Sir,
Alkoholin tiedetään häiritsevän hypotalamuksen – aivolisäkkeen – sukupuolielinten (HPG) akselin takaisinkytkentämekanismeja, mikä johtaa tuotannon heikkenemiseen ja riittävän erittymiseen luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) määrä tai teho, mikä johtaa Sertoli-solujen heikkenemiseen. Spermatogeneesiin tarvittavat proteiinit vahingoittuvat edelleen, mikä johtaa Sertoli-solujen toimintahäiriöön. Leydig-solut vaikuttavat myös ja testosteronipitoisuus veressä alenee (tuotannon vähenemisen ja lisääntyneen metabolisen puhdistuman vuoksi). Vähentyneen testosteronin, LH: n ja FSH: n seurauksena syntyy siittiöiden epänormaalia morfologista kehitystä ja kypsymistä, siittiöiden tuotannon vähenemistä, sukurauhasten atrofiaa, impotenssia, hedelmättömyyttä ja miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vähenemistä. Kohtalainen tai raskas alkoholin kuluttaja voi edistyneissä tapauksissa joutua ”vain sertolisolusyndrooman” oireyhtymään, mikä viittaa vakavaan kivesten vaurioitumiseen. siemennesteen laadulla on annos-vaikutus- ja aika-vaikutus-suhde. Siittiöiden määrä, elinvoima ja eloonjäämisaste korreloivat negatiivisesti juomisen määrän kanssa. 100 alkoholistia koskevassa tutkimuksessa vain 12% osoitti siemennesteen normaaleja parametreja verrattuna 37%: iin Kenelläkään raskaasta alkoholistista ei ollut normaaleja siemennesteparametreja. Teratozoospermia, oligozoospermia ja niiden yhteenlaskettu läsnäolo alkoholistien keskuudessa oli kaksinkertainen tai enemmän kuin verrokkien kohdalla. Astenozoospermia (siittiöiden liikkuvuusvirheet) on hyvin hienovarainen ”varhainen indikaattori”. siemennesteen laadun heikkeneminen, joka saattaa jäädä huomiotta, ja vaatii siksi lisätutkimuksia. Alkoholin saannin määrä päivässä korreloi positiivisesti kaikkien kolmen muuttujan, asthenozoospermian, teratozoospermian ja oligozoospermian kanssa. Tapausraportti, joka seurasi miespotilaan siemennesteparametreja kuuden vuoden ajan raskaan kroonisen alkoholimyrkytyksen aikana, osoitti alkoholin vähitellen etenevän negatiivisen vaikutuksen. Eristetty kohtalainen teratozoospermia (aluksi) ja oligoasthenoteratozoospermia (myöhemmin) havaittiin, mikä pahensi lopulta kryptosoospermiaksi ja atsoospermia. Tämä heijastui histologisesti sukusolujen kypsymispysähdyksenä pachytene-vaiheessa ilman kypsiä siittiösoluja. Alkoholin lopettamisen jälkeen havaittiin siemennesteen ominaisuuksien dramaattinen paraneminen 3 kuukauden kuluessa.
Äitiysaltistus alkoholille voi olla pysyvä kielteinen vaikutus Sertoli-soluihin ja siittiöiden pitoisuuteen. Raskauskohorttitutkimuksessa (joka tehtiin vuosina 1985–1987, seurattiin vuoteen 2005–2006) 347 urospuolisella jälkeläisellä siittiöiden pitoisuus laski lisääntyneen synnytystä edeltävän alkoholialtistuksen myötä. siittiöiden pitoisuus äitien poikien keskuudessa, jotka juovat ≥4,5 juomaa viikossa raskauden aikana, oli ~ 32% pienempi verrattuna ne, jotka altistuvat < 1,0 juomalle viikossa. Siemennesteen tilavuus ja siittiöiden kokonaismäärä liittyivät myös synnytystä edeltävään alkoholiin. Oletetaan, että prenataalinen alkoholialtistus aiheuttaa painetun geenin H19 hypometylaation, mikä voi vaikuttaa jälkeläisten spermatogeneesin vähenemiseen.
Alkoholin suuren kulutuksen tiedetään lisäävän hedelmättömyystutkimusten riskiä ja huomattavasti pienempi. ensimmäisen ja toisen partuksen lukumäärä. Alkoholin käyttö voi myös vaikuttaa negatiivisesti raskauteen kuluvaan aikaan. Naisilla, jotka kuluttavat vähintään kahta alkoholijuomaa päivässä, on huomattavasti suurempi hedelmättömyysriski ja naisilla, jotka kuluttavat vähemmän kuin yhtä alkoholijuomaa päivässä, riski on pienempi kuin kohtuullisilla alkoholinkäyttäjillä (> 1 – < 2 juomaa päivässä). Tutkimuksessa todettiin, että alkoholiriippuvuus johtaa yleiseen viivästyneeseen lisääntymiseen naisilla, vaikutus on erityisen voimakas iäkkäillä naisilla (73% pienensi ensimmäisen syntymän todennäköisyyttä 29-vuotiaiden jälkeen verrattuna 40%: iin laski ensimmäisen syntymän todennäköisyyttä 24-vuotiaiden jälkeen). Naiset yrittävät ajatella urheilua jonkin verran oksidatiivista stressiä, joka on toissijainen lipidiperoksidaation, proteiinihapetuksen ja DNA-vaurioiden yhdistelmälle. Kohtuullinen alkoholinkäyttö liittyy plasman antioksidanttien pitoisuuden laskuun ja isoprostaanien lisääntyneeseen pitoisuuteen. Alkoholin lisäksi kehon massaindeksi (BMI) ja tupakointi vaikuttavat negatiivisesti siittiöiden pitoisuuteen ja liikkuvuuteen. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että vaikka alkoholilla oli negatiivinen vaikutus lannoitusasteeseen, ja positiivinen vaikutus havaittiin viljan kulutuksessa, päivittäisten aterioiden lukumäärässä sekä hedelmien ja viljojen kulutuksessa.
Johtopäätöksenä on, että alkoholilla on haitallinen vaikutus sekä miesten että naisten hedelmällisyyteen, ja hedelmättömät parit edellyttävät erityisesti riittävää neuvontaa alkoholin tiukasta pidättymisestä.