Vatsan syövän edeltävät tilat ovat muutoksia mahasoluissa, jotka tekevät niistä todennäköisemmin kehittyvän syöpään. Nämä olosuhteet eivät ole vielä syöpä. Mutta jos niitä ei hoideta, on mahdollista, että näistä poikkeavista muutoksista voi tulla mahasyöpä.
Mahalaukun epiteelin dysplasia
Mahalaukun epiteelin dysplasia esiintyy, kun mahalaukun solut ( kutsutaan limakalvoksi) muuttuu ja muuttuu epänormaaliksi. Näistä epänormaaleista soluista voi lopulta tulla adenokarsinooma, yleisin mahasyövän tyyppi.
Mahalaukun epiteelin dysplasia voidaan jakaa kahteen tyyppiin:
- matala-asteinen dysplasia – epänormaali solut muuttuvat ja kasvavat hitaasti. Sillä on pieni riski tulla syöpään ja se voi muuttua takaisin normaaliksi (regressio).
- korkealaatuinen dysplasia – epänormaalit solut muuttuvat ja kasvavat nopeasti. Sillä on suuri riski sairastua syöpään.
Riskitekijät
Seuraavat riskitekijät lisäävät mahdollisuuttasi kehittää mahalaukun epiteelin dysplasiaa:
- H. pylori (Helicobacter pylori) -infektio
- krooninen atrofinen gastriitti – mahalaukun ohut tai atrofia johtuu pitkäaikaisesta mahalaukun tulehduksesta, nimeltään gastriitti
- suoliston metaplasia – mahalaukun limakalvo korvataan kudoksella, jota tavallisesti esiintyy ohutsuolen ja paksusuolen vuorauksessa
- tuhoisa anemia
Jokainen näistä tiloista aiheuttaa muutoksia mahalaukussa, mikä voi johtaa epänormaalien solujen ja dysplasian kehittymiseen.
Merkit ja oireet
Mahalaukun epiteelidysplasia ei aiheuta merkkejä tai oireita.
Diagnoosi
Mahalaukun epiteelidysplasiaa havaitaan usein vatsakokeiden, kuten ruoansulatuskanavan ylemmän endoskopian, aikana muista terveydellisistä syistä. Mahalaukun epiteelidysplasian diagnosointiin käytettyjä testejä voivat olla:
- ruoansulatuskanavan ylempi endoskooppi
- endoskooppinen biopsia
- kromoendoskooppi (erityistä tahraa tai pigmenttiä käytetään endoskopia auttaa tunnistamaan mahalaukun epiteelidysplasian alueen)
- endoskooppinen ultraääni
hoidot
Mahalaukun epiteelin dysplasian hoitovaihtoehdot riippuvat arvosanasta dysplasiasta.
Matala-asteinen dysplasia
Leikkausta ei yleensä tarvita matalan asteen dysplasian hoitoon. Lääkäri seuraa tarkkaan sinua ja tekee ylemmän maha-suolikanavan endoskopian ja biopsian kerran vuodessa.
Korkean asteen dysplasia
Korkean asteen dysplasian hoito voi sisältää:
- limakalvon endoskooppinen resektio (alueen poisto endoskopian aikana)
- rajoitettu kirurginen resektio (alueen poistaminen yhdessä osan terveestä kudoksesta)
Mahalaukun adenooma
Mahalaukun adenooma (adenomatoottinen mahalaukun polyp) on eräänlainen polyypi, joka koostuu epänormaaleista (epätyypillisistä) rauhassoluista mahalaukusta. Niitä esiintyy mahalaukun alueilla, joilla krooninen tulehdus on muuttanut normaalia kudosta. Hoitamattomana mahalaukun adenoomasta voi kehittyä adenokarsinooma, yleisin mahasyövän tyyppi.
Mahalaukun adenooma löytyy yleensä mahalaukun antrumista. Se voi kasvaa hieman koholla olevana alueena vatsan limakalvolla (istumaton) tai ulospäin pinnasta pään ja varren kanssa (jalkainen). Mahalaukun adenooman koko on yleensä alle 2 cm. Mahalaukun adenoomista on todennäköisempää syöpä, jos ne:
- ovat yli 2 cm
- korkean asteen dysplasiaa
- kasvavat pienellä sormella – kaltaiset projektiot (villous)
- ovat haavaumia (ulkonäkö on avoin)
Riskitekijät
Seuraavat riskitekijät lisäävät mahalaukun adenooman kehittymisen mahdollisuus:
- familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) – perinnöllinen tila, joka saa satoja tuhansia polyyppejä kehittymään paksusuolen ja peräsuolen vuoraukseen jo murrosiässä
- krooninen atrofinen gastriitti – mahalaukun ohut tai atrofia johtuu pitkäaikaisesta mahalaukun tulehduksesta, nimeltään gastriitti
- suoliston metaplasia
Merkit ja oireet
Pienet mahalaukun adenoomat eivät aiheuta merkkejä tai oireita. Merkkejä ja oireita voi ilmetä, jos mahalaukun adenoma kasvaa suuremmaksi ja aiheuttaa tukoksen (tukoksen) mahassa. Niihin voi sisältyä:
- lievä, epämääräinen ylävatsan epämukavuus
- ruoansulatusongelmat, kuten pahoinvointi, oksentelu, kylläisyyden tunne pienen aterian jälkeen (varhainen kylläisyys) tai nielemisvaikeudet
- verenvuoto
- anemia
diagnoosi
Jos sinulla on oireita tai lääkärisi mielestä sinulla voi olla mahalaukun adenooma, sinulle lähetetty kokeisiin.Mahalaukun adenooman diagnosointiin käytettyihin testeihin voi sisältyä:
- fyysinen koe
- ultraääni
- ruuansulatuskanavan ylempi endoskopia
- endoskooppinen biopsia
Hoidot
Mahalaukun adenooman hoitovaihtoehtoja ovat:
- polypin endoskooppinen poisto (käytetään yksittäisille polyypeille, jotka ovat 2 cm tai pienempiä )
- endoskooppinen limakalvon resektio
- gastrostomia (käyttää viiltoa tai kirurgista leikkausta mahalaukun seinämässä yli 5 cm: n polyyppien, monien polyyppien tai istumattoman polyypin poistamiseksi)
- osittainen gastrektomia (poistaa osan mahasta ihmisillä, joilla ei voi olla gastrostomia)