Pes-anseriinibursiitti (tunnetaan myös nimellä pes anserinus tai anseriinibursitis) on Bursan kivulias ärsytys polven sisäpuolella (1-3). ”Pes anserinus” on latinankielinen sanalle ”hanhen jalka”. Termi kuvaa kolmen lihaksen yhdistettyjen jänteiden ulkonäköä, kun ne lähestyvät ja työntyvät sääriluuhun. Pes anseriinibursa on yleensä jänteiden ja sääriluun välissä, vaikka sen sijainti vaihtelee (34).
Mitä tekee pes anserine bursa?
Pes anserine bursa toimii vähentääkseen jänteiden ja sääriluun välistä kitkaa. Trauma, rappeuma tai liikakäyttö – varsinkin toistuva sisäänpäin suuntautuva polven taipuminen (valgus tai ”koputuspolvi”) tai pyörimisstressi voivat laukaista bursaa tuottamaan liikaa nestettä, mikä johtaa kivulias tulehdukseen (1,2,6). Koska polven bursaet ovat yhteydessä toisiinsa, yhden bursa-aineen ärsytys voi aiheuttaa diffuusiota turvotusta muissa (7).
Mitkä ovat pos anseriinibursiitin riskitekijät?
Riskitekijöitä ovat liikalihavuus, polven nivelrikko, diabetes ja naispuolisuus (1,3,10-13). Pes anseriinibursiittia esiintyy jopa 1/3 diabeetikoista, joilla on oireita polvissa (12,13). Tämän alaryhmän naiset kärsivät usein kahdenvälisistä valituksista, ja ne ovat kymmenen kertaa todennäköisempiä kuin miehillä (12). Naisten lisääntyneen ilmaantuvuuden uskotaan johtuvan anatomisesti laajemmasta lantiosta ja lisääntyneistä Q-kulmista, jotka vahvistavat valgus-stressiä (10, 11). Funktionaalisiin riskitekijöihin pes anseriinibursiitin kehittymisessä kuuluvat takaraajojen kireys, polven pidennyksen puute ja virheelliset tai nopeat muutokset harjoittelussa (2,20,21).
Voiko minulla olla niveltulehdus ja bursiitti?
Jopa 75% polven nivelrikkoa sairastavista potilaista voi kärsiä pes anseriinibursitista (18).
Kenelle todennäköisimmin bursiitti sairastuu?
Pesin esiintyvyys anseriini-bursiitti on lisääntynyt juoksijoissa, rintauinti-uimareissa ja urheilijoissa, jotka harjoittavat urheilua, joka vaatii leikkausta tai nopeaa liikkeitä sivulta toiselle, kuten jalkapallo, baseball, jalkapallo ja mailapelit (2,19,35,36) .
Tarvitsenko röntgenkuvia tai muita kuvantamismenetelmiä pes anseriinibursitille?
Röntgenkuvat antavat vain vähän arvoa pes anseriiniburiitin arvioinnissa, mutta voivat auttaa tunnistamaan nivelrikon tai muun luupatologian . Diagnostinen ultraääni voi auttaa tunnistamaan bursalin turvotusta (26,27). Epäonnistuneen hoidon jälkeen magneettikuvaa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja erottamiseen samanaikaisesta polvipatologiasta (28).
Mitkä ovat parhaat pes anseriinibursitiksen hoitovaihtoehdot?
Pes anseriinibursiitin hoitoon sisältyy tulehdusta ehkäiseviä toimenpiteitä, aktiivisuuden muokkaamista, venyttämistä, vahvistamista ja biomekaanisten puutteiden korjaamista (2,4).
Hoidon alkuvaiheessa olevia oireita voidaan lievittää käyttämällä muun muassa jäätä, ultraääntä, e-stimulia ja tulehduskipulääkkeitä.
Myofasciaalinen vapautus & venyttämistä voidaan käyttää tarttumien vapauttamiseen ja jalkojen lihasten joustavuuden palauttamiseen.
Manipulointi on tarkoituksenmukaista rajoitukset lumbosakraaliseen selkärankaan tai alaraajaan.
Potilaat, joilla on kaatuneet kaaret (litteät jalat), hyötyvät kaarituista tai mukautetuista ortooseista. Mukautettujen ortoosien on osoitettu parantavan tuloksia sekä kahdella että neljällä kuukaudella (31).
Pes anseriinibursiittipotilaat hyötyvät venytys- ja vahvistusharjoituksista (1). Venytysharjoitusten tulisi keskittyä hamstringsiin, adduktoreihin, nelipisteisiin ja vasikoihin (4,21). Vahvistusharjoitukset tulisi kohdistaa lonkan sieppaajiin lonkan vakauden ja reisiluun sisäisen rotaation hallitsemiseksi.
Mitkä muut hoitovaihtoehdot ovat käytettävissä?
Vastaamattomat tapaukset voivat hyötyä paikallisten anestesia- tai kortikosteroidien injektiosta rintakehässä (11,32). Potilaat, jotka eivät reagoi ensimmäiseen kortikosteroidi-injektioon, eivät todennäköisesti hyödy seuraavista laukauksista (32). Pes anseriinibursitin leikkausta tarvitaan harvoin (4).
Creekside Chiropractic & Performance Centerissä olemme erittäin koulutettuja pes anseriinibursitin hoitoon. Olemme ainoa poikkitieteellinen klinikka Sheboyganin piirikunnassa, joka tarjoaa kiropraktiikkaa, myofasciaalista vapautumista, ART (Active Release Technique), hierontaterapiaa, akupunktiota, fysioterapiaa, kuntoutusta, ravitsemusneuvontaa, henkilökohtaista harjoittelua ja golfin suorituskykyä yhden katon alla. Näitä erilaisia palveluja käyttämällä voimme auttaa potilaita ja asiakkaita saavuttamaan parhaat tulokset ja parhaat versiot itsestään. Sheboygan Press äänesti Sheboyganin parhaana kiropraktikkona.
Todisteisiin perustuva potilaan keskitetty lopputulos kohdennettu
Lähteet:
1. Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Alaraajan bursiitti.Olen Fam lääkäri. 15. toukokuuta 1996; 53 (7): 2317–24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A.Pes anseriinibursiitti: ilmaantuvuus oireenmukaisissa polvissa ja kliininen esitys. Luuston radiologia. 2005; 34: 395 – 398.
3. Wood LR, turve G, Thomas E et ai. Valittujen ei-artikulaaristen sairauksien vaikutus polvikivun vakavuuteen ja siihen liittyvään vammaisuuteen vanhemmilla aikuisilla. Nivelrikon rusto. Kesäkuu 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … käytetty
7. Jensen LK, Eenberg W.Ammatti polttohäiriöiden riskitekijänä. Scand J Työympäristön terveys. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr, Kuromoto J.Anserinen oireyhtymä. Rev Bras Reumatol. Touko-kesäkuu 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J.Asersi bursiitin oireyhtymä: unohdettu diagnoosi. Niveltulehdus Rheum. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … käytetty
20. Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia. Hanhenjalka (Pes Anserine) polven bursiitti. Saatavilla osoitteessa www.aaos.org. Pääsy 10.4.2014
21. Chmielewsk R, Tapausraportti: Pes-anseriinibursiitin osteopaattinen manipulatiivinen hoito kolminkertaisen tekniikan avulla. Rhematologia IV: Anseriiniburssiitti. Journal of Clinical Reumatology. Elokuu 2004, 10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae polvinivelten ympärillä. Intialainen J Radiol Imaging. 2012; 22: 27–30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T.Pes anserinus: kerrostettu tukirakenne polven mediaalisella puolella. Clin Anat. 2004; 17: 50–54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR et ai. Korrelaatio ultraäänitutkimusten löydösten ja kortikosteroidi-injektion vasteen välillä pes anserinus tendinobursitis -oireyhtymässä polven nivelrikko-potilailla. J Korean Med Sci. Helmikuu 2005; 20 (1): 109–12.
31. Ferrari, Robert, Kohortilla ohjattu tutkimus räätälöityistä jalkaortooseista anseriinibursitissa / p>
32. Helfenstein M Jr, Kuromoto J.Anserinen oireyhtymä. Rev Bras Reumatol. Touko-kesäkuu 2010; 50 (3): 313-27.
34. Vasara WI. Funktionaalinen pehmytkudoksen tutkimus ja hoito manuaalisin menetelmin. 3. ED. s. 360. 2007 Jones and Bartlett Publishers
35. Rouzier P.Lääketieteellinen potilaneuvoja. 3. painos 2010 McKesson Corporation