Mikä on liikahikoilu?
Hyperhidroosi on liiallista hikoilua, joka johtuu ekkriinisten hikirauhasten ylistimulaatiosta välittäjäaineen, asetyylikoliinin avulla. Hyperhidroosi voi olla ensisijainen, joka tapahtuu varhaisessa iässä, tai toissijainen, joka johtuu systeemisistä tai neurologisista sairauksista, tai lääkkeiden sivuvaikutuksena.
Hyperhidroosi
Mikä johtaa lääkkeiden aiheuttamaan hyperhidroosiin?
Lääkkeiden aiheuttama hyperhidroosi on yleisin syy sekundääriseen hyperhidroosiin. Lääkkeet voivat vaikuttaa hypotalamukseen tai selkärangan lämpösäätelykeskuksiin, sympaattisiin ganglioihin tai ekriinisen neuroefektorin risteykseen. Se johtuu asetyylikoliinin vapautumisesta lääkkeillä, jotka estävät asetyylikoliiniesteraasin, entsyymin, joka hajottaa hermovälittäjäaineen, toiminnan.
Asetyylikoliini vaikuttaa hiki-rauhasissa olevien reseptorien kautta. Hypotalamukselle heikentyneen negatiivisen palautteen takia asetyylikoliini saa kehon hikoilemaan enemmän kuin mitä tarvitaan sisälämpötilan saavuttamiseksi homeostaasiin.
Kuka saa lääkkeen aiheuttaman hyperhidroosin?
Ei ole mitään erityisiä ominaisuuksia, jotka lisäävät riskiä siitä, että henkilö sairastuu huumeiden aiheuttamaan hyperhidroosiin. Se voi alkaa missä tahansa iässä ja vaikuttaa kaiken rodun ihmisiin.
Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lisääntyneeseen hikoiluun, ovat lisääntynyt hikoilu suvussa ja taustalla olevat sairaudet, kuten liikalihavuus, diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta, vaihdevuodet tai syöpä.
Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa hyperhidroosia?
Eri lääkeryhmät voivat vaikuttaa hikoilureaktioon toimimalla keskitetysti aivoissa ja ääreishermostossa.
Lääkkeet psykiatristen sairauksien hoitoon
Lääkkeitä, joita käytetään hyperhidroosia aiheuttavien psykiatristen sairauksien hoitoon, ovat:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), kuten sitalopraami
- trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini
- psykoosilääkkeet, kuten haloperidoli ja klotsapiini.
Lääkkeet dementian tai Parkinsonin taudin hoitoon
Dementian tai Parkinsonin taudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:
- Asetyylikoliiniesteraasin estäjät, kuten donepetsiili tai bentstropiini
- Nämä lisäävät hikoilua stimuloimalla hikirauhasen reseptoreita suoraan.
Lääkkeet kivun lievittämiseen
Kivunlievityslääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hyperhidroosia ovat:
- Opioidit, kuten morfiini, oksikodoni, fentanyyli ja tramadoli
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten selekoksibi ja naprokseeni. / li>
Mikrobilääkkeet
Mikrobilääkkeet ja antibiootit, jotka voivat aiheuttaa hyperhidroosia, ovat:
- Kefalosporiinit (esim. keftriaksoni tai kefuroksiimi)
- Kinoloniantibiootit (esim. siprofloksasiini)
- Viruslääkkeet (asikloviiri tai ribaviriini).
Lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonaaliseen toimintaan
Lääkkeet, jotka voi vaikuttaa hormonaaliseen toimintaan ja aiheuttaa siten hyperhidroosia, voivat olla:
- systeemiset kortikosteroidit
- kilpirauhasen lääkkeet
- diabeettiset lääkkeet, kuten glipitsidi ja insuliini.
Peruutus nro Reseptilääkkeet, kuten alkoholi ja kofeiini, voivat myös aiheuttaa yleistynyttä liikahikoilua.
Mitkä ovat lääkkeiden aiheuttaman hyperhidroosin kliiniset piirteet?
Primaarista hyperhidroosia esiintyy yleensä symmetrisesti paikoissa, joissa ovat tiivistettyjä ekriinirauhasia, kuten kainalot, kämmenten, jalkapohjat ja kasvot.
Sen sijaan hikoilu lääkkeiden aiheuttamassa hyperhidroosissa on todennäköisemmin yksipuolista ja epäsymmetristä tai yleistynyttä, mikä vaikuttaa mihin tahansa osaan kehon.
Vaikka hikoilulla on taipumusta vähentää yöllä potilailla, joilla on primaarinen liikahikoilu, se voi ilmetä unen aikana huumeiden aiheuttamassa hyperhidroosissa.
Hyperhidroosin taudin vakavuusasteikko
Hyperhidroosin taudin vakavuusasteikko on nelipistekysely, jolla arvioidaan tilan vaikutus potilaan päivittäiseen elämään valitsemalla seuraavista 4 vaihtoehdosta:
- Hikoiluni ei ole koskaan havaittavissa enkä koskaan häiritse päivittäistä toimintaa
- Hikoiluni on siedettävää, mutta jotkut ajat häiritsevät päivittäistä toimintaa
- Hikoiluni on tuskin siedettävää ja häiritsee usein päivittäistä toimintaa
- Hikoiluni on sietämätöntä ja häiritsee aina päivittäistä toimintaa.
Mitkä ovat lääkkeiden aiheuttaman hyperhidroosin komplikaatiot?
Hoitamaton liikahikoilu voi johtaa ihoinfektioihin, kuten kuoppaan keratolyysiin.
Huumeiden aiheuttama liikahikoilu voi johtaa sosiaaliseen hämmennykseen, heikentyneeseen itseluottamukseen ja emotionaaliseen stressiin.
Miten lääke- diagnosoitu hyperhidroosi?
Lääkkeiden aiheuttama liikahikoilu diagnosoidaan kliinisesti.Muut sekundaarisen hyperhidroosin syyt, kuten taustalla oleva infektio, pahanlaatuisuus, neurologiset tai endokriiniset sairaudet, on suljettava pois.
Ajankohtainen suhde tietyn lääkityksen aloittamisen ja oireiden ilmaantumisen välillä ilman muuta näkyvää syytä liikahikoilu viittaa lääkkeen aiheuttamaan hyperhidroosiin.
Fyysinen tutkimus voi auttaa sulkemaan pois muut syyt. Jos hyperhidroosi on aktiivinen tutkimuksen aikana, hikoilun sijainti ja muoto voivat auttaa erottamaan ensisijaiset tai toissijaiset syyt.
Lääkeaineiden aiheuttaman hyperhidroosin vahvistamiseksi ei ole laboratoriotestiä. Pieniä tärkkelys-joditestejä ja gravimetrisiä analyysejä voidaan käyttää paikallisen hikoilun vahvistamiseen, mikä osoittaa kohti primaarista hyperhidroosia.
Mikä on lääkkeen aiheuttaman hyperhidroosin hoito?
Kun epäilet huumeiden aiheuttama liikahikoilu, mahdollinen syyllinen lääkitys on lopetettava kokonaan kokeiluna. Muita vaihtoehtoja ovat annoksen pienentäminen, vaihtaminen pitkitetysti vapauttavaan formulaatioon tai korvaaminen toisella lääkkeellä, joka vähemmän todennäköisesti aiheuttaa hikoilua.
Hoitoja liiallisen hikoilun estämiseksi ovat:
- Ajankohtainen alumiinikloridi antiperspirantissa
- ajankohtainen antikolinerginen aine, kuten glykopyrrolaatti tai oksibutyniinigeeli
- suun kautta otettavat antikolinergiset lääkkeet, kuten oksibutyniini tai bentstropiini. Näitä rajoittavat sivuvaikutukset, kuten suun kuivuminen, ummetus ja näön hämärtyminen.
- Botuliinitoksiininjektiot paikallista hyperhidroosia varten (sen käyttö on hyväksytty kainalon hyperhidroosiin).
- Iontoforeesi, jossa sähköinen virta kulkee vedessä kastetun ihon läpi antikolinergisen lääkityksen kanssa tai ilman sitä.
Mitkä ovat lääkeaineen aiheuttaman hyperhidroosin näkymät?
Huumeiden aiheuttama hyperhidroosi korjaantuu, kun syy-lääkitys lopetetaan.