Portaalin hypertensio on kohonnut paine portaalin laskimojärjestelmässä. Porttilaskimo on suuri laskimo, joka johtaa maksaan. Yleisin syy portaalihypertensioon on maksakirroosi (arpeutuminen).
Portaalihypertension oireet
Jos sinulla on pitkälle edennyt maksasairaus, kuten kirroosi, sinulla on lisääntynyt riski sairastua portaaliseen hypertensioon. Ole tietoinen epätavallisista oireista ja ilmoita niistä heti lääkärillesi. Portaalisen hypertension oireita ja merkkejä ovat: / li>
Portaalin hypertensiodiagnoosi osoitteessa Johns Hopkins
On monia tapoja diagnosoida portaalin hypertensiota. Potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus ja joilla on astsiitti ja suonikohjuja, lääkärin ei ehkä tarvitse tehdä mitään diagnostisia testejä ja hän voi vahvistaa diagnoosin oireiden perusteella.
Lääkärisi mahdollisesti määräämät diagnostiset toimenpiteet ovat:
- Kuvantaminen ja verikokeet
- Paineenmittaustutkimukset
- Endoskooppinen diagnoosi
Kuvantamistutkimukset
Kuvantamistutkimus auttaa kirroosin ja portaalisen verenpainetaudin diagnosoinnissa. Ne eivät ole invasiivisia ja voivat antaa lääkärillesi yksityiskohtaisen kuvan portaalin laskimojärjestelmästä. Kaksipuolinen Doppler-ultraääni on tyypillisesti ensimmäinen tilattu kuvantamistesti. Doppler-ultraääni käyttää ääniaaltoja nähdäksesi, kuinka veri virtaa portaalin laskimoon. Ultraääni antaa lääkärillesi kuvan verisuonesta ja sitä ympäröivistä elimistä sekä verenkierron nopeudesta ja suunnasta portaalilaskimon kautta.
Paineenmittaustutkimukset
interventio-radiologi voi suorittaa painemittaustutkimuksen maksan (maksan) laskimon paineen tason arvioimiseksi. Tämä voidaan tehdä avohoitona, jolloin radiologi pääsee johonkin suonistasi, yleensä sisäisen kaulalaskimon kautta. suuret alukset, jotka liittyvät portaalin hypertensioon. Endoskopia voi antaa lopullisen suonikohjujen diagnoosin ja antaa lääkärisi hoitaa ja vähentää verenvuodon tai aktiivisen verenvuodon riskiä. Ruoansulatuskanavan endoskopian aikana lääkäri voi nähdä ruoansulatuskanavan ylemmän limakalvon, mukaan lukien ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäisen osan).
Ylemmän endoskoopin aikana:
- Saat anestesia-aineen, joka auttaa rentouttamaan keuhkorefleksiäsi. Saat myös kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita.
- Makaa vasemmalla puolellasi, jota kutsutaan vasemmaksi sivusijainniksi.
- Lääkäri asettaa endoskoopin (ohut, joustava, valaistu putki kameralla) suun ja nielun läpi ruokatorveen.
- Lääkäri voi visualisoida ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen endoskoopilla.
Portaalin verenpainetauti
Askites
Astsiitti on ylimääräinen neste vatsasi ontelossa. Kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla kehittyy usein astsiitti, vaikka se voi johtua muista tekijöistä. Ascites-oireita ovat:
- Varhainen täyteyden tunne
- Vatsan koon kasvu
- Hengityksen tunne (jos neste alkaa työntää sinua) keuhkot)
Sinun on noudatettava vähärasvaisen ruokavalion ruokavaliota, koska natrium aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön. Vakavissa tapauksissa saatat joutua rajoittamaan vedenottoa. Reseptilääke voi auttaa vähentämään natriumin kertymistä munuaisissa.
Joskus suurten määrien paracentesis voi olla tarpeen, jos vesitulehdusta on vaikea hallita. Paracentesis-hoidon aikana lääkäri työntää neulan vatsaasi nesteen poistamiseksi.
Suonikohjut
Suonikohjut ovat suonikohjuja, jotka liittyvät portaaliseen hypertensioon. Lääkäri voi tarkastella niitä endoskopian (ruoansulatuskanavan sisäinen tarkastelu) tai muun kuvantamistutkimuksen aikana. Suonikohjuja esiintyy useimmiten ruokatorvessa tai mahassa portaalisen hypertension seurauksena. Tämä johtuu usein siitä, että maksakudos on arpeutunut ja veri ei pääse virtaamaan normaalisti. Kun portaalin veri ohjataan uudelleen lisääntyneen vastuksen takia, kehittyy suonikohjuja. Maksakirroosia sairastavilla potilailla verenvuoto liittyy useimmiten ruokatorven suonikohjuihin, jotka ovat suurentuneet ruokatorven laskimot.Portaalihypertensiota sairastavien potilaiden suonikohjuista johtuva akuutti verenvuoto vaatii välitöntä huomiota verenvuodon hallitsemiseksi ja sen uusiutumisen estämiseksi. . Oireet ovat yleensä lieviä, ja niissä esiintyy hienovaraisia muutoksia käyttäytymisessä, muutoksia unentavassa, lievää sekavuutta tai epäselvää puhetta. Se voi kuitenkin edetä vakavampiin oireisiin, mukaan lukien vaikea letargia ja kooma. Vaikka meillä ei ole selkeää ymmärrystä enkefalopatiasta, on yhteys elimistön ammoniakkipitoisuuden lisääntymiseen. (Tämä ei kuitenkaan korreloi ammoniakin säännöllisten verikokeiden tasojen kanssa.)
Maksan enkefalopatian diagnosoivat terveydenhuollon tarjoajat klinikalla. Sitä hoidetaan yleensä lääkkeillä, kuten laktuloosilla, mikä voi vähentää ammoniakin imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Sitä hoidetaan myös antibiooteilla, kuten rifaksimiinilla ja neomysiinillä. portaalisen verenpainetaudin hoito on estää uusia komplikaatioita ja vähentää painetta. Oikean paineen ylläpitäminen voi kuitenkin olla vaikeaa. Lue lisää portaalihypertensiohoidosta Johns Hopkinsilta.