Tapausesitys
Potilas on viimeisen vuoden 28-vuotias mies opiskelija Kaakkois-Nigerian alueelta Saharan eteläpuolisesta Afrikasta. Hänet julistettiin kadonneeksi 10 päivää ennen esittelyä, koska hänen olinpaikkaansa ei ollut tiedossa. Hänet nähtiin myöhemmin kaupungissa Lounais-Nigeriassa, noin 634 km: n päässä Kaakkois-Nigerian alueelta, jossa hän asui ja opiskeli. Kymmenen päivää ennen esittelyä, kun potilas opiskeli yksin huoneessaan yöllä, potilas näki yhtäkkiä täydellisen ihmisen luurangon lukevan saman pöydän kanssa hänen kanssaan istuen vastakkaisella puolella. Samaan aikaan potilas väitti olevansa levoton ja melko epämukava. Hän näki koko huoneen kääntyvän kaiken sisällä olevan epävakaaksi ja epärealistiseksi. Tämän jälkeen hänellä oli ylivoimainen pelko eikä hän tiennyt milloin hän lähti huoneesta. Kaksi päivää myöhemmin hän huomasi olevansa nuoremman sisaruksensa kanssa Lounais-Nigeriassa. Potilaalla ei ollut tietoa siitä, kuinka hän teki noin 8 tuntia kestävän matkan. Hän ei myöskään voinut muistaa, missä hän nukkui yönsä lähtiessään huoneestaan, kuinka hän keräsi rahaa matkaa tai busseja ja reittejä varten. Potilas kielsi kaiken muiston tapahtumista kahden päivän ajan siitä, kun hän lähti huoneestaan yliopistossa, siihen asti, kun yhtäkkiä huomasi olevansa veljensä talossa, 634 km: n päässä. Veli kuitenkin kertoi, että potilas näytti olevan kurtilta, näytti uupuneelta, mutta oli täysin tajuissaan ja tarkkaavainen saapuessaan taloonsa ilman apua.
Ennen tätä jaksoa potilas oli ollut vakavassa taloudellisessa ja akateemisessa tilanteessa. paineet. Nuorempi veli, joka maksoi potilaan laskut, oli uhannut peruuttaa sponsorointinsa, koska potilas viipyi koulussa pitkään yli määrätyn harjoittelun keston, joka johtui hänen toistuvista tutkimuksistaan ja luokistaan. Potilas oli huolestunut siitä, että hän saattaa epäonnistua myös viimeisissä karsintakokeissa, jotka on tarkoitus pitää 3 kuukauden kuluttua. Myöhemmin hän osallistui useaan uskonnolliseen toimintaan estääkseen käsityksensä lähestyvästä tuomiosta.
Potilas myönsi olevansa heikko mieliala, mielenkiinnon menetys yleensä miellyttävästä toiminnasta ja huono ruokahalu. Hän oli laihtunut ja halusi useimmiten olla yksin. Hän oli myös tuntenut heikkoutensa varsinkin aamuisin, mutta hän oli onnistunut harmaantuneesti jatkamaan päivän toimintaa. Hänellä oli itsemurha-ajatuksia, mutta hän ei koskaan yrittänyt itsemurhaa. Potilas nukkui huonosti yöllä. Hänen uneensa oli leimannut varhain aamuinen herätys ja herääminen, joka ei ollut virkistynyttä.
Kouristuksiin, maaniseen jaksoon, skitsofreniaan, ahdistukseen tai orgaanisiin häiriöihin viittaavia oireita ei ollut. Hän ei koskaan juo alkoholia tai väärinkäyttänyt psykoaktiivisia aineita. Potilas kielsi menneisyydessä tapahtuneen pään trauman tai tajunnan menetyksen.
Aikaisemmissa lääketieteellisissä, psykiatrisissa, perhe- ja henkilökohtaisissa historiaissa ei havaittu merkittäviä löydöksiä.
Hänen mielentilansa tutkiminen paljasti nuori mies, joka oli puhdas, asianmukaisesti pukeutunut ja lievästi laihtunut huonosta silmäkosketuksesta. Hänen mielialansa oli masentunut. Hänellä oli edeltäviä näkö- ja derealisaatiohäiriöitä. Hänellä ei ollut ajatushäiriöitä. Potilas oli suuntautunut ajassa, paikassa ja henkilössä, mutta hänellä oli heikentynyt huomio ja keskittyminen tutkimuksen aikana. Välitön muistaminen, lyhyt- ja pitkäaikainen muisti olivat ehjät. Oli kuitenkin amnesiaa kahden päivän ajan, kun hän vaelsi pois koulusta. Tuomio ja oivallus eivät heikentyneet.
Hänen fyysinen kokeensa oli merkityksetön. Neurologisessa arvioinnissa ja laboratoriotutkimuksissa ei havaittu merkittäviä poikkeavuuksia.
Elektroenkefalogrammissa ei havaittu kohtauksia. Aivojen laskettua aksiaalista tomografiaa ei tehty, koska potilaalla ei ollut resursseja maksaa siitä. Myöskään veren alkoholipitoisuustestiä ja virtsan huumeiden seulontaa ei tehty, koska sairaalassa ei ollut tiloja testejä varten.
Potilaan potilaalle annettiin dissosiatiivisten kokemusten asteikko (DES) ja hänellä oli pisteet 50%. DES on tehokas seulontaväline dissosiatiivisten häiriöiden varalta.
Dissosiatiivisen fugan kaltaisen oireyhtymän diagnoosi tehtiin samanaikaisen vakavan masennustilanteen yhteydessä. Yksikön kliiniset psykologit tekivät hänelle psykoterapiaa ja masennusta hoidettiin paroksetiinilla. Hän vastasi hyvin ja pystyi kirjoittamaan viimeiset karsintakokeet 3 kuukautta myöhemmin. Hän ei kuitenkaan läpäissyt kumpaakaan tutkituista aiheista.
Kuuden kuukauden seurannassa potilas ei vieläkään voinut muistaa tapahtumia kahden päivän ajan koulunsa päättymisestä siihen saakka, kunnes hänet nähtiin. veljensä talossa, 634 km päässä. Hän ei ilmoittanut enää amnesiajaksoja tai vaeltaneen pois asuinpaikastaan.