Proktiitti

Yleiskatsaus

Mikä on proktiitti?

Proktiitti on peräsuolen limakalvon tulehdus, suuren suolisto johtaa peräaukkoon. Paksusuoli ja peräaukko ovat osa maha-suolikanavaa. GI-alue on sarja onttoja elimiä, jotka on yhdistetty pitkään kiertävään putkeen suusta peräaukkoon. GI-alueen lihasten liike yhdessä hormonien ja entsyymien vapautumisen kanssa mahdollistaa ruoan sulamisen. Proktiitin kanssa peräsuolen vuorauksen tulehdus – nimeltään peräsuolen limakalvo – on epämiellyttävä ja joskus tuskallinen. Tila voi johtaa verenvuotoon tai limakalvon erittymiseen peräsuolesta muiden oireiden ohella.

Oireet ja syyt

Mikä aiheuttaa proktiittia?

Proktiitilla on monia syitä, mukaan lukien akuutit tai äkilliset ja lyhytaikaiset sekä krooniset tai pitkäaikaiset tilat. Syitä ovat seuraavat:

• Sukupuolitaudit (sukupuolitaudit). Sukupuolitaudit, jotka voidaan siirtää, kun henkilö saa anaaliseksiä, ovat yleinen syy proktiittiin. Yleisiä STD-infektioita, jotka voivat aiheuttaa proktiittia, ovat gonorrhea, klamydia, kuppa ja herpes. Herpesin aiheuttama proktiitti voi olla erityisen vakava ihmisillä, jotka ovat myös saaneet HIV-viruksen.
• Ei-STD-infektiot. Infektiot, joita ei välitetä sukupuoliteitse, voivat myös aiheuttaa proktiittia. Salmonella ja Shigella ovat esimerkkejä elintarvikkeista peräisin olevista bakteereista, jotka voivat aiheuttaa proktiittia. Streptokokkiproktiittia esiintyy joskus lapsilla, joilla on streptokokko.
• Anorektaalinen trauma. Proktiitti voi johtua anorektaalialueen traumasta – mukaan lukien peräsuoli ja peräaukko – anaaliseksistä tai esineiden tai haitallisten aineiden asettamisesta peräsuoleen, mukaan lukien joidenkin peräruiskeiden kemikaalit.
• Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Kaksi tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muotoa – haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti – voivat aiheuttaa proktiittia. Haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa ärsytystä ja haavaumia, joita kutsutaan myös haavaumiksi, paksusuolen sisäosassa – paksusuolen osassa – ja peräsuolessa. Crohnin tauti aiheuttaa yleensä ärsytystä alemmassa ohutsuolessa – jota kutsutaan myös ileumiksi – tai paksusuolessa, mutta se voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan.
• Sädehoito. Ihmiset, joilla on ollut lantion alueelle kohdennettu sädehoito, voivat myös kehittää proktiittia. Esimerkkejä riskiryhmästä ovat peräsuolen, munasarjojen tai eturauhassyövän henkilöt, jotka ovat saaneet näille alueille suunnattua sädehoitoa. Säteilyproktiitin oireita, yleisimmin peräsuolen verenvuotoa, esiintyy tyypillisesti 6 viikon kuluessa sädehoidon aloittamisesta tai yli 9 kuukauden kuluttua sen päättymisestä.
• Antibiootit. Antibioottien käyttö voi liittyä proktiittiin joillakin ihmisillä. Vaikka antibiootit on tarkoitettu tappamaan bakteereja aiheuttavat infektiot, ne voivat myös tappaa haitallisia tai kommensaalisia bakteereja ruoansulatuskanavassa. Kommensaalisten bakteerien menetys voi antaa muiden haitallisten bakteerien, jotka tunnetaan nimellä Clostridium difficile, aiheuttaa infektion paksusuolessa ja peräsuolessa.

Mitkä ovat proktiitin oireet?

Tenesmus – epämiellyttävä ja usein halu saada suolisto – on yksi proktiitin yleisimmistä oireista. Muita oireita voivat olla

• verinen suoliston liike
• peräsuolen verenvuoto
• peräsuolen täyteyden tunne
• peräaukon tai peräsuolen kipu
• Kouristama vatsakipu
• Peräsuolen liman tai mätävuoto
• Ripuli tai löysän tai nestemäisen ulosteen usein kulkeminen

diagnoosi ja testit

Kuinka proktiitti diagnosoidaan?

Proktiitin diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja ottaa täydellisen sairaushistorian ja tekee fyysisen kokeen. Terveydenhuollon tarjoaja kysyy potilaalta oireista, nykyisistä ja menneistä sairauksista, sukututkimuksesta ja seksuaalisesta käyttäytymisestä, joka lisää STD: n aiheuttaman proktiitin riskiä. Fyysinen tentti sisältää potilaan elintoimintojen arvioinnin, vatsatutkimuksen ja rektaalisen tutkimuksen.

Potilaan fyysisen kokeen, oireiden ja muun lääketieteellisen tiedon perusteella lääkäri päättää mitkä laboratoriotestit ja diagnostisia testejä tarvitaan. Laboratoriotestit voivat sisältää verikokeita, kuten täydellisen verenkuvan verenhukan tai infektion arvioimiseksi, jakkatestit bakteerien eristämiseksi ja tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa sairauksia, ja STD-seulonta. Lääkäri voi myös käyttää yhtä seuraavista diagnostisista testeistä:

• Peräsuoliviljely. Peräsuoleen työnnetään vanupuikko näytteen saamiseksi, jota voidaan käyttää testeissä, jotka eristävät ja tunnistavat tauteja aiheuttavia organismeja.
• Anoskooppi. Tämä testi mahdollistaa peräaukon kanavan ja alemman peräsuolen tutkimuksen avaamalla peräaukon erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan anoskoopiksi.
• Joustava sigmoidoskopia ja kolonoskopia. Näitä testejä käytetään Crohnin taudin diagnosointiin.Testit ovat samanlaisia, mutta kolonoskopiaa käytetään koko paksusuolen ja peräsuolen tarkasteluun, kun taas joustavaa sigmoidoskopiaa käytetään vain alempaan paksusuoleen ja peräsuoleen. Molempia testejä varten terveydenhuollon tarjoaja antaa kirjalliset suoliston valmisteluohjeet, joita on noudatettava kotona ennen testiä. Henkilöä voidaan pyytää seuraamaan kirkasta nestemäistä ruokavaliota 1-3 päivää ennen testiä. Laksatiivia voidaan tarvita testiä edeltävänä iltana. Yhtä tai useampaa peräruisketta voidaan tarvita edellisenä iltana ja noin 2 tuntia ennen testiä.

Kummassakin testissä henkilö makaa pöydällä, kun lääkäri työntää joustavan putken peräaukkoon. . Putkessa oleva pieni kamera lähettää videokuvan suoliston vuorauksesta tietokoneen näytölle. Lääkäri voi nähdä tulehduksen, verenvuodon tai haavaumat paksusuolen seinämässä. Lääkäri voi myös tehdä biopsian katkaisemalla vähän kudosta suoliston vuorauksesta. Henkilö ei tunne biopsiaa. Lääkäri tarkastelee kudosta mikroskoopilla diagnoosin vahvistamiseksi. Useimmiten kevyt rauhoittava aine ja mahdollisesti kipulääke auttaa ihmisiä rentoutumaan kolonoskopian aikana.

Kouristuksia tai turvotusta voi esiintyä ensimmäisen tunnin kuluttua testistä. Ajaminen ei ole sallittua 24 tunnin ajan kolonoskopian jälkeen, jotta rauhoittava aika kuluu loppuun. Ennen tapaamista henkilön tulisi tehdä suunnitelmia kotimatkasta. Täydellinen toipuminen on odotettavissa seuraavaan päivään mennessä.

Edellä mainitut diagnostiset testit voi suorittaa gastroenterologi – ruoansulatuskanavan sairauksiin erikoistunut lääkäri – sairaalassa tai poliklinikalla.

Hallinta ja Hoito

Kuinka proktiitti hoidetaan?

Proktiitin hoito riippuu sen syystä. Hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, hallita oireita ja poistaa infektio, jos sitä esiintyy. Vain lääkäri voi määrittää proktiitin syyn ja parhaan hoitomuodon. Asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla proktiitti voidaan hoitaa onnistuneesti.

Proktiitti infektiosta

Jos laboratoriotestit vahvistavat STD: n tai muun kuin STD-infektion, lääkitys määrätään tyypin perusteella. löydetty infektio. Antibiootteja määrätään bakteerien tappamiseksi; viruslääkkeitä määrätään virusten hoitoon. Vaikka joitain sukupuolitautiviruksia ei voida eliminoida, viruslääkkeet voivat hallita niiden oireita.

Proktiitti muista syistä

Jos antibioottien käyttö laukaisi proktiitin, lääkäri voi määrätä toisen antibiootin, joka on suunniteltu tuhoamaan haitalliset aineet suolistossa kehittyneet bakteerit.

Jos proktiitti johtuu peräsuolen traumasta, tulehduksen aiheuttava toiminta on lopetettava. Paraneminen tapahtuu yleensä 4-6 viikossa. Lääkäri voi suositella reseptilääkkeitä, kuten ripulilääkkeitä, ja kipulääkkeitä, kuten aspiriinia ja ibuprofeenia.

Säteilyproktiitin hoito perustuu oireisiin. Säteilyproktiitti, joka aiheuttaa vain lieviä oireita, kuten satunnaista verenvuotoa tai tenesmusta, voi parantua ilman hoitoa. Ihmisille, joilla on jatkuva tai vaikea verenvuoto, lämpöhoitoa voidaan käyttää verenvuodon ja tulehduksen pysäyttämiseen. Lämpöhoito tehdään joustavan sigmoidoskopian tai kolonoskopian aikana ja kohdistaa peräsuolen vuorauksen lämpöanturilla, sähkövirralla tai laserilla. Argonplasman hyytyminen on yleisin lämpöhoito, jota käytetään verenvuodon hallintaan säteilyproktiitissa. Monissa tapauksissa tarvitaan useita hoitoja. Säteilyproktiitin aiheuttama ahtauma – peräsuolen kaventuminen – voidaan estää lievissä tapauksissa ulosteen pehmentimillä. Ihmisillä, joilla on kapeammat ahtaumat, kapean alueen laajentaminen voi olla tarpeen. Sukralfaattia, 5-aminosalisalisyylihappoa – joka tunnetaan nimellä 5-ASA – tai kortikosteroidien peräruiskeita voidaan myös käyttää kivun lievittämiseen ja säteilyproktiitin aiheuttaman tulehduksen vähentämiseen, vaikka niiden tehokkuus on rajallinen.

Kun krooninen IBD, kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti aiheuttaa proktiittia, hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta, hallita oireita sekä aiheuttaa ja ylläpitää remissiota – ajanjaksoa, jolloin henkilö on oireeton. Hoito riippuu taudin laajuudesta ja vakavuudesta.

Tulehduskipulääkkeet. Lievää proktiittia voidaan usein hoitaa tehokkaasti ajankohtaisella mesalamiinilla, joko peräpuikoilla tai peräruiskeilla.

Jotkut IBD: tä ja proktiittia sairastavat ihmiset eivät siedä peräsuolen hoitoa 5-ASA-peräpuikoilla tai peräruiskeilla tai saattavat olla epätäydellisiä. Näille ihmisille lääkäri voi määrätä oraalisia lääkkeitä yksinään tai yhdessä peräsuolihoidon kanssa. Suun kautta otettavat lääkkeet, joita käytetään yleisesti proktiittiin, sisältävät salisylaattia. Näitä ovat sulfasalatsiinia tai mesalamiinia sisältävät lääkkeet, kuten Asacol, Dipentum tai Pentasa. Mahdollisia sulfasalatsiinia tai mesalamiinia sisältävien lääkkeiden suun kautta annettavia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, närästys, ripuli ja päänsärky. Oireiden paraneminen, mukaan lukien verenvuodon väheneminen, voi tapahtua muutamassa päivässä, vaikka täydellinen paraneminen vaatii 4-6 viikon hoitoa.

Kortisoni tai steroidit. Nämä lääkkeet, joita kutsutaan myös kortikosteroideiksi, vähentävät tehokkaasti tulehdusta. Prednisoni ja budesonidi ovat tämän ryhmän kahden lääkkeen yleisnimet. Kortikosteroidit proktiitille voidaan ottaa pillereinä, peräpuikkoina tai peräruiskeina. Kun oireet ovat pahimmillaan, kortikosteroideja määrätään yleensä suurina annoksina. Annosta pienennetään sitten vähitellen, kun oireet ovat hallinnassa. Kortikosteroidit voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien suurempi alttius infektioille ja osteoporoosille tai heikentää luita.

Immuunijärjestelmän estäjät. Immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä – immunosuppressiivisia lääkkeitä – käytetään myös proktiitin hoitoon. Yleisimmin määrätty lääke on 6-merkaptopuriini tai vastaava lääke, atsatiopriini. Immunosuppressiiviset lääkkeet estävät tulehdukseen vaikuttavan immuunireaktion. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, ja voivat heikentää ihmisen vastustuskykyä infektioille. Jotkut potilaat hoidetaan kortikosteroidien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden yhdistelmällä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että immunosuppressiiviset lääkkeet voivat lisätä kortikosteroidien tehokkuutta.

Infliksimabi (Remicade). Tutkijat ovat havainneet, että immuunijärjestelmän tuottaman proteiinin, nimeltään tuumorinekroositekijä (TNF), pitoisuus on korkea Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä. Infliksimabi on ensimmäinen TNF-aineisiin sitoutuvien lääkkeiden ryhmästä estämään kehon tulehdusreaktio. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi lääkityksen keskivaikean tai vaikean Crohnin taudin hoitoon, joka ei reagoi tavanomaisiin hoitomuotoihin – mesalamiiniaineet, kortikosteroidit, immunosuppressiiviset lääkkeet – ja avoimien, tyhjentävien fistelien hoitoon. Lääkitystä annetaan myös ihmisille, joilla on Crohnin tauti ja proktiitti. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että infliksimabi voi parantaa immunosuppressiivisten lääkkeiden tehokkuutta.

Bakteeri-infektiota voi esiintyä haavaisen paksusuolentulehduksen tai Crohnin taudin puhkeamisen yhteydessä. Antibiootteja voidaan käyttää myös IBD: tä ja proktiittia sairastavien ihmisten tulehdusten hoitoon.

Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus

Runsaan nesteen juominen on tärkeää, kun ripuli tai usein löysä tai nestemäisiä ulosteita.

Kofeiinin ja rasvaisen, kuitupitoisen tai makean ruoan välttäminen voi vähentää ripulin oireita. Joillakin ihmisillä on myös ongelmia laktoosin – maidossa ja maitotuotteissa olevan sokerin – sulattamisessa ripulin aikana tai sen jälkeen. Jogurtti, jossa on vähemmän laktoosia kuin maidossa, siedetään usein paremmin. Jogurtti aktiivisilla, elävillä bakteeriviljelmillä voi jopa auttaa ihmisiä parantumaan ripulista nopeammin.

Jos ripulin oireet paranevat, ruokavalioon voidaan lisätä pehmeitä, mietoja ruokia, kuten banaaneja, tavallista riisiä, keitettyä perunaa, paahtoleipää , keksejä, keitettyjä porkkanoita ja paistettua kanaa ilman nahkaa tai rasvaa. Jos ripuli lakkaa, normaalia ruokavaliota voidaan jatkaa, jos se siedetään.

Entä jos proktiittia ei hoideta?

Proktiitti, jota ei hoideta tai joka ei reagoi hoitoon, voi johtaa komplikaatioihin mukaan lukien

• vakava verenvuoto ja anemia – tila, jossa punasoluja on vähemmän tai vähemmän kuin normaalisti, mikä tarkoittaa, että vähemmän happea kulkeutuu kehon soluihin
• paiseet – infektion aiheuttamat tuskalliset, turvonnut, mätän täyttämät alueet
• Suoliston limakalvon haavaumat
• Fistulat – epänormaalit yhteydet kehon sisäosissa

Proktiitti-oireet tarvitsevat lääkärin hoitoa. Jos diagnosoidaan proktiitti, potilaiden tulee ottaa kaikki lääkkeet määrättyään ja mennä lääkäriin seurantakäyntiin varmistaakseen, että tulehduksen syy on hoidettu onnistuneesti.

Ehkäisy

Voiko proktiitti estetään?

Anaaliseksiä saavat ihmiset voivat välttää sukupuolitauteihin liittyvän proktiitin saamisen kumppaninsa kanssa käyttämään kondomia. Jos anorektaalinen trauma aiheutti proktiittia, tulehduksen laukaisevan toiminnan lopettaminen pysäyttää usein tulehduksen ja estää uusiutumisen.

Muita proktiitin syitä ei voida aina estää. Niiden oireita voi kuitenkin hoitaa lääkäri.

Resurssit

Lisätietoja

American Society of Colon and Rectal Surgeons

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset

Crohnin & Amerikan paksusuolitulehdussäätiö

386 Park Avenue South, 17. kerros
New York, NY 10016
Maksuton: 800.932.2423
Sähköposti: [email protected]
Verkkosivusto: www.ccfa.org

Lähde: * National Institutes of Health; Kansallinen ruoansulatuskanavan tautien selvityskeskus *

Poista tämä

Muistettavaa

• Proktiitti on peräsuolen limakalvon tulehdus paksusuoli, joka johtaa peräaukkoon.
• Proktiitin yleisiä syitä ovat sukupuoliteitse tarttuvat taudit, ei-STD-infektiot, anorektaalinen trauma, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, sädehoito ja antibioottien käyttö.
• proktiitin hoito riippuu sen syystä; hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, hallita oireita ja poistaa infektio, jos niitä on.
• Oikealla lääkärin hoidolla proktiitti voidaan hoitaa onnistuneesti.
• Jos proctitis-infektiota esiintyy, antibiootteja voidaan käyttää bakteerien tappamiseen ja viruslääkkeet voivat hoitaa virusinfektioita.
• Anaaliseksiä saavat ihmiset voivat välttää sukupuolitaudeihin liittyvää proktiittia saamalla kumppaninsa käyttämään kondomia.
• Jos anorektaalinen trauma aiheutti proktiittia, tulehduksen aiheuttaneen toiminnan lopettaminen pysäyttää tulehduksen ja estää uusiutumisen.
• Joitakin proktiitin syitä ei voida aina estää, mutta lääkäri voi hoitaa niiden oireet.

Hanki hyödyllisiä, hyödyllisiä ja merkityksellisiä terveys- ja hyvinvointitietoja

uudet