Cose principali da sapere:
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I fibromi uterini sono escrescenze anormali di tessuto muscolare che si formano in o sulle pareti dellutero
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I sintomi includono sanguinamento irregolare tra i periodi e dolore pelvico
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Gli estrogeni e il progesterone svolgono un ruolo la crescita dei fibromi
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Potresti non notarli, ma se diventano problematici, sono trattabili
Come i polipi uterini , i fibromi uterini sono una causa comune di cambiamenti nel sanguinamento e nel ciclo mestruale.
Mentre i polipi hanno maggiori probabilità di svilupparsi durante la menopausa, i fibromi si sviluppano più spesso durante gli anni riproduttivi. Ecco come sapere se hai dei fibromi.
Cosa sono
I fibromi uterini sono escrescenze anormali di tessuto muscolare che si formano nelle (o sopra) le pareti dellutero. I fibromi sono benigni (non dannosi / pericolosi per la vita), ma possono causare sintomi come sanguinamento vaginale irregolare e dolore pelvico (1,2). I fibromi uterini sono talvolta chiamati miomi o leiomiomi nella letteratura medica.
I fibromi uterini sono molto comuni. Circa 3 donne su 4 possono averli a un certo punto della loro vita (3). Sono più comuni durante gli anni riproduttivi (2,3) e sono più probabili nelle persone di origine africana (4). I fibromi uterini il più delle volte non causano alcun sintomo (5) e spesso si riducono dopo la menopausa (6,7). In altri casi, i fibromi non trattati possono portare a problemi come forti emorragie, anemia, dolore o pressione pelvica, cambiamenti di fertilità e complicazioni durante la gravidanza (1,2,8). I sintomi dipendono dalle dimensioni, dalla posizione e dal numero di fibromi.
Se pensi di avere fibromi uterini, monitorare il sanguinamento, il dolore e qualsiasi altro sintomo con Clue può fornire al tuo medico le informazioni che possono aiutare con la diagnosi e nella formazione di un piano di trattamento. Il trattamento precoce può ridurre il rischio di complicanze.
Cosa potresti notare
Alcuni dei sintomi più comuni dei fibromi uterini sono:
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Mestruazioni pesanti, lunghe e / o doloroso (1,9)
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Sanguinamento irregolare (9)
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Pressione o dolore pelvico (2,10)
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Minzione frequente e difficoltà a svuotare la vescica (1)
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Stipsi (10)
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Difficoltà a rimanere incinta o portare a termine (2)
In rari casi, i fibromi uterini possono diventare molto grandi, contorti o infettati. Queste situazioni possono creare sintomi intensi e possono richiedere cure mediche immediate (11,12).
Alcuni studi dimostrano che la gravidanza può far crescere leggermente i fibromi in 1 persona su 3 (2,13) . Ciò potrebbe rendere più evidenti alcuni sintomi. La complicanza più comune dei fibromi uterini in gravidanza è il dolore, solitamente avvertito nel secondo e terzo trimestre (14,15).
Perché si verificano
I fibromi uterini si verificano quando le cellule muscolari nellutero si moltiplicano troppe volte. Man mano che le cellule si moltiplicano, si formano grumi di varie forme e dimensioni. Possono essere numerosi o pochi: alcune persone potrebbero averne solo uno. Questi grumi possono crescere sulle superfici interne ed esterne dellutero, così come allinterno della parete uterina.
La ricerca mostra che gli ormoni estrogeni e progesterone svolgono un ruolo nella crescita dei fibromi uterini. Questo è probabilmente il motivo per cui i fibromi tendono a ridursi dopo la menopausa, quando la produzione di questi ormoni diminuisce (6,7).
Alcune persone hanno maggiori probabilità di altre di sviluppare fibromi uterini, e infatti i fibromi possono essere ereditati geneticamente (16). Ciò significa che qualcuno ha maggiori probabilità di sviluppare fibromi se un membro della famiglia li ha avuti. Le persone di origine africana hanno molte più probabilità di svilupparle (4). Qualcuno ha anche maggiori probabilità di avere fibromi uterini se ha ipertensione (17,18) o sindrome dellovaio policistico (19). Sono più comuni nelle persone che hanno unetà più giovane alla prima mestruazione (menarca) (4) e nelle persone che non hanno partorito, anche se ciò può essere dovuto al fatto che le donne con fibromi possono avere difficoltà a concepire (2). Mantenere una dieta ad alto contenuto di carne rossa può anche aumentare il rischio di fibromi uterini (20), così come il consumo di birra (21).
Diversi tipi di fibromi creano sintomi diversi. I fibromi incorporati nella parete uterina (fibromi intramurali) possono modificare la forma dellutero, il che può causare cambiamenti nella fertilità (22). I fibromi che si proiettano allinterno dellutero (fibromi sottomucosi) possono anche causare difficoltà nel rimanere o nel rimanere incinta (23).
Perché farli controllare?
I fibromi uterini sono generalmente innocui e spesso vanno via da soli. Quando si verificano i sintomi, tuttavia, i fibromi non trattati possono interferire con la qualità della vita di una persona e possono portare a complicazioni come lanemia. Lanemia è una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani per funzionare correttamente. Questo può accadere quando i fibromi uterini causano forti emorragie (7).
Alcuni fibromi uterini possono anche interferire con la probabilità di rimanere incinta e possono aumentare la possibilità di aborto spontaneo, ma qui sono necessarie ulteriori ricerche (22,23). In questi casi, il trattamento può aiutare le persone a rimanere incinte.
Raramente, i fibromi uterini possono diventare molto grandi, contorti o infettati. Queste situazioni possono creare sintomi che sono intensi e possono richiedere cure mediche immediate (11,12).
Come vengono diagnosticati
Un operatore sanitario probabilmente farà domande sui sintomi, storia medica e mestruale. Alcuni fibromi uterini vengono diagnosticati con un esame fisico. Altri metodi diagnostici possono includere:
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Unecografia pelvica (sonogramma)
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Una risonanza magnetica
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Un sonoisterogramma (unecografia eseguita dopo che lutero è stato riempito di liquido) (24)
Cosa puoi fare su di loro
Tu e il tuo medico potete scegliere di non trattare i fibromi con sintomi lievi. Monitorare i sintomi può quindi aiutarti a sapere se i tuoi fibromi stanno cambiando e a che punto un piano di trattamento potrebbe essere utile. Quando i fibromi diventano problematici, ci sono molte diverse opzioni per gestirli e trattarli e per prevenire la loro formazione futura:
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Farmaci: in alcuni casi, vengono prescritti farmaci ormonali per il trattamento dellutero fibromi. Questi includono i modulatori selettivi del recettore del progesterone (SPRM) che modificano leffetto del progesterone nel corpo e gli agonisti dellormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) che bloccano la produzione del corpo sia di progesterone che di estrogeni. È stato dimostrato che questi farmaci riducono le dimensioni e il numero dei fibromi uterini nel tempo nelle persone in età riproduttiva (25,26).
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Cambiamenti nello stile di vita: mantenere un peso sano può aiutare a ridurre la comparsa di fibromi uterini (16,27). Anche fare abbastanza esercizio fisico e seguire una dieta equilibrata può aiutare in questo. In particolare, una dieta povera di carne rossa e ricca di verdure verdi può aiutare a ridurre la prevalenza e la gravità dei fibromi in alcune persone (20).
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Procedure non chirurgiche: alcune i fibromi uterini sintomatici possono essere distrutti attraverso procedure non invasive come lembolizzazione dellarteria uterina e la miolisi a radiofrequenza. Queste procedure interrompono lafflusso di sangue ai fibromi. La chirurgia ad ultrasuoni focalizzata guidata da MRI (FUS) è un esempio di una tecnica più recente che utilizza le onde sonore per distruggere i fibromi (25).
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Chirurgia: i fibromi uterini sono talvolta trattati con metodi minimamente invasivi procedure chirurgiche, attraverso laddome o il bacino. Alcuni casi di fibromi possono essere trattati con una procedura chiamata miomectomia addominale, in cui i fibromi problematici vengono rimossi chirurgicamente (25). Nei casi più gravi, può essere eseguita unisterectomia o una rimozione dellutero (25).
Cosa monitorare
Essenziale da monitorare
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modelli di sanguinamento
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dolore
Utile da monitorare
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volume del sangue
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stool
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sesso (se si cerca di rimanere incinta)