Kirjoittaja Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Virtsaputken tukos (UO) on virtsateiden alaosan hengenvaarallinen tukos. Se estää eläintä virtsaamasta ja valitettavasti sitä esiintyy suhteellisen yleisesti kissoilla. Vaikka UO: ta voi esiintyä missä tahansa kissassa, se on yleisempää nuorilla ja keski-ikäisillä uros kissoilla. Uroskissat ovat alttiimpia UO: lle osittain, koska niiden virtsaputki (virtsateiden osa, joka yhdistää virtsarakon ulkomaailmaan) on pidempi ja kapeampi kuin naisilla. Ylipainoisilla kissoilla ja kissoilla, jotka syövät vain kuivaruokaa, voi myös olla jonkin verran suurempi riski.
Virtsaputken tukkeutumisella voi olla useita eri syitä. Näitä ovat fyysiset esteet, kuten virtsaputken tulpat, virtsakivet, ahtaumat tai kasvaimet. Mekaanisia tukoksia voi esiintyä myös virtsaputken kouristuksen tai turvotuksen seurauksena tulehduksesta alemmissa virtsateissä. Yksi yleinen sairaus kissoilla, joka voi johtaa virtsarakon tulehdukseen ja toissijaiseen tukkeutumiseen, on idiopaattinen kissaeläinten alempi virtsateiden sairaus tai kissan idiopaattinen kystiitti.
Täydellinen virtsaputken tukos aiheuttaa virtsan ”varmuuskopion”, joka voi vahingoittaa alempia virtsateitä ja aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.Tämä johtaa toksiinien kertymiseen verenkiertoon ja elektrolyyttitasapainoon, joka voi olla hengenvaarallinen. Ilman apua, UO voi johtaa kissan sairastumiseen kriittisesti lyhyessä ajassa, joten on tärkeää, että omistajat tunnistavat tämän tilan aikaisin.
Valitettavasti virtsaputken tukkeutumisen merkit eivät välttämättä tunnista monia lemmikkieläinten omistajia ennen kuin kunto on melko pitkälle edennyt ja kissa on melko ilmeisesti sairas. Kehittyvän UO: n varhaisiin merkkeihin kuuluvat lisääntynyt äänestys ja usein matkat hiekkalaatikkoon. Omistajat voivat myös nähdä kissoja nuolemassa enemmän takapäähän tai rasittamasta tuottamattomasti roskakorissa. eivät ole spesifisiä UO: lle, ja omistajat saattavat tulkita niitä väärin, koska heidän mielestään kissallaan voi olla vähemmän uusiutuva tila, kuten virtsatieinfektio, kystiitti tai jopa ummetus, joka voi näyttää samanlaiselta. Tämä väärä tulkinta voi saada omistajat ajattelemaan, että tilanne on vähemmän kriittinen kuin se, ja johtaa heihin viivyttelemään eläinlääkärin huomiota. Jos kissa jätetään hoitamatta vähintään 24 tunniksi, se voi nopeasti heikentyä ja aloittaa muita systeemisen sairauden merkkejä. Näissä tapauksissa kissoilla voi olla oksentelua, letargiaa, tylsää mentaatiota tai kyvyttömyyttä nousta seisomaan. Näitä kissoja on hoidettava kiireellisesti ja he ovat vaarassa kuolla. UO: n vakavuuden ja sen nopean etenemisen takia kaikki kissat, jotka rasittavat roskakorissa, on tuotava eläinlääkärin arvioitavaksi.
Eläinlääkäri tutkii kissan ja kokee suuren yrityksen, joskus tuskallista , virtsarakko, jota ei voida ilmaista. Joillakin kissoilla voi vielä olla pieni virtsarakko, jos siinä on vain osittainen tukkeuma tai jos se on vasta UO: n kehittymisen alkuvaiheessa. Näillä kissoilla voidaan yrittää lääketieteellistä hoitoa yrittää estää eteneminen täydelliseen tukkeutumiseen. Tähän hoitoon kuuluu nesteiden antaminen ihon alle nesteytykseksi ja virtsan virtauksen pitämiseksi, kipulääkkeet ja lääkkeet virtsaputken kouristusten estämiseksi. Nämä lääkkeet auttavat pitämään kissan mukavana ja voivat rentouttaa virtsaputken, jolloin virtsa virtaa helpommin. Tällä tavoin hoidetut kissat voivat parantaa, mutta niillä on edelleen suuri riski täydellisen UO: n kehittymisestä, ja niitä on seurattava tarkasti. Jos kissalla todetaan olevan täydellinen UO, se on päästettävä sairaalaan vakauttamaan ja estämään fyysisesti. Eläinlääkäri haluaa myös lähettää lisää diagnostisia testejä sen arvioimiseksi, kuinka vakavasti kissa vaikuttaa, ja selvittää mahdollinen syy. Nämä diagnostiikat sisältävät veren ja virtsan testauksen sekä virtsateiden kuvantamisen joko röntgensäteillä tai ultraäänellä.
Kun kissa on otettu sairaalaan, se on vakautettava laskimoon annettavilla nesteillä ja joissakin tapauksissa saattaa tarvita myös muita lääkkeitä hengenvaarallisen elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi. Tärkein hoito on kuitenkin virtsan tukkeutumisen lievittäminen. Tämä saavutetaan useimmiten asettamalla virtsakatetri sedaation tai anestesian alle. Joskus estettä ei voida helpottaa tällä tavoin, perineaalinen urethrostomia (PU) -kirurginen toimenpide voi olla tarpeen kissan ulostulokanavan laajentamiseksi pysyvästi.
Kun virtsakatetri on asetettu rakkoon, virtsarakko tyhjennetään ja huuhdellaan tulehduksellisen tai kiteisen materiaalin poistamiseksi. Sisällä olevaa virtsakatetria pidetään tyypillisesti paikallaan 24-72 tuntia, kun kissa on sairaalassa.Tänä aikana virtsan tuotantoa seurataan tarkasti ja suonensisäisiä nesteitä käytetään kissan tukemiseen ja munuaisarvojen parantamiseen. Jälleen käytetään kipulääkkeitä ja virtsaputken rentouttavia lääkkeitä. Jos tunnistetaan taustalla oleva syy, kuten infektio tai virtsakivet, se on myös hoidettava. Kun kissa on parantunut kliinisesti (ts. Elektrolyytit, munuaisarvot ja virtsan tuotanto ovat normalisoituneet), virtsakatetri poistetaan ja kissaa on seurattava tarkasti sen varmistamiseksi, että se voi virtsata yksin. Jos tukkeutuu uudelleen, virtsakatetri on vaihdettava. Jos kissa alkaa virtsata, se voi mennä kotiin jatkaakseen toipumistaan. Kissa voi jatkaa virtsaamista vielä muutaman päivän sairaalahoidon jälkeen, kun tulehdus jatkuu, mutta omistajan tulee varmistaa, että kissa jatkaa virtsaamista, vaikka vain pieninä määrinä.
Valitettavasti kissat, joilla on ollut yksi virtsaputken tukos, ovat vaarassa uusiutua, joten ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan kotona. Virtsaravintoa suositellaan usein virtsakiteiden tai kivien muodostumisen estämiseksi ja veden saannin edistämiseksi. Kissan pitäminen hyvin nesteytettynä on välttämätöntä, joten suositellaan myös säilykkeiden ruokintaa, makean veden tarjoamista päivittäin ja kannustamista vedenottoon lisäämällä ylimääräistä vettä ruokaan tai tarjoamalla kiertävä vesikulho. Myös idiopaattisen kissan alempien virtsateiden sairauksien hoito, joka keskittyy kissan stressitekijöiden vähentämiseen, on aloitettava.
Kissat, joille kehittyy toistuvia virtsaputken tukoksia asianmukaisista hoitomuutoksista huolimatta, voivat hyötyä perineaalisesta urethrostomysta (PU). leikkaus pysyvämpänä ratkaisuna. Tämä toimenpide sisältää virtsaputken kapean pään kirurgisen poistamisen ja voi tehdä tukkeutumisesta vähemmän todennäköistä. tauti. On tärkeää tunnistaa varhaiset oireet, koska hoidon viivästyminen voi osoittautua kohtalokkaaksi. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen voi vähentää merkittävästi uusiutumisriskiä, mutta on tärkeää muistaa, että kissa, jolla on aikaisempi tukos, todennäköisesti tukkeutuu uudelleen ja sitä on seurattava koko elämänsä ajan.