L5-S1: n retolisthesis
Täydellinen retrolisthesis – Yhden nikaman runko on takana sekä ylä- että alapuolella olevan selkärangan segmentin selkärangan rungon yläpuolella.
Stairstepped Retrolisthesis – yhden nikaman runko on kehon takana. selkärangan yläosasta, mutta on etupuolella alapuolelta.
Osittainen retrolisthesis – Yhden nikaman runko on takana selkärangan segmentin rungon ylä- tai alapuolella. (3)
GradingEdit
Koska retrolisthesiksessä oleva selkärangan runko liikkuu takaosaan, spondylolisthesien kohdalla käytetystä luokittelusta ei ole juurikaan hyötyä. On kuitenkin hyödyllistä jakaa nikamien välisen foraminan (IVF) (4) etu-takaosa neljään yhtä suureen yksikköön. IVF: n takapoikkeama enintään ¼ luokitellaan asteeksi 1, ¼ – ½ asteikoksi 2, ½ – ¾ asteikoksi 3, ¾ IVF: n täydelliseen tukkeutumiseen asteikolla 4. Vaihtoehtoisesti voidaan nähdä siirtymän määrän mittaus voidaan tehdä myös mittaamalla luun siirtymä millimetreinä.
Retrolistheses voi johtua loukkaantumisesta ja siitä johtuvasta yhdistävien pehmytkudosten epävakaudesta, erityisesti nivelsiteistä, levyistä, lihaksista, jänteistä ja fasciasta. Ne voivat myös liittää lihaksia kouristuksen kautta hermon toimintahäiriön seurauksena IVF: n sisältöön tunkeutuvan nikaman takaosan siirtymän aiheuttamasta paineesta. IVF: n sisältö sisältää selkäydinhermot (aistien ja motoriset) hermot, valtimoiden, laskimot ja imusuonten, jotka vastaavat selkäytimen ravitsemuksellisiin ja jätteiden poistotarpeisiin.
Degeneratiiviset selkärangan muutokset näkyvät usein tasoilla Nämä muutokset ovat voimakkaampia ajan edetessä loukkaantumisen jälkeen, ja ne todistavat päätylevyn osteofytoosista, levyn vaurioista, levyn kapenemisesta, kuivumisesta ja levyn pullistumisesta. ”Retrolisthesis lataa vähintään yhden levyn ja asettaa leikkausvoimat etuosan pituussuuntainen nivelside, rengasmaiset renkaat, ydin pulposus, ruston päätylevyt ja kapselin nivelsiteet. Päätylevyihin kiinnitetyt pullistuvat, kiertyvät ja rasittavat kudokset vetävät, työntävät ja venyttävät sitä. Se pahenee ajan myötä ja muuttuu peruuttamattomaksi. ” Tämä on rappeuttavien nivelsairauksien etiologia. (5)
Tähän liittyviin radiologisiin havaintoihin kuuluvat tyhjiöilmiö (viereisen nikamavälilevyn ydinpulposissa), levyn korkeuden pieneneminen vastaavalla levytilan menetyksellä, viereisten nikamakappaleiden marginaaliskleroosi, osteofyytti muodostuminen ja niveltulehduksen epävakaus. Retrolisthesiksen avulla selkärangan segmentit ovat aina vähemmän kuin ihanteelliset. Selkäydinkanavan etu- ja takaosan ulottuvuus on myös aina pienempi verrattuna tapaan, jolla sen oletetaan olevan. Mitä suurempi takimmainen siirtymä on, sitä merkittävämpi se on toimintahäiriöisen selkäytimen tai jopa cauda equina -oireyhtymän tuottamiseen.
NivelvakausEdit
Nivelten vakautta voidaan helposti arvioida taivutuksella selkärangan sivusuuntaiset röntgenkuvat. DRE-taulukoiden (6) osan yhteenveto antaa oppaan nivelten epävakauden seurauksista. Jos joko translaatio tai kulmamuutos määritetään taivutuksesta pidennykseen alla olevassa taulukossa esitettyyn määrään, niin luokan IV epävakaus esiintyy. Katso myös Nivelten vakaus.
Käännös on liukuva liike, jossa nivelen yksi luu liukuu naapurinsa yli.