Raskasmetallimyrkytys

Määritelmä / kuvaus

Raskasmetallitoksisuus on yleinen termi keskimääräistä korkeammalle metallipitoisuudelle veressä, mikä voi johtaa ei-toivottuihin monet raskasmetallit ovat välttämättömiä elämälle, mutta niistä voi tulla myrkyllisiä suurina määrinä. Tekijät väittävät, mikä on ”raskasmetalli”, mutta siihen viitataan yleisesti nimellä metallia, joka saattaa aiheuttaa ihmisille tai ympäristölle haittaa.

Luettelo raskasmetalleista

• antimoni
• arseeni
• vismutti
• kadmium
• cerium
• kromi
• koboltti
• kupari
• kallium
• kulta
• rauta
• lyijy
• mangaani
• elohopea
• nikkeli
• platina
• hopea
• telluurium
• tallium
• tina
• uraani
• vanadiini
• sinkki

Ihmisten altistamat yleiset raskasmetallimyrkytykset ovat lyijy, arseeni, elohopea, alumiini, rauta ja kadmium.

Myrkyllisyys lyijylle

lyijylähteitä, jotka voivat olla haitallisia ihmisille, ovat lyijypohjaiset maalit, jotka on juotettu ruokapurkkien vanteiden ympärille (yleisempiä Yhdysvaltojen ulkopuolella), putkistot, vanhemmat kylpyammeet ja tuotu astiat. Vaikka vanhempien kylpyammeiden ja maahantuotujen astioiden käyttö on yleensä turvallista, naarmuuntuminen ja haketus voi poistaa lyijyn näistä tuotteista. Tuoduissa astioissa voi olla myös lyijyä, joka on uutettu toistuvalla mikroaaltouunilla tai astianpesukoneella, samoin kuin usein erittäin happamia mehuja. Lyijypartikkelit voivat kulkea myös ilman kautta vanhempien talonkorjausprojektien aikana.

Varotoimet nuorten imeväisten ja lasten suhteen

Pienten lasten tulisi olla erityisen varovaisia lyijypohjaisten tuotteiden suhteen, koska lyijymyrkyllisyyden ilmoittamisen vähimmäistaso (10 mg / dl) on pienempi kuin aikuisten (24 mg / dl). Koska veri-aivoesteet ovat muodostumattomia imeväisillä, lyijy diffundoituu helposti.

Lapset ja imeväiset altistuvat yleensä lyijypartikkeleille lattiatyön aikana ja kädestä suuhun -vaiheen aikana. Riskitekijöitä, jotka voivat altistaa lapsia lyijymyrkyllisyydelle, ovat (1) alle 6-vuotiaat (2) pienituloiset ja (3) kaupunkiasuminen.

Aikuiset ja lyijylle altistuminen

Aikuiset altistuvat lyijylle todennäköisemmin vanhojen talojen kunnostustöiden, messinkiä, luoteja, juotteita, lasimaalauksia / keramiikkaa valmistettaessa ja metallinen sydänkynttilän käyttö.

Myrkyllisyys arseenille

Arseenille altistuminen voi johtua lasin tunkeutumisista, torjunta-aineista, puunsuoja-aineista, maaleista sekä kuparisinkin ja lyijyn sulattamisen aikana.

Elohopean myrkyllisyys

Elohopealtistus voi olla inhalaation, nielemisen tai paikallisesti ihon läpi. Elohopean yleisiä lähteitä ovat kalat (myrkyllisyyden tärkein syy), hiilenpolttolaitosten päästöt, lääketieteellinen jäte ja kaivokset. Toinen yleinen elohopean lähde on ravintoketju; yksi eläin altistuu ja siirtää sen ravintoketjun yläosaan nieltynä.

esiintyvyys

lyijyn esiintyvyys

Lyijytoksisuuden esiintyvyys on arvioitu jopa 5,6%: iin 1–3-vuotiaiden kliinisessä tutkimuksessa.

Elohopean ja arseenin esiintyvyysasteita ei löytynyt.

Ominaisuudet / Kliininen esittely

Raskaan aineen ominaisuudet metallimyrkytykset ovat epämääräisiä, koska potilaat esiintyvät altistumisreitin ja tason mukaan. Esimerkiksi pienempi raskasmetallialtistus voi aiheuttaa vähäisiä ärsytyksiä, kuten ihottumaa ja syyliä (arseeni), kun taas suuret määrät voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Raskaan metallin myrkyllisyyden yleiset merkit ja oireet:

• päällystetty kieli
• äärimmäinen väsymys
• usein vilustuminen ja flussi
• unettomuus
• muistin menetys
• metallinen maku suussa
• lihas- ja nivelkipu
• lihasten nykiminen
• yöhikoilu
• mielialan vaihtelut
• herkät hampaat / ikenet
• hajuherkkyys
• ihoärsytykset
• hyperestesiat
• neurologiset muutokset
• ataksia

Merkit ja oireet eivät rajoitu tähän luetteloon, mutta näitä esiintyy yleisesti erilaisten raskasmetallien joukossa.

Liittyvät samanaikaiset sairaudet

Seuraavia samanaikaisia sairauksia ei löydy kaikentyyppisistä raskasmetalleista, mutta ne ovat yleisiä:

• Huomiohäiriö
• Alzheimerin tauti
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (Lou Gehrigin tauti)
• Astma
• Niveltulehdus
• Autismispektrihäiriöt
• Auto-immuunihäiriöt
• Candi diasis (hiiva-infektio)
• krooninen väsymysoireyhtymä
• epilepsia
• fibromyalgia
• Persianlahden sodan oireyhtymä
• hypertensio
• unettomuus
• hedelmättömyys
• munuaissairaus
• maksasairaus
• multippeliskleroosi
• Parkinson ”s
• Skitsofrenia
• Kilpirauhasen häiriöt

Lääkkeet

Kelaatiohoitoa käytetään yleisesti raskasmetallimyrkytyksen hoitoon. Kelatointiaineet tuodaan kehoon suun kautta, suonensisäisesti, ihon läpi, ihon läpi tai peräpuikkojen kautta. Sitoutuessaan raskasmetalleihin ne erittyvät kehosta virtsan kautta.

Yleiset kelaatioterapia-aineet

• EDTA
• DMPS
• DMSA

penisillamiini (Tuotemerkit; Cuprimine, Depen)

Tätä lääkettä käytetään yleensä Wilsonin taudin (ylimääräinen kupari kehossa), nivelreuman ja munuaiskivien ehkäisyyn, mutta sitä voidaan käyttää myös raskasmetallien hoitoon myrkyllisyys.

Diagnostiset testit / laboratoriotestit / laboratorion arvot

Tarkin testi raskasmetallimyrkytykselle on kelaatin altistustesti. Tämä testi sisältää virtsa-analyysin 24 tunnin ajan kelatoitumisen jälkeen Aineita annetaan. Kelaatioaltistustestillä voidaan tunnistaa läsnä olevia raskasmetalleja.

Hiuskudosmineraalianalyysiä (HTMA) voidaan käyttää myös raskasmetallien havaitsemiseen. HMTA skannaa kehon kudoksia, jotka voivat tunnistaa raskasmetalli- ja mineraalipitoisuudet 2-3 kuukautta ennen sitä.

Muut yleiset testit:

• täydellinen verenkuva *
• virtsa-analyysi *
• hiusanalyysi

• näiden tarkkuus testi ei ole yhtä luotettava kuin kelaattialtistustesti tai HTMA, koska ne ottavat hetken kuvan kehossa olevasta.

Systeeminen osallistuminen

Systeeminen osallistuminen vaihtelee raskasmetallien välillä.

Lyijyn systeeminen osallistuminen

Akuutti lyijymyrkyllisyys voi aiheuttaa maha-suolikanavan ongelmia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, vatsakramppeja ja ummetusta. Se voi myös aiheuttaa unihäiriöitä, väsymystä, mielialan muutoksia, päänsärkyä, nivel- / lihaskipuja, anemiaa ja heikentynyttä seksuaalista halua.

Pitkäaikaisiin lyijyn altistumisongelmiin kuuluvat hermosto-, urogenitaaliset ja verenkiertoelimistön ongelmat. Krooninen altistuminen lyijylle voi johtaa kuolemaan.

Arseenin systeeminen osallistuminen

Arseenialtistuksen pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat karkea pigmentaatio, hyperkeratinisaatio, syylien muodostuminen, dermatiitti, vasospastisuus, Raynaudn ilmiö, hermoston johtumisnopeuden heikkeneminen, keuhkosyöpä, sidekalvotulehdus , perifeeriset neuropatiat, enkefalopatia, kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, nuha ja kuolema.

Elohopean systeeminen osallistuminen

Elohopean toksisuuden lyhytaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat keuhkovauriot, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypertensio , takykardia, ihottumat ja silmien ärsytys. Kroonisessa elohopealle altistumisessa hermosto on alttiina vaurioille. Aivojen ja munuaisten vauriot ovat yleisiä elohopealle altistumisella. Muita yleisiä systeemisiä sivuvaikutuksia ovat ärtyneisyys, ujoisuus, vapina näkö- ja kuulo-ongelmat sekä muistivajeet.

Fysioterapian hallinta (nykyinen paras näyttö)

Fysioterapialla on vähäinen vaikutus raskasmetallien ehtymiseen kehosta. Nykyistä ”parasta” ei ole evide nce ”raskasmetallitoksisten potilaiden hoidossa. Fysioterapia on tarkoitettu haittavaikutusten ja niihin liittyvien raskasmetallitoksisuuden samanaikaisten sairauksien hallintaan.

Koska raskasmetallien myrkyllisyys sisältää monia erityyppisiä myrkyllisyyksiä, voi olla tärkeää kysyä potilaalta esimerkiksi;

1. Oletko työskennellyt viime aikoina vaarallisten aineiden kanssa? Jatkokysymys: Kuinka kauan olit altistunut näille materiaaleille?
2. missä työskentelet? Onko kemikaaleja tai metalleja säännelty turvallisuussyistä työssä?
3. Kuinka vanha on talo / huoneisto, jossa asut?(vanhemmat rakennusmenetelmät / materiaalit saattavat sisältää metalleja, joita tällä hetkellä säännellään)
4. Onko asumistilanne lähellä tehtaita, voimalaitoksia tai rakennustyömaita? Oletko ollut lähellä näitä?
5. Onko sinulla ollut ruokavalion muutoksia ja tietyn tyyppistä ruokaa on lisätty?
6. Onko sinulle altistunut jotain, mikä on epätavallista viimeisten 6 kuukauden aikana?

Hallintastrategiat potilaille, joilla on raskasmetallitoksisuutta voi sisältää:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän uudelleenkäsittely
• Herkistyminen hyperestesioiden varalle
• Liikkumisvajeiden alue
• Vahvistaminen
• Neuromuskulaarinen uudelleenkoulutus
• Tasapaino ja koordinaatio
• Krooninen kivun hallinta

Tapausraportit / tapaustutkimukset

Doleys DM, Crocker M, Patton D.Kroonista kipua sairastavien potilaiden vastaus liikuntakiintiöihin. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Sähköinen versio: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Fysioterapiapalveluiden käyttö keski-ikäisten ja vanhempien aikuisten keskuudessa, joilla on multippeliskleroosi. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Sähköinen versio: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Resurssit potilaille

Myrkytystiedot:

Arseenin toksikologinen profiili:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Toksikologinen profiili lyijylle:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Elohopean toksikologinen profiili:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24