Mikä on silmän ruusufinni?
Ruusufinni on yleinen iho-ongelma, jossa kasvojen punoitusta, punoitusta, näkyvää verisuonistoa, turvotusta, papuloita ja / tai märkärakkulat. Silmän rosacea on ruusufinni, johon liittyy silmäluomia ja silmän etuosaa. Silmän ruusufinni sisältää:
- blefariitti
- sidekalvon hyperemia
- ruusufinni liittyvä keratiitti
kuka saa silmän ruusufean ?
Silmän ruusufinni vaikuttaa yhtä lailla aikuisiin miehiin ja naisiin, ja yhden tutkimuksen mukaan keskimääräinen ikä oli 56 vuotta. Se on harvinaista lapsilla ja alkaa yleensä 30 vuoden iän jälkeen.
Sitä esiintyy yleensä potilailla, joilla on jo ruusufinni, mutta se voi olla taudin ensimmäinen merkki. Silmän rosaceaa on tapana esiintyä potilailla, joilla on kasvojen punoitus (1).
Mitä on silmän ruusufinni syy?
Silmän ruusufinni tarkkaa syytä ei tunneta. Mukana ovat kuitenkin immunologiset tekijät, ihon pinnalla olevat mikro-organismit ja reaktiiviset verisuonet (1).
- Demodex-punkit, normaalit ripsien follikkelien asukkaat, voivat stimuloida silmän ruusufinni ja etupuolen tulehdusta. blefariitti.
- Bakteereilla voi olla merkitystä, koska silmän ruusufinni paranee antibioottien avulla. Yksi teoria on, että bakteerilipaasit vapauttavat myrkyllisiä vapaita rasvahappoja ja glyseridejä lipideistä, joita erittyvät meibominan-rauhaset.
- Tulehdusta ehkäisevä sytokiini-interleukiini 1-alfa (IL-1α) lisää metallomatriksiproteiini-9: tä (MMP-9). ) kyynelnesteessä. MMP-9: n säätely vahingoittaa silmäkudoksia.
Meibomian rauhasten tukkeutuminen muuttaa kyynelkalvon koostumuksen, mikä johtaa:
- Vähentynyt kyynelkalvon lipidikerros
- Kyynelkalvon epävakaus
- Kyyneleiden hyperosmolaarisuus
Mitkä ovat silmän ruusufinni oireet?
Silmän ruusufinni vaikuttaa enimmäkseen silmäluomiin, sidekalvoon ja sarveiskalvo. Harvoin siihen voi liittyä iiris ja sklera. Oireita voivat olla:
- kutina
- polttaminen ja arkuus
- lisääntyneet kyyneleet
- valofobia (valoherkkyys)
- Vieraan ruumiin tunne.
- Kuiva silmä
- Tulehtuneet papulat
- Sarveiskalvon haavaumat
- Punasilmäisyys
Mitkä ovat silmän ruusufinni kliiniset oireet?
Silmäluomen ja sidekalvon
Anteriorinen blefariitti liittyy kannen marginaaliin ja ripsien viivaan. Merkkejä ovat:
- Kannen marginaalin turpoaminen ja paksuneminen
- Punoitus ja laajentuneet verisuonet
- Ripsien pohjassa hilseilevät roskat
- Ripsien katoaminen (madaroosi) tai väärin suunnatut ripset.
Takana oleva blefariitti tarkoittaa kanavien tukkeutumista ja Meibomian rauhasten menetystä (2). Tämä johtaa:
- sidekalvon hyperemia (laajentuneet sidekalvon verisuonet)
- sameat eritteet
- papillaariset ja follikulaariset reaktiot tarsalevyssä
- Sidekalvon arpeutuminen
- Chalazions (granulomatoottiset tulehdukselliset vauriot meibomian rauhasten ympärillä)
- Hordeolum externum (stye, eli ripsien infektio Staphyloccocus aureuksella)
Sarveiskalvo
Tulehtunut sarveiskalvo (keratiitti) on harvinainen mutta vakava ruusufinni silmän komplikaatio ja voi uhata näköä (1).
- Keratiitti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin.
- Ohentunut sarveiskalvo tulehtuu pinnallisilla täpläeroosioilla, lisääntyneillä verisuonilla ja samentumisilla.
- Silmän ruusufinni aiheuttama keratiitti alkaa yleensä silmän yhdestä reunasta tai alareunasta ja leviää sitten vaikuttavat sarveiskalvon alempaan puoleen tai kahteen kolmasosaan.
- Toistuvat iskut johtavat sarveiskalvon ohenemiseen, sarveiskalvon opasiteetin lisääntymiseen ja verisuonten hyökkäykseen.
- Vakava silmäsairaus voi harvoin johtaa cemetocoele (syvä haava) ja sarveiskalvon perforaatio.
- Sarveiskalvon sairaus voi sisältää pannuksen muodostumista (kerros verisuonten kuitukudosta) ja phlyctenuleja (allergisia sarveiskalvon kyhmyjä).
Iris ja kovakalvot
- Iriitti: iiriksen tulehtuminen
- Episkleriitti: sidekalvon ja sarveiskalvon välisen kerroksen tulehdus
- Skleriitti: silmänvalkutulehdus
Iriitti, episkleriitti ja skleriitti ovat harvinaisia silmän ruusufinni. Ne aiheuttavat kivuliaan, vetisen punaisen silmän ja voivat vaikuttaa näköön.
Silmän ruusufinni
Kuinka silmän ruusufinni diagnosoidaan?
Silmän ruusufintaa voidaan epäillä potilaalla, jolla on ihon ruusufinni, jolla on silmäluomen tai silmäsairaus. Oireet ja merkit ovat epäspesifisiä, joten diagnoosi on vaikeampi, jos ihon ruusufintaa ei ole. johtuu periorifikaalisesta dermatiitista.
Mitkä ovat silmän ruusufinni hoitovaihtoehdot?
Konservatiivinen hoito
- Kannen hygienia: laimennettua vauvan shampoota, laimennettua bikarbonaattiliuosta tai omaa valmistetta voidaan levittää puuvillanupulla silmäluomien reunojen puhdistamiseksi ja hilseilyn poistamiseksi ripsilinjalla .
- Lämmin puristus suljettuihin silmäluomiin viiden tai kymmenen minuutin ajan päivässä voi parantaa meibomian rauhasien eritteiden, chalazionin ja hordeolumin virtausta.
- Keinotekoiset kyyneleet (silmän voiteluaineet) vähentävät kuivan silmän aiheuttamia oireita .
- Vältä piilolinssien käyttöä, jos ne ärsyttävät tulehtunutta silmiä.
Ajankohtaiset mikrobilääkkeet
Eturintakalvotulehdusta voidaan hoitaa menestyksekkäästi erilaisilla ajankohtaisilla antiseptisillä aineilla ja antibiootit, mukaan lukien:
- Erytromysiini
- Metronidatsoli
- Atsitromysiini
- Basitrasiini
- Polymyxin B
- Fusidiinihappo
Paikalliset tulehduskipulääkkeet
- Paikalliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat olla hyödyllisiä.
- Ajankohtaisia steroideja käytetään sh tai termi merkittävän kannen tulehduksen tai rosacea-keratiitin hoitoon. Paikallisten steroidien pitkäaikaista käyttöä tulisi välttää, koska ne voivat johtaa glaukoomaan ja kaihiin.
- Ajankohtaista siklosporiinia käytetään tyypillisesti sellaisessa silmän ruusufinni, joka ei ole reagoinut paikallisiin steroideihin.
Systeemiset antibiootit
Seuraavia oraalisia antibiootteja käytetään silmän ruusufinniin:
- tetrasykliinit, kuten doksisykliini
- makrolidit, kuten erytromysiini
Ne vähentävät bakteereja, parantavat kyynelkalvojen vakautta ja normalisoivat meibonian rauhasieritteitä.
Suun kautta otettavia antibiootteja jatketaan yleensä 6–12 viikkoa ja sitten kapenevat hitaasti yhden vuoden aikana. kahteen kuukauteen. Suun kautta otettavien antibioottien jatkokursseja voidaan käyttää taudin puhkeamiseen.
Styytit, jotka eivät poistu paikallisen antibiootin avulla, hoidetaan oraalisilla stafylokokki-antibiooteilla, kuten flukloksasilliinilla.
Oraaliset retinoidit
Suun kautta annettavaa isoretinoiinia voidaan käyttää pieninä annoksina silmän ruusufinni hoidossa, mutta varoen, koska sen haittavaikutuksiin kuuluvat lisääntyneet infektiot, silmien kuivuminen ja muut silmävaikutukset.
Omega-3-rasvahappolisä Suun kautta otetun omega-3-rasvahappolisän on raportoitu olevan hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on kuivat silmät.
Kirurginen toimenpide
Sarveiskalvon korjaamiseksi voidaan tarvita leikkausta rosacea-keratiitin aiheuttama opasiteetti tai perforaatio. Menetelmää kutsutaan keratoplastiaksi.