Ikenien laajentuminen, jota myös virheellisesti käytetään synonyyminä ikenien hypertrofian ja ikenien liikakasvun kanssa, kuvaa tilaa, joka ilmenee ikenen koon kasvaessa. Ikenien liikakasvu viittaa tyypillisesti solujen lukumäärän kasvuun, kun taas ikenien hypertrofia käsittelee solukoon kasvua. Nämä mikroskooppiset erot osoittavat molemmat sairausprosessia.
Ienen laajentuminen voidaan indusoida kolmella pääsyellä, jotka johtuvat (1) tulehduksesta, (2) lääkityksestä ja (3) systeemisestä sairaudesta. Hoito voi olla mahdollista spontaanin ratkaisun saamiseksi, kun etiologia on poistettu, asianmukaisen hammashygienian, kirurgisen hoidon ja / tai kirurgisen hoidon aloittaminen.
Tässä artikkelissa käsitellään lyhyesti esimerkkejä ikenien laajentumisesta ja siihen liittyvästä aiheuttaa uuden kirurgisen hoidon, joka voi auttaa korjaamaan tietyntyyppisiä ikenien laajenemisia.
Tulehduksen aiheuttama ikenen laajentuminen
Tulehduksen aiheuttama ikenen laajeneminen johtuu yleensä biofilmillä (bakteerit) ja isäntävasteella, mikä johtaa periodontaalisen taudin tuttuihin muotoihin, kuten ientulehdus ja parodontiitti. Turvotus, punoitus ja verenvuoto ovat merkkejä näistä sairauksista (kuva 1). Huonon suuhygienian lisäksi tämäntyyppiseen ikenien laajentumiseen on liitetty oikomishoitolaitteita (kuva 2). Tyypillinen hoito sisältää hyvän suuhygienian ja kirurgisen mekaanisen puhdistamisen. Joissakin tapauksissa ylimääräisen ikenikudoksen kirurginen poisto voi olla tarpeen (kuva 2a).
Kuva 1
| |
|
| Kuva 2 | Kuva 2a |
Lääkityksen aiheuttama (lääkkeen aiheuttama) ikenen laajentuminen
Lääkityksen aiheuttama (lääkkeen aiheuttama) ikenen suurennus voi johtua tietyistä lääkeryhmistä, joita ihmiset saattavat käyttää, kuten:
- Antikonvulsantit (fenytoiini, fenobarbitaali, lamotrigiini, vigabatriini, etosuksimidi, topiramaatti ja primidoni)
- Verenpainelääkkeet (kalsiumkanavasalpaajat, kuten nifedipiini, amlodipiini ja verapamiili)
- Immunosuppressiivinen aine (syklosporiini)
Useimmissa kirjallisuuksissa todetaan, että kun otetaan huomioon lääkeaineiden aiheuttaman ikenien yleinen esiintyvyys laajentuminen, 50% johtuu fenytoiinista (kuva 3), 30% syklosporiinille ja loput 10-20% kalsiumkanavasalpaajille, kun taas nifedipiini näyttää olevan tärkein syy (kuviot 4a ja 4b). Hoitoa ei ehkä tarvita, ja spontaani ratkaisu voi tapahtua, jos lääke lopetetaan tai toinen lääke korvataan. Uskotaan, että huonosta suuhygieniasta johtuvat plakkibakteerit voivat pahentaa lääkkeen vaikutusta, ja siksi kirurginen mekaaninen puhdistaminen ja hyvä kotihoito tulisi sisällyttää siihen. Jos nämä menetelmät eivät johda ikenien suurenemisen häviämiseen, kirurginen hoito voi olla tarpeen (kuvat 4c ja 4d).
Kuva 3
| |
|
| Kuva 4a | Kuva 4b |
| |
|
| Kuva 4c | Kuva 4d |
Systeemiset syyt ikenien laajentuminen
Ikenien laajentumisen systeemiset syyt voivat aiheuttaa paikallisen tai yleistyneen vasteen. Raskauteen tai murrosikään liittyvät hormonaaliset muutokset ja vitamiinipuutteet (enimmäkseen C-vitamiini) ovat joitain yleisimpiä syitä tähän luokkaan. Hyvänlaatuiset kasvaimet – kuten jättisolun granuloma, papilloomat ja fibromat – voivat aiheuttaa ikenen laajentumista. Muita vakavampia syitä ikenien laajentumiseen ovat leukemiat, pahanlaatuiset kasvaimet / karsinoomat sekä monet granulomatoottisten sairauksien muodot.
Ensimmäinen hoitolinja on useimmiten ei-invasiivinen ja sisältää minkä tahansa loukkaavan lääkityksen lopettamisen, hoidon. systeemisen taudin, hyvän kotihoidon ja ei-kirurgisen mekaanisen puhdistamisen. Jos nämä menetelmät ovat tehottomia, kirurginen hoito on perusteltua. Tavanomainen kirurginen hoito sisältää kirurgisten terien, veitsien ja nopeiden poranterien käytön ylimääräisen ikenkudoksen poistamiseksi. Hammaslaserit, kuten diodit, CO2 ja erbium YAG, on myös toteutettu ylimääräisen pehmytkudoksen poistamiseksi.
Uusi laser, jota voidaan käyttää ikenien suurenemisen hoitoon (kuvat 2 ja 2a), on 9,3 mikronin CO2 Convergent Dentalin laser (Solea), jolla on sekä pehmopaperin että kovakudoksen poisto-ominaisuudet.Koska tällä laserilla on sekä tarkka leikkaustarkkuus että kauterointikyky, se on erittäin hyödyllinen kohdatessa tulehtunutta kudosta. Tavanomainen instrumentointi – kuten terät, veitset ja nopeat porat – voi usein johtaa verenvuotoon kirurgisen poiston jälkeen, kun kudos on tulehtunut. Tämän tyyppisessä CO2-laserissa ompeleita ja / tai kirurgista sidosta ei useinkaan tarvita (kuvat 4a – 4d).
Ikenien suurenemisen hoito riippuu etiologisesta tekijästä ja sairauden luokasta. Jos laajentuminen johtuu lääkityksestä, lääkkeen keskeyttäminen ja asianmukainen kotihoito johtavat yleensä ratkaisuun. Vastaavasti taudin hoito johtaa systeemisen ongelman aiheuttamana laajentumisen hoitoon. Raskauden ja murrosiän aiheuttamat hormonaaliset vaihtelut ovat usein väistämättömiä, ja ikenien laajentuminen voidaan usein estää / lievittää erinomaisella kotihoidolla ja rutiinihoitokäynneillä. Kun nämä ei-invasiiviset muodot eivät johda ikenien laajenemisen häviämiseen, tarvitaan usein kirurgista hoitoa ylimääräisen kudoksen poistamiseksi. SCOTTFROUM. . .
Scott Froum, DDS, valmistunut New Yorkin osavaltion yliopistosta Stony Brookin hammaslääketieteellisestä korkeakoulusta, on New Yorkin yksityislääkärin parodontologi. Kaupunki. Hän on Perio-Implant Advisory e-uutiskirjeen toimittaja ja DentistryIQ: n ja Dental Economicsin kirjoittaja. Froum, Yhdysvaltain parodontologian lautakunnan diplomaatti, on kliininen apulaisprofessori sekä SUNY Stony Brookissa että NYU: n hammaslääketieteellisessä koulussa parodontologian ja implantologian osastolla. Hän toimii Osseointegration Academy Academy -uutislehden toimituksellisten konsulttien hallituksessa. Ota häneen yhteyttä sähköpostitse osoitteessa [email protected] tai verkkosivustonsa kautta osoitteessa drscottfroum.com.