Uuden maailman alkuperäiset viljelijät, jotka ensin kesyttivät maissin (maissin), valmistivat sen nixtamalisoimalla, jossa viljaa käsitellään alkaliliuoksella, kuten kalkilla. Nixtamalisointi tekee niasiinista ravinnollisesti saatavilla ja estää pellagraa. Kun maissia viljeltiin maailmanlaajuisesti ja sitä syödtiin katkona ilman nikstamalisointia, pellagra tuli yleiseksi.
Pellagran dermatologisesta vaikutuksesta kuvasi ensimmäisen kerran Espanjassa vuonna 1735 Gaspar Casal. Hän selitti, että tauti aiheuttaa ihotulehduksen altistuneilla ihoalueilla, kuten kädet, jalat ja niska, ja että taudin alkuperä on huono ruokavalio ja ilmakehän vaikutukset. Hänen ystävänsä Juan Sevillanon vuonna 1762 julkaiseman työn nimi oli ”Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias” tai Asturian ruhtinaskunnan luonnontieteellinen ja lääketieteellinen historia (1762). Tämä johti siihen, että tauti tunnetaan nimellä ”asturialainen spitaali”, ja se tunnustetaan ensimmäisenä nykyaikaisena oireyhtymän patologisena kuvauksena. Se oli endeeminen sairaus Pohjois-Italiassa, missä milano Francesco Frapolli nimitti sen Lombardista ”pell agraksi” (agra = holly- tai seerumimainen; pell = skin). Pellagra vaikuttaa yli 100000 ihmiseen Italiassa 1880-luvulle saakka, ja keskustelut käyvät siitä, miten tauti luokitellaan (skorbutin, norsunpään tai jonkin uuden muodoksi) ja sen syy-yhteydestä. 1800-luvulla Roussel aloitti Ranskassa kampanjan maissin kulutuksen rajoittamiseksi ja taudin hävittämiseksi Ranskassa, mutta se pysyi endeemisenä monilla Euroopan maaseutualueilla. Koska pellagra-tautipesäkkeitä esiintyi alueilla, joilla maissi oli hallitseva ruokakasvi, vakuuttavin hypoteesi 1800-luvun lopulla, kuten Cesare Lombroso kannatti, oli, että maissi joko sisälsi myrkyllistä ainetta tai oli taudin kantaja. Lontoon trooppisen lääketieteen koulussa työskentelevä englantilais-italialainen lääkäri Louis Sambon oli vakuuttunut siitä, että hyönteinen kuljetti pellagraa malarian tapaan. Myöhemmin pellagra-tautipesäkkeiden puuttuminen Mesoamericassa, jossa maissi on merkittävä ruokakasvi, sai tutkijat tutkimaan kyseisen alueen jalostustekniikoita.
Pellagraa tutkittiin enimmäkseen Euroopassa 1800-luvun loppupuolelle saakka, jolloin siitä tuli epidemia etenkin Yhdysvaltojen eteläosissa. 1900-luvun alussa pellagra saavutti epidemian mittasuhteet Amerikan eteläosassa. Vuosien 1906 ja 1940 välillä pellagra vaikutti yli 3 miljoonaan amerikkalaiseen, ja heillä oli yli 100 000 kuolemaa, mutta epidemia ratkaisi itsensä heti ruokavalion niasiinipitoisuuden vahvistamisen jälkeen. Pellagran kuolemia Etelä-Carolinassa oli 1 306 vuoden 1915 kymmenen ensimmäisen kuukauden aikana; 100 000 eteläistä kärsi vuonna 1916. Tuolloin tiedeyhteisö katsoi, että pellagra johtui todennäköisesti maissin alkioista tai tuntemattomasta toksiinista. Spartanburg Pellagra -sairaala Spartanburgissa, Etelä-Carolinassa, oli kansakunnan ensimmäinen laitos, joka oli omistettu pellagran syyn selvittämiseen. Se perustettiin vuonna 1914 erityisellä kongressimäärärahalla Yhdysvaltain kansanterveyspalvelulle (PHS) ja perustettiin ensisijaisesti tutkimukseen. . Vuonna 1915 Joseph Goldberger, jonka Yhdysvaltojen kirurgikirurgin tehtävänä oli tutkia pellagraa, osoitti, että se liittyi ruokavalioon tarkkailemalla pellagran puhkeamista orpokodeissa ja mielisairaaloissa. Goldberger totesi, että 6–12-vuotiaat lapset ( mutta ei vanhempia tai nuorempia lapsia orpokodeissa) ja mielisairaalojen potilaat (mutta eivät lääkärit tai sairaanhoitajat) tuntuivat alttiimmilta pellagralle.Goldberger esitti, että lihan, maidon, munien ja palkokasvien puute teki niistä erityisen tärkeitä. Pellagralle alttiit populaatiot. Muuttamalla näissä laitoksissa tarjottavaa ruokavaliota ”tuoreiden eläinten ja palkokasvien proteiiniruokien huomattavalla lisääntymisellä”, Goldberger oli vuotaa osoittamaan, että pellagra voitaisiin estää. Vuoteen 1926 mennessä Goldberger totesi, että ruokavalio, joka sisälsi näitä elintarvikkeita, tai pieni määrä panimon hiivaa, esti pellagraa.
Goldberger kokeili 11 vankia (yksi hylättiin eturauhastulehduksen takia). , vangit söivät vankilahintaa, jota syötettiin kaikille vangeille Mississippin Rankinin vankilatilalla.Goldberger aloitti heille ruokavalion rajoitetulla rakeilla, siirapilla, sienellä, kekseillä, kaalalla, bataateilla, riisillä, kauluksilla ja sokerilla ( Terveet valkoiset miespuoliset vapaaehtoiset valittiin, koska tyypilliset ihovauriot olivat helpommin nähtävissä valkoihoisilla, ja tämän populaation koettiin olevan vähiten alttiita taudille, ja näin ollen se antaa vahvimman näytön siitä, että tauti johtui ravitsemuksellisesta puutteesta. Koehenkilöillä oli lieviä, mutta tyypillisiä kognitiivisia ja ruoansulatuskanavan oireita, ja viiden kuukauden kuluessa tästä viljapohjaisesta ruokavaliosta kuusi 11 potilaasta puhkesi ihovaurioissa, jotka ovat välttämättömiä lopullisen diagnoosin saamiseksi. s pellagra. Vauriot ilmestyivät ensin kivespussissa.Goldbergerille ei annettu mahdollisuutta muuttaa kokeellisesti ruokavalion aiheuttaman pellagran vaikutuksia, koska vangit vapautettiin pian sen jälkeen, kun pellagran diagnoosi oli vahvistettu. 1920-luvulla hän yhdisti pellagran maissin maissipohjaiseen ruokavalioon infektion sijaan infektion mukaan, kuten nykyajan lääketieteellinen mielipide ehdottaa. Goldberger uskoi, että eteläisten maanviljelijöiden keskuudessa pellagran perimmäinen syy oli köyhyydestä johtuva vähäinen ruokavalio ja että sosiaaliset ja maareformit parantaisivat epidemian pellagraa. Hänen uudistustoimiaan ei toteutettu, mutta viljelyn monipuolistaminen Yhdysvaltojen eteläosassa ja siihen liittyvä ruokavalion parannus vähenivät dramaattisesti pellagran riskiä. Goldberger muistetaan ”amerikkalaisen kliinisen epidemiologian laulamattomana sankarina”. Vaikka hän havaitsi, että puuttuva ravintosisältö oli vastuussa pellagrasta, hän ei löytänyt vastaavaa vitamiinia.
Vuonna 1937 Conrad Elvehjem, Wisconsin-Madisonin yliopiston biokemian professori, osoitti, että vitamiini niasiinilla kovettunut pellagra (ilmenee mustana kielenä) koirilla. Myöhemmät tri Tom Spiesin, Marion Blankenhornin ja Clark Cooperin tutkimukset osoittivat, että niasiini paransi myös pellagraa ihmisillä, minkä vuoksi Time Magazine kutsui heitä vuoden 1938 vuoden miehiksi kattavassa tieteessä.
Vuosien 1900 välillä tehty tutkimus ja 1950 havaitsivat, että pellagraa sairastavien naisten tapausten määrä oli jatkuvasti kaksinkertainen ahdistuneiden miesten tapauksiin. Tämän uskotaan johtuvan estrogeenin estävästä vaikutuksesta aminohappotryptofaanin muuntumiseen niasiiniksi. Jotkut tuolloin tutkijat antoivat muutaman selityksen erosta.
Gillman ja Gillman liittyvät luukudokseen ja pellagraan Etelä-Afrikan mustissa tutkimuksissaan. Ne tarjoavat joitain parhaita todisteita pellagran luuston ilmentymistä ja luun reaktioita aliravitsemuksessa. He väittivät aikuisten pellagriinien radiologisissa tutkimuksissa, että osteoporoosi oli merkittävä. Pellagriinien negatiivinen mineraalitase havaittiin, mikä osoitti endogeenisten kivennäisaineiden aktiivisen mobilisoitumisen ja erittymisen ja epäilemättä vaikuttaneen luun vaihtuvuuteen. Yli puolella pellagra-potilaista oli läsnä laaja hampaiden karieksen. Useimmissa tapauksissa karieksat liittyivät ”vakavaan ikenien vetäytymiseen, sepsiksen, sementin altistumiseen ja hampaiden löystymiseen”.
EtymologyEdit
Sana pellagra on todennäköisesti keksitty tieteellinen termi latinankielisellä pellillä (”iho”) ja kreikkalaisella pääteellä ”agra”, ”tarttuneena”, kuten podagrassa.
Vaihtoehtoisesti pellagra voi olla italialainen tai tarkemmin sanottuna lombardilainen kolikko.
United StatesEdit
rikastamaton, kuiva
0,062 g
Määrä% DV †
1,2 mg
- Yksiköt
- μg = mi krogrammit • mg = milligrammaa
- IU = kansainväliset yksiköt
† Prosenttiosuudet on suunnilleen arvioitu Yhdysvaltojen aikuisille antamien suositusten perusteella.
0,2445 g
Määrä% DV †
12,9 mg
- Yksiköt
- μg = mikrogrammat • mg = milligrammat
- IU = kansainväliset yksiköt
† Prosenttiosuudet ovat likimääräisesti likimääräisiä Yhdysvaltojen suositukset aikuisille.
Pellagra raportoitiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1902, ja se on ”aiheuttanut enemmän kuolemia kuin mikään muu muu ravitsemukseen liittyvä sairaus Amerikan historiassa ”, saavuttaen epidemian mittasuhteet Amerikan eteläosassa 1900-luvun alussa. Köyhyys ja maissin kulutus olivat yleisimmin havaitut riskitekijät, mutta tarkka syy ei ollut tiedossa vasta Joseph Goldbergerin uraauurtavaan työhön. Vuoden 2017 kansantalouden tutkimuskeskuksen julkaisussa tutkittiin puuvillantuotannon roolia sairauksien ilmaantumisessa; Yksi merkittävä teoria on, että ”laaja puuvillantuotanto syrjäytti runsaasti niasiinia sisältävien elintarvikkeiden paikallisen tuotannon ja ajoi köyhät eteläiset maanviljelijät ja myllytyöntekijät kuluttamaan jauhettua Keskilänsi-maissia, joka oli suhteellisen halpaa, mutta jossa ei myöskään ollut niasiinia pellagran estämiseksi.”Tutkimus antoi todisteita teorian puolesta: alhaisemmat pellagrapitoisuudet alueilla, joilla viljelijät olivat joutuneet luopumaan puuvillantuotannosta (erittäin kannattava sato) elintarvikekasvien (vähemmän kannattavien viljelykasvien) hyväksi puuvillan sorkkatautitartunnan vuoksi satunnaisesti satunnaisesti).
Koko kuivattu maissiydin sisältää ravitsevaa alkua ja ohuen siemenkerroksen, joka antaa hieman kuitua. Jauhetun täysjyvämaissin käytössä on kaksi tärkeää näkökohtaa.
- Alki sisältää öljyä, joka paljastetaan jauhamalla, joten täysjyvä maissijauho ja rouhe muuttuvat nopeasti huoneenlämmössä, ja ne on jäähdytettävä.
- Täysjyväinen maissijauho ja rouheet vaativat pitkää kypsennystä. kertaa seuraavien kokojyvätuotteiden kypsennysohjeiden mukaisesti;
”Aseta rakeet kattilaan ja peitä ne vedellä. Anna rouheiden laskeutua koko minuutti, kallista pannua ja pyyhkäise pois ja hävitä akanat ja rungot hienolla teesiivilällä. Keitä rakeita 50 minuuttia, jos rakeet liotettiin yön yli, tai 90 minuuttia, jos ei. ”
Suurin osa kypsissä viljajyvissä olevasta niasiinista on läsnä niasiini, joka on sitoutunut niasiiniin kompleksina hemiselluloosan kanssa, jota ravitsemuksellisesti ei ole saatavana. Kypsissä maississa tämä voi olla jopa 90% niasiinin kokonaispitoisuudesta. Nixtamalisointivalmistusmenetelmä käyttämällä koko kuivattua maissinydintä teki tämän niasiinin ravitsemuksellisesti saataville ja vähensi mahdollisuutta sairastua pellagraan. Niatsytiini keskittyy aleuroni- ja itukerroksiin, jotka poistetaan jauhamalla. Maissin jauhaminen ja degenerointi maissijauhon valmistuksessa tuli mahdolliseksi kehittämällä Beall-degerminaattori, joka patentoitiin alun perin vuonna 1901 ja joka käytetään erottamaan hiutaleet alkioista maissin prosessoinnissa. Tämä degeneroitumisprosessi kuitenkin vähentää maissijauhon niasiinipitoisuutta.
Casimir Funk, joka auttoi selventämään tiamiinin roolia beriberi, oli varhainen pellagra-ongelman tutkija. Funk ehdotti, että maissin jauhamismenetelmän muutos johti pellagran puhkeamiseen, mutta hänen asiaa koskevaan artikkeliinsa ei kiinnitetty huomiota.
Pellagra kehittyi erityisesti haavoittuvassa asemassa olevissa väestöryhmissä esimerkiksi orpokodeissa. ja vankiloissa yksitoikkoisen ja rajoitetun ruokavalion takia. Pian pellagraa alkoi esiintyä epidemioina Potomac- ja Ohio-jokien eteläosissa. Pellagraepidemia kesti lähes neljä vuosikymmentä vuodesta 1906 lähtien. Epidemian aikana arvioitiin olevan 3 miljoonaa tapausta ja 100 000 pellagrasta johtuvaa kuolemaa.