tyrä on epänormaali aukko, jonka läpi elin tai kudos työntyy esiin. Perineal tyrä (PAH) johtuu peräsuolen (lantion pallean) tukevien lihasten heikkenemisestä. Nämä tyrät alkavat pullistua, kun ne täyttyvät rasvalla, vatsakudoksella tai virtsarakolla tai kun osa peräsuolesta liukuu taskuun.
Mitkä ovat syyt?
Siellä ovat useita mahdollisia syitä perineaalisille tyroille. Uskotaan, että ehjät urospuoliset koirat aiheuttavat usein suurentuneen eturauhasensa vuoksi enemmän painetta virtsatessa ja ulostamalla, ja peräsuolen ympärillä olevat kudokset venyvät, heikkenevät ja repeytyvät lopulta, mikä johtaa perinealiin tyrään. Jotkut eläinlääkärit spekuloivat myös, että hormonaaliset erot koskemattomissa urospuolisissa koirissa altistavat perineal-tyroille; tyrät ovat sinänsä paljon harvinaisempia kastroiduilla koirilla.
Mitkä rodut ovat alttiita ja mitkä ovat oireet?
Perineal-tyrät ovat yleisimpiä keski-ikäisillä ja geriatrisilla ehjillä uroskoirilla. ja niitä nähdään harvoin kissoilla. Yleisimmin kärsivät rodut ovat Bostonin terrierit, nyrkkeilijät, Walesin korgit, pekingiläiset ja mäyräkoirat. Kun perineal tyrä esiintyy kissalla, se voi olla ensisijainen ongelma tai toissijainen ongelma, joka liittyy megakoloniin. Megacolon on tila, jossa paksusuoli laajenee ja aiheuttaa ummetusta ja rasitusta, ja sitä tulisi harkita kaikilla kissoilla, joilla on perineaalinen tyrä. Yli 30 prosenttia perineaalisista tyristä esiintyy peräsuolen molemmilla puolilla.
Perinealin tyrän yleisimpiä oireita ovat peräsuolen turvotus, ummetus ja rasittuminen ulostamiseen. Muita oireita ovat tuskallinen ulostaminen, ulosteen inkontinenssi, muuttunut hännänvaunu ja virtsaamisen rasitus.
Kuinka se diagnosoidaan?
Diagnoosi perustuu historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Peräsuolen tutkimus ja tunnustelu on tarpeen lantion pallean lihaksiston arvioimiseksi. Jos peräsuolen tutkimuksessa paljastuu eturauhasen laajentuminen, syy on selvitettävä. Hyvänlaatuinen hyperplasia (laajentuminen), tuumori, paise ja eturauhasen tai paraprostaattiset kystat on otettava huomioon, ja lisädiagnostiikka, kuten ultraääni, voidaan osoittaa syyn hoitamiseksi. ?
Jos perineaaliseen tyrään (PAH) liittyvät kliiniset oireet ovat vähäisiä, konservatiivinen hoito on vaihtoehto, mutta harvoin onnistuu hallitsemaan kliinisiä oireita pitkällä aikavälillä. Konservatiivinen hoito sisältäisi runsaasti kuitua / kosteaa ruokavaliota, ulosteen pehmentimiä ja iskujen manuaalisen poistamisen. Kuten edellä todettiin, hormonaalisten muutosten vanhemmalla ehjällä koiralla on osoitettu liittyvän PAH: n kehittymiseen. Sellaisena kastraatio on välttämätöntä kaikille ehjille miehille testosteronin vaikutuksen vuoksi eturauhaseen ja perianaaliseen lihaksistoon – ilman kastraatiota PAH uusiutuu.
PAH: n korjaamisen aikana lantion kalvon erityiset lihakset ommellaan. yhdessä vian korjaamiseksi. Usein korjaus vahvistetaan paikallisella lihasläpällä. Kirurgista verkkoa voidaan käyttää tapauksissa, joissa ei ole tarpeeksi kudosta vian sulkemiseksi. Tapauksissa, joissa virtsarakko on liukastunut vian läpi, virtsarakon vakauttamiseksi voidaan tarvita ylimääräinen vatsan toimenpide.
On osoitettu, että leikkaus on ensin asetettava vatsan toimenpiteellä, mikä mahdollistaa peräsuoli ja virtsarakko kallonsisäisesti (kohti koiran päätä), jota seuraa varsinainen tyräkorjaus, parantaa yleistä menestymisastetta. Jotkut kirurgit suosivat tätä lähestymistapaa. Kokeneen kirurgin käsissä tähän tekniikkaan liittyy yli 90 prosentin onnistumisprosentti.
Mikä on leikkauksen jälkeinen hoito?
Leikkausalue vieressä peräsuolen ja hännän alla on pidettävä puhtaana ja kuivana. Antibioottikuuri annetaan peräsuolen lähellä tehtyjen leikkausten kontaminaatiokertoimen vuoksi. Jakkaran pehmennysaineita, kuten Metamucil tai purkitettu ruokavalio ja vähärasvainen ruokavalio, suositellaan useiden viikkojen ajan yrittämään estämään rasitusta. Yleisimpiä komplikaatioita ovat tyrä ja leikkauskohdan infektio.
Usein kysytyt kysymykset
Kuinka kauan lemmikkini tarvitsee jäädä sairaalaan?
Yleensä lemmikkieläimet jäävät yöksi toimenpiteen jälkeen ja päästetään seuraavana päivänä.
Tarvitaanko kastraatio?
Kyllä. Perineal-tyrät löytyvät vain ehjistä miehistä, ja kastraatio vähentää eturauhasen kokoa ja poistaa hormonaalisen vaikutuksen. Suurin osa eläinlääkäreistä pitää kastraatiota välttämättömänä, koska uusiutumisaste on paljon suurempi, jos eläintä ei kastroita.
Mitä pidetään hätätilanteessa?
Virtsarakko voi joskus jumittua tyrään , mikä tarkoittaa, että lemmikki ei voi virtsata. Samoin suolisto voi tarttua tyrään, mikä johtaa suolen kuristumiseen.Kumpikin näistä skenaarioista edellyttää välitöntä eläinlääkärin hoitoa.