Pohjukaissuoli

Pohjukaissuoli on 25–38 cm (10–15 tuumaa) C-muotoinen rakenne, joka sijaitsee vatsan vieressä. Se on jaettu anatomisesti neljään osaan. Pohjukaissuolen ensimmäinen osa on vatsakalvossa, mutta sen muut osat ovat retroperitoneaalisia.: 273

PartsEdit

Pohjukaissuolen ensimmäinen osa tai yläosa on jatkoa pylorus transpyloriseen tasoon. Se on ylivoimainen muihin segmentteihin nähden L1: n nikamatasolla. Noin 2 cm pitkä pohjukaissuolen sipuli on pohjukaissuolen ensimmäinen osa ja on hieman laajentunut. Pohjukaissuolen sipuli on jäännös mesoduodenumista, mesenteriasta, joka keskeyttää elimen takaosan vatsan seinämästä sikiön elämässä. Pohjukaissuolen ensimmäinen osa on liikkuva ja yhdistetty maksaan pienemmän omentumin hepatoduodenal ligamentilla. Pohjukaissuolen ensimmäinen osa päättyy kulmaan, pohjukaissuolen ylempi taivutus.: 273

Suhteet:

• Etuosa
  • Sappirakko
  • Maksan neliösilmukka
• Takana
  • Sappitie
  • Ruuansulatuskanavan valtimo
  • Portaalilaskimo
  • alempi vena cava
  • haiman pää
• ylempi
  • sappirakon kaula
  • Maksa-pohjukaissuolen nivelside (vähemmän omentumia)
• alaosa
  • haiman kaula
  • suurempi omentum
  • haiman pää

Pohjukaissuolen toinen osa tai laskeva osa alkaa ylemmästä pohjukaissuolen taipumasta. Se menee alemmaksi kuin selkärangan L3 alaraja, ennen kuin se tekee jyrkän käännöksen mediaalisesti alempaan pohjukaissuolen taipumiseen, laskevan osan päähän.: 274

Haiman kanava ja yhteinen sappitie tulevat laskeutuvaan pohjukaissuolen, suuren pohjukaissuolen papillan kautta. Pohjukaissuolen toinen osa sisältää myös pienen pohjukaissuolen papillan, lisävarusteen haiman kanavan sisäänkäynnin. Embryologisen etuosan ja keskisuolen välinen risteys on juuri suurimman pohjukaissuolen papillan alapuolella.: 274

Pohjukaissuolen kolmas osa, vaakasuora osa tai alaosa on 10 ~ 12 cm pitkä. Se alkaa alaosan pohjukaissuolen taipumisesta ja kulkee poikittain vasemmalle, kulkien alemman vena cavan, vatsan aortan ja selkärangan edessä. Ylempi mesenterinen valtimo ja laskimo ovat pohjukaissuolen kolmannen osan edessä.: 274 Tämä osa voi olla puristunut aortan ja SMA: n väliin aiheuttaen ylemmän mesenterisen valtimon oireyhtymän.

Neljäs osa tai nouseva osa pohjukaissuoli kulkee ylöspäin, liittyessään jejunumiin duodenojejunal-taivutuksessa. Pohjukaissuolen neljäs osa on nikamatasolla L3, ja se voi kulkea suoraan aortan päälle tai hieman vasemmalle.: 274

VerenkiertoMuokkaa

Pohjukaissuoli vastaanottaa valtimoveren kahdesta eri lähteestä. Siirtyminen näiden lähteiden välillä on tärkeää, koska se rajaa etusormen keskisuolesta. Pohjukaissuolen 2. osan läheisyydessä (suunnilleen suurten pohjukaissuolen papillan kohdalla – johon sappitiehye menee) valtimoiden syöttö tapahtuu gastroduodenal-valtimosta ja sen haarasta ylemmästä haiman ja pohjukaissuolen valtimosta. Distaalisesti tähän pisteeseen (keskisuoleen) valtimoiden syöttö on ylemmästä mesenteriaalisesta valtimosta (SMA), ja sen haara alemman haiman ja pohjukaissuolen valtimo toimittaa kolmannen ja neljännen osan. muodostavat anastomoottisen silmukan keliakian rungon ja SMA: n välille; joten tässä on potentiaalia sivuvaikutukselle.

Pohjukaissuolen laskimovirtaus seuraa valtimoita. Viime kädessä nämä laskimot valuvat portaalijärjestelmään joko suoraan tai epäsuorasti pernan tai ylemmän mesenterisen laskimon kautta ja sitten porttilaskimoon.

Imusolmukkeiden tyhjennysMuokkaa

Imusolut seuraavat valtimoita taaksepäin muoti. Eturaajojen suonet valuvat haima-pohjukaissuolen imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat ylemmän ja alemman haima-pohjukaissuolen valtimoissa ja sitten pylorisiin imusolmukkeisiin (gastroduodenal-valtimoon). imusolmukkeet. Pohjukaissuolen imusolmukkeiden efferentit imusolut siirtyvät lopulta keliakian imusolmukkeisiin.

MicroanatomyEdit

Mikroskopian aikana pohjukaissuolessa on villan limakalvo. Tämä eroaa pyloruksen limakalvosta, joka liittyy suoraan pohjukaissuoleen. Kuten muutkin maha-suolikanavan rakenteet, pohjukaissuolessa on limakalvo, submukoosa, muscularis externa ja adventitia. Rauhaset rauhoittavat pohjukaissuolta, joka tunnetaan nimellä Brunner ”rauhaset, jotka erittävät limaa ja bikarbonaattia neutraloidakseen mahahapot. Nämä ovat erillisiä rauhasia, joita ei löydy ileumista tai jejunumista, ohutsuolen muista osista.: 274–275

• Koiran pohjukaissuoli 100X

• Pohjukaissuoli ja amyloidipinnoitus lamina propriossa

• Kissan pohjukaissuolen osa. X 60

• Mikrofoni näkyy giardiaasi pohjukaissuolen biopsiassa (H & E-tahra)

• Pohjukaissuoli harjasreunuksella (mikrovillus)

VariationEdit

Geenien ja proteiinien ilmentäminenMuokkaa

Noin 20 000 proteiinia koodaavaa geeniä ilmentyy ihmisissä soluja ja 70% näistä geeneistä ilmentyy normaalissa pohjukaissuolessa. Noin 300 näistä geeneistä ilmentyy tarkemmin pohjukaissuolessa, ja hyvin vähän geenejä ilmentyy vain pohjukaissuolessa. Vastaavat spesifiset proteiinit ekspressoituvat pohjukaissuolen limakalvossa, ja monet näistä ilmentyvät myös ohutsuolessa, kuten ANPEP, ruoansulatusentsyymi, ACE, entsyymi, joka osallistuu verenpaineen säätelyyn, ja RBP2, proteiini, joka on mukana verenpaineessa. A-vitamiinin saanti.