Tarlov-kystat / perineuraaliset kystat

Tarlov-kystat muodostuvat hermojuuren vaipasta selkäydinhermon takajuuressa. Tämä tauti on yleisempää naisilla kuin miehillä. Nämä perineuraaliset / perineuraaliset kystat esiintyvät hermojuuren ulkokerroksen pallotettuina alueina.

Nesteen täyttämät epänormaalit pussit vaikuttavat erityisesti selkärangan sakraalialueeseen, ja ne tunnetaan myös nimellä sakraalinen hermojuuri kystat. Kystat voivat muodostua missä tahansa selkärangan pituudessa, vaikka selkärangan pohja on yleisin alue. Joillakin potilailla on kystat monissa tai jopa kaikissa selkärangan osissa.

Syyt

Vaikka Tarlov-kystataudin perimmäistä syytä ei ole vielä selvitetty, on olemassa useita tutkimuksia. jotka viittaavat siihen, että Tarlov-kysta johtuu hermojuuren peitteen laajenemisesta. Tämä johtaa siihen, että aivo-selkäydinneste, joka täyttää subaraknoidisen tilan (araknoidisen kerroksen sekä aivojen ja selkäytimen sisimpien pia mater -peitteiden välinen tila), lukkiutuu perineuriumin sisään kystan muodostamiseksi. kliiniset todisteet osoittavat, että potilailla, joilla on sidekudosvaivoja, esimerkiksi Marfanin, Ehlers – Danlosin, Sjogrenin ja Loeys – Deitzin oireyhtymissä, on suurempi riski sairastua Tarlov-kystoihin. selkäydin voi myös johtaa kystan muodostumiseen.

Oireet

Tarlovin kystatauti on usein oireeton. Kuitenkin, kun kystan neste aiheuttaa paineen hermolle ja läheiselle hermolle juuret, kysta kasvaa kooltaan ja muuttuu oireenmukaiseksi.

Selkärangan osasta, kystan sijainnista ja koosta riippuen tilan oireet ja vakavuus vaihtelevat potilaskohtaisesti seuraavasti:

• Kipu alaselässä, pakaroissa, reisien takaosa, vatsa, jalat ja jalat
• Ylä-, käsien, käsivarsien ja rintakipu
• Parestesia / dysestesia jaloissa / jaloissa
• Kipu istuessa tai seistessä sekä aivastelu tai yskiminen
• Vaikeus virtsarakon tyhjentämisessä ja seksuaalinen toimintahäiriö
• Heikentyneet refleksit, tuntemuksen menetys iholla
• Krooninen päänsärky, näön hämärtyminen, kaksoisnäkö, huimaus

Diagnoosi

Tarlov-kystien diagnosoinnissa käytetään yleisimmin seuraavia menetelmiä:

• Magneettikuvaus (MRI) ja
• tietokonetomografia (CT)

MRI antaa selkeämmän kuvan kystasta ja ympäröivästä hermokudoksesta sekä sen päällysteistä ja on laajalti edullinen. Jos oireet liittyvät selkärangan alaosiin (kuten useimmille potilaille on tavallista), suositellaan täydellistä sakraalisen selkärangan magneettikuvaa, joka peittää S1 – S5-nikaman aivokalvoon asti. Ylemmän selkärangan (jota esiintyy harvemmin) oireiden varalta tehdään asianmukainen kohdunkaulan (C1 – C7), rintakehän (T1 – T12) tai lannerangan (L1 – L5) MRI.

CT-skannaus käyttää useita röntgensäteitä paljastamaan selkärangan tyypillisen luueroosion, samalla kun elimen kudosrakenteen poikkileikkauskuva visualisoidaan.

Toinen hyödyllinen diagnostinen kuvantamismenettely on myelogrammitesti. Tutkimukseen sisältyy selkärangan neulan tuominen selkäydinkanavaan. Kontrastineste ruiskutetaan subaraknoidiseen tilaan reaaliaikaisella röntgensäteellä. Siinä hahmotellaan selkäydin, hermojuuret ja muut kudokset.

Hoito

Oireetonta Tarlov-kystatautia tulisi seurata tarkoin ja säännöllisin väliajoin kystan koon lisääntymisen tai muut oireet kehittyvät. Potilaille, joilla on oireenmukainen Tarlov-kysta, ei ole erityistä todistettua hoitoa.

Hoito on potilaskohtaista, aina yksinkertaisista lääkkeistä monimutkaisiin leikkauksiin ja muihin toimenpiteisiin. Hoidot luokitellaan yleensä 1) kirurgisiin ja 2) kirurgisiin toimenpiteisiin.

Ei-kirurginen

Kipua voidaan väliaikaisesti hallita ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), jotka hoitavat hermojen ärsytys ja tulehdus. Jotkut potilaat saattavat löytää helpotusta välittömästi, kun taas toisille voi kestää jonkin aikaa hyötyjen saamiseksi. Toinen todistettu tekniikka kivun hoidossa on ihonalainen hermostimulaatio (TENS). Sähköimpulssit lähetetään ihon läpi iho- ja syvähermoille, jotka auttavat hallitsemaan kipua.

Fysioterapian (PT), kuten lämmön, ultraäänen ja ihon läpi tapahtuvan elektronisen stimulaation, on todettu olevan erittäin tehokasta. Nämä hoidot voivat kuitenkin, kuten yllä, toimia joillekin potilaille, mutta eivät toisille.

Vähän invasiivinen tekniikka, kuten fibriiniliiman injektio C-käsivarren fluoroskopiaohjauksessa, voi olla tehokas toimenpide. / p>

Kirurginen

Jos yllä mainitut hoitomuodot eivät tuota tuloksia, voidaan ehdottaa kystien kirurgista poistamista. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin käynnissä keskusteluja tästä menettelystä, koska kysta on osa hermoa, joten sitä ei voida irrottaa.Siksi suurten Tarlov-kystien hoitamiseksi ne leikataan yhdellä tai useammalla leikkauksella ja aivo-selkäydinneste tyhjennetään.

Näkymät

Tutkimuksesta ja hoidosta saatujen tietojen yhdistäminen Eri tutkijoiden tämä tauti, jakamalla tietoja suoritetuista toimenpiteistä, tutkimalla ja jakamalla tunnetut sivuvaikutukset ja määrittelemällä kunkin potilaan terveyden parantuminen auttavat rakentamaan tehokkaita hoitomenetelmiä. Nämä tiedot tarjoavat runsaasti oivalluksia lääketieteelliselle yhteisölle tämän harvinaisen taudin syyn ja parannuksen selvittämistä koskevan tutkimuksen edistämiseksi.

Lisätietoja

• Kaikki Tarlov-kystat -sisältö