella dei nervi. Una discussione dettagliata dei modelli di debolezza muscolare e localizzazione è fornita in Neuroanatomia attraverso i concetti clinici chiave 6.3 dei casi clinici e nei capitoli 8 e 9. Nelle tabelle seguenti riassumiamo brevemente alcune delle principali azioni, gruppi muscolari, nervi periferici e nervi radici testate durante lesame motorio.
Forza delle estremità superiori
Sequenza
Test manuale dettagliato
Sequenza
Test delle estremità inferiori
Sequenza
Foot Eversion, Inversion
Sequenza
Test di forza degli arti superiori
| Azione | Muscoli | Nervi | Radici nervose |
|---|---|---|---|
| Estensione del dito | Estensore delle dita, estensore indicis, estensore digiti minimi | Radiale nervo (nervo interosseo posteriore) | C7, C8 |
| Abduzione del pollice sul piano del palmo | Abductor pollicis longus | Nervo radiale (nervo interosseo posteriore) | C7, C8 |
| Abduzione del dito | Interossei dorsale, Abductor digiti minimi | Nervo ulnare | C8, T1 |
| Adduzione di dito e pollice nel piano del palmo | Adduttore pollicis, Palmar interossei | Nervo ulnare | C8, T1 |
| Opposizione pollice | Opponens pollicis | Nervo mediano | C8, T1 |
| Abduzione del pollice perpendicolare al piano del palmo | Abductor pollicis brevis | Nervo mediano | C8 , T1 |
| Flessione a livello delle articolazioni interfalangee distali, dita 2, 3 | Flessore profondo delle dita fino alle dita 2, 3 | Nervo mediano | C7, C8 |
| Flessione a livello delle articolazioni interfalangee distali, dita 4, 5 | flessore profondo delle dita fino alle dita 4, 5 | Nervo ulnare | C7, C8 |
| Flessione del polso e abduzione della mano | Flessore radiale del carpo | Nervo mediano | C6, C7 |
| Flessione del polso e adduzione della mano | Flessore ulnare del carpo | Nervo ulnare | C7, C8, T1 |
| Estensione del polso e abduzione della mano | Estensore radiale del carpo | Nervo radiale | C5, C6 |
| Flessione del gomito (con avambraccio supinato) | Bicipite, brachiale | Nervo muscolocutaneo | C5, C6 |
| Estensione del gomito | Tricipiti | Nervo radiale | C6, C7, C8 |
| Abduzione del braccio alla spalla | Deltoide | Nervo ascellare | C5, C6 |
Test di forza degli arti inferiori
| Azione | Muscoli | Nervi | Radici nervose |
|---|---|---|---|
| Flessione dellanca | Iliopsoas | Nervo femorale e radici nervose L1-L3 | L1, L2, L3, L4 |
| Estensione del ginocchio | Quadricipite | Nervo femorale | L2, L3, L4 |
| Flessione del ginocchio | Hamstrings (semitendinoso, semimembranoso, bicipite femorale) | Nervo sciatico | L5, S1, S2 |
| Abduzione della gamba | Gluteo medio, piccolo gluteo, tensore della fascia lata | Nervo gluteo superiore | L4, L5, S1 |
| Adduzione della gamba | Obturator externus, Adductor longus, magnus e brevis, Gracilis | Obturator nerve | L2, L3, L4 |
| Flessione dorsale della punta | Estensore lungo dellalluce, estensore lungo delle dita | Profondo nervo peroneale | L5, S1 |
| Flessione dorsale del piede | Tibiale anteriore | Nervo peroneo profondo | L4, L5 |
| Flessione plantare del piede | Sura del tricipite (gastrocnemio, soleo) | Nervo tibiale | S1, S2 |
| Eversione del piede | Peroneus longus, Peroneus brevis | Nervo peroneo superficiale | L5, S1 |
| Inversione del piede | Tibalis posteriore | Nervo tibale | L4, L5 |
Quando più di una radice nervosa partecipa a unazione, lenfasi indica le radici nervose più importanti.