(CNN) Jonathan McDonagh, 57-vuotias tietokonekonsultti Minneapolisissa, Minnesota, luopui statiinivuosista sitten.
Hänellä oli vaikeuksia muistaa ihmisten nimiä. Hänen tuottavuus työssä laski. Mutta hän ei ajatellut, että hänen sydämensä terveydelle tarkoitettu lääke voisi sumuttaa hänen aivojaan.
”Löysin itseni hitaasti uppoutuvan ongelmien mereen”, McDonagh kirjoitti vuonna 2014 lääketieteellisessä lehdessä tarjoten näkökulmansa potilaana. ”En liittänyt ongelmia statiiniin.”
Statiinit ovat ryhmä kolesterolia alentavia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pienentää riskiäsi sydänkohtaus ja aivohalvaus. Yli neljännes yli 40-vuotiaista amerikkalaisista ottaa heidät Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten mukaan.
Tutkimukset ovat yhdistäneet lääkkeet useisiin sivuvaikutuksiin, kuten lihaksiin kipu, kohonnut verensokeri ja muistiongelmat. Mutta suurimmalla osalla potilaista ei ole lainkaan sivuvaikutuksia.
Päiviä sen jälkeen, kun pillerit olivat loppuneet ja unohtaneet täyttää reseptinsä, McDonagh tunsi olevansa erilainen. hänen ääreisnäkynsä ja voisi vaihtaa kaistaa moottoritiellä tuntematta hermostuneisuutta.
”Se oli melko dramaattista”, McDonagh kertoi CNN: lle.
Joten hän päätti lopettaa lääkityksen ottamisen kokonaan. Nyt uusi, maanantaina julkaistu tutkimus seuraa, kuinka hänen kaltaiset potilaat menevät näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen.
Tutkijat tutkivat yli 28 000 potilasta Massachusettsissa ja löysivät kolme kymmenestä lopetti statiinien käytön kokenut haittavaikutuksia, joiden oletettiin johtuvan lääkkeistä. Noin 8,5%: lla heistä oli sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus, neljän vuoden kuluessa – verrattuna 7,6%: iin niistä, jotka jatkoivat statiinien käyttöä.
Ja 6,6% potilaista, jotka lopettivat statiinien käytön, kuoli kaikista syistä, kun taas 5,4% potilaista, jotka jatkoivat niiden käyttöä. Tutkijoilla ei ollut tietoa kuoleman syistä.
Yhdistettynä tämä ”on 1,7 prosentin ero näissä negatiivisissa lopputuloksissa, tutkijat totesivat.
” Se ”sa erittäin merkittävä määrä ”, sanoi Cleveland Clinicin kardiologi tohtori Steven Nissen, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, mutta kirjoitti mukana toimitetun toimituksen samaan päiväkirjaan. ”Tällaiset numerot ovat tyypillisesti sellaisia, joita näemme erittäin tehokkaissa hoidoissa.”
Toisin sanoen 59 näistä potilaista tarvitsisi jatkaa statiinien käyttöä neljän vuoden ajan yhden sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kuolema, Nissen sanoi.
Nissen, joka on aikaisemmin vastustanut statiinia koskevia ohjeita, on tutkinut statiinivaihtoehtoja, jotka johtivat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksyntään. Hän sanoi saaneensa tutkimusapurahoja, mutta ei henkilökohtaisia varoja, lääkeyrityksiltä.
Dr. Alexander Turchin, uuden tutkimuksen kirjoittaja ja lääketieteen apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä koulussa, ei ollut yllättynyt havainnoistaan. Hän sanoi, että tutkimus oli linjassa sen kanssa, mitä tiesimme jo statiinien eduista.
Turchin saa myös apurahoja lääkeyrityksiltä, mutta apurahat eivät rahoittaneet tätä uutta tutkimusta.
Yksi asiantuntija kyseenalaisti, saivatko hänen havainnot oli paljon tekemistä statiinien kanssa.
”Emme tiedä mikä (muu) oli ryhmissä erilainen”, kertoi tohtori Rita Redberg, lääketieteen professori Kalifornian yliopistosta San Franciscosta. . Redberg ei ollut mukana Turchinin tutkimuksessa. ”Ihmiset, jotka ottavat lääkkeitä ja ovat kiinni, pärjäävät paremmin kuin ihmiset, jotka eivät” t ”.
Esimerkiksi ne, jotka ottavat lääkkeitä jatkuvasti, saattavat myös syödä paremmin tai käyttää enemmän , Redberg lisäsi. Joten ryhmien välinen ”pieni ero” ei ole niin paljastava ”, hän sanoi.
Redberg huomautti myös, että tutkimuksessa ei erotettu potilaita, joilla oli jo ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus. Hän sanoi, että statiinien suosittelemiseksi potilaille, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, on paljon hyviä todisteita, mutta statiinien käytöstä sydäntapahtumien estämisessä on ”vähän tai ei mitään hyötyä” niillä, joilla sitä ei ole aiemmin ollut. Jälkimmäinen on edelleen keskustelunaihe.
Asiantuntijoiden mukaan McDonaghin kokemus potilaasta on harvinaista, mutta kuinka epätavallista on epäselvää. On vaikea tietää, aiheuttaako ilmoitettu oire todella statiinit, ja monet tutkimukset eivät kysy potilailta yleisiä sivuvaikutuksia asiantuntijoiden mukaan.
Noin joka viidellä statiinipotilaalla oli sivuvaikutus, uusi tutkimus havaitsi. Tämä on suurempi kuin muissa tutkimuksissa on arvioitu, mutta se voi liittyä tutkimuksen suunnitteluun, Turchin sanoi.
Nissen sanoi, että statiineilla on ”huono maine yleisön keskuudessa”, lähinnä pelottavien ja epätieteellisten väitteiden statiinien välittämien verkkosivustojen ansiosta. .
”Meillä on suuri joukko ihmisiä julkisuudessa, jotka ovat tämän internetkultin vakuuttuneita siitä, että statiinit ovat sinulle haitallisia”, sanoi Nissen, joka vertasi suuntausta rokotuksia ja ilmastonmuutosta koskeviin keskusteluihin. ”Kuinka pääsimme tällaiseen sotkuun?”
Nämä väitteet, Nissen sanoi, voisivat todella lisätä ilmoitettuja sivuvaikutuksia. Mitä enemmän potilaat ovat tietoisia – ja ehkä pelkäävät – statiineista ja niiden sivuvaikutuksista, sitä todennäköisemmin he ilmoittavat näistä sivuvaikutuksista. Tämä ilmiö tunnetaan nimellä ”nocebo-vaikutus”, päinvastoin kuin lumelääke.
Voimakas median kattavuus statiinien suhteen voi myös johtaa siihen, että ihmiset lopettavat niiden käytön Isossa-Britanniassa tehdyn tutkimuksen mukaan. Tämä vaikutus kuitenkin hävisi kuuden kuukauden kuluttua.
”Ihmisluonteemme on, että olemme kiinnostuneita negatiivisista uutisista paljon enemmän kuin” olemme kiinnostuneita positiivisista uutisista ”, kertoi tutkimuksen kirjoittaja Turchin. endokrinologi Brighamin ja naisten sairaalassa.
McDonaghille ei ole tuntematonta sekaannusta näistä lääkkeistä. Kun hän lopulta yhdisti pisteet lääkkeidensä ja oireidensa välille, hän löysi muita ihmisiä, jotka puhuivat samasta asiasta verkossa. Hän sanoi, että potilaat saattavat saada vaihtelevia viestejä optimistisilta lääkäreiltä, epäilevältä internetiltä ja jopa huumemainoksilta, joiden nopeasti puhuvat äänipuhelut luettelevat sivuvaikutuksia.
”Sinulla on hyvin lyhyt aika lääkäreiden kanssa. ”, hän kertoi CNN: lle. ”Joskus potilaiden vastuulla on tarkistaa nämä asiat.”
Kun potilaat tulevat Turchiniin haittavaikutuksilla, hän sanoi punnitsevan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskit, oireiden vakavuuden ja kuinka todennäköisen. nämä oireet johtuvat itse statiinista. Jotkut potilaat saattavat kokeilla erilaista statiinia.
Niistä potilaista, jotka jatkoivat statiinien käyttöä uudessa tutkimuksessa, lähes kaksi viidestä muuttui eri statiiniksi. Noin neljännes heistä ilmoitti sivuvaikutuksesta uudelle statiinille.
”Se on edelleen tuomion vaatimus”, Turchin sanoi. ”Ei ole täydellinen algoritmi.”
Ymmärtäen, että statiinit eivät toimi hänelle, McDonagh löysi motivaation, jota hän tarvitsi laihtua. Hän menetti noin 45 kiloa ja on pitänyt suurimman osan siitä pois. Vaikka hän myönsi, että statiineista voi olla suuri hyöty joillekin, hän pysyy päätöksessään.
”En ole katunut juuri nyt”, sanoi McDonagh. ”Minulla ei ole ollut sydänkohtausta. ”
Hän lisäsi nopeasti:” Jos jotain tapahtuisi, ehkä tuntuisin erilaiselta. ”