Osittainen pyörivän mansetin repeämä – Tarvitsetko todella leikkausta?

Tutkijat Tufts Medical Centeristä, Rush University Medical Centeristä ja Hospital for Specialista Leikkaus julkaisi joulukuussa 2019 tutkimuksen Arthroscopy-lehdessä (8), jossa he ehdottivat, että kortisonin injektiot olkapäähän ennen artroskooppisen rotaattorin mansetin korjaamista asettavat potilaille suuremman riskin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin ja lopulta tarpeen toissijaiseen tai tarkistukseen olkapääleikkaus.

Tästä tutkimuksesta:

”Useat viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidi-injektiot korreloivat revisio-leikkauksen lisääntyneen riskin kanssa artroskooppisen rotaattorimansetin korjaamisen jälkeen.”

”Varovaisuutta tulee noudattaa, kun potilas pistetään (kortisonilla), ja tämä hoito on keskeytettävä, jos nivelrikko on kääntyvä mansetin korjaus seuraavan kuuden kuukauden aikana.”

Aiemmin vuonna 2019 tutkijat Mayon klinikalta, Specian sairaalasta l Kirurgia ja Virginian yliopisto tutkivat yhteyttä subakromiaalisten kortikosteroidi-injektioiden käyttöön vuoden sisällä ennen rotaattorimansetin korjaamista ja sitä seuraavaa tarvetta tarkistaa rotaattorimansettileikkausta. Tämä tutkimusryhmä julkaisi myös lääketieteellisessä lehdessä Arthroscopy (9) nämä havainnot:

”Yhden olkapään injektioon vuoden aikana ennen artroskooppista RCR: tä ei liittynyt lisääntynyttä leikkausleikkauksen riskiä; Kahden tai useamman injektion antaminen liittyi huomattavasti lisääntyneeseen myöhempien rotaatiohihnan leikkausriskiin.

”Nivelpuolinen osittaisen paksuuden rotaattorimansetin repeämä itsessään ei aiheuttanut olkapään kipua ja lihasheikkoutta yliopiston baseball-pelaajissa. ”

Tässä on Osakan lääketieteellisen korkeakoulun ortopedisen kirurgian osaston lokakuussa 2019 julkaistu tutkimus, joka julkaistiin American Journal of Sports Medicine -lehdessä. (10)

Tässä ovat oppimiskohdat:

• Osittaisen paksuuden rotaattorimansettien repeämät ovat baseball-pelaajien olkapäävammoja. Joillekin kyyneleille oireet voidaan lievittää fysioterapian tai puhdistamisen avulla ilman rotaattorimansettien korjaamista.
• Tässä tutkimuksessa arvioidaan, aiheuttaako rotaattorin kalvosimen repeämä itsestään olkapäät ja lihasheikkoutta baseball-pelaajilla.

Tutkijat tutkivat 87 yliopiston baseball-pelaajaa (noin 19-vuotiaita, pelaavia noin 11-vuotiaita).

• Kääntäjän mansettijänteet tutkittiin ultraäänitutkimuksella ja jaettiin 4 ryhmään:
  • (1) ei repiä,
  • (2) supraspinatus-jänteen repeämä,
  • (3) infraspinatus-jänteen repeämä ja
  • (4) ) verrattiin sekä supraspinatus- että infraspinatus-jänteen kyyneleitä.

Verrattiin nykyistä olkapään kipua ja olkapään lihasvoimaa (hallitseva / ei-hallitseva) sieppauksessa, ulkoisessa rotaatiossa ja sisäisessä rotaatiossa. standarditestauksella. Kaikki pelaajat voivat pelata baseballia olkakivulla tai ilman tässä tutkimuksessa.

• 87 pelaajasta 41: llä (47%) oli nivelpuolinen (ei koko matkan) yksipuolinen osittainen paksuus rotaattorimansetti kyyneleet diagnosoitu ultraäänitutkimuksella;
• loput 46 urheilijaa eivät olleet repeytymättömiä.
• 41 sairastuneesta potilaasta
  • 19: llä oli kyyneleitä supraspinaatissa,
  • 13 infraspinatussa,
  • ja 9 sekä supraspinatus- että infraspinatus-jänteissä.
  • Kyynelien syvyys (AVERAGE) oli supraspinatuksessa 4,6 mm ja infraspinatus 6,2 mm.
  • Olkakivun määrä tai lihasvoima eivät eronneet merkittävästi neljän ryhmän välillä. (Repeämä tai ei repeytymistä).

Nivelpuolinen osittaisen paksuuden rotaattorikalvon repeämä itsessään ei aiheuttanut olkapään kipua ja lihasheikkoutta yliopiston baseballissa pelaajia. Useimmat nivelpuoliset, osittain paksut rotaattorimansetin kyyneleet eivät välttämättä ole patologisia jänteen kyyneleitä.

Sinulla on osittainen rotaattorikalvorepeämä, et halua leikkausta. Mitä seuraavaksi? Katsaus regeneratiiviseen lääkkeeseen olkapään epävakaudessa

Kun joku tulee klinikallemme diagnosoimalla osittainen rotaattorikalvorepeämä, hän on täällä, koska yrittää välttää leikkausta. Niin olemme mekin. Autamme sinua välttämään leikkauksen tekemällä fyysisen tutkimuksen ja ottamalla sairaushistoria arvioidaksemme, minkä tyyppisiä hoitoja voimme tarjota, jotka parhaiten vastaavat olkapääsi asettamia vaatimuksia, joko urheilun tai fyysisesti vaativien töiden kautta. Korjaamme sitten olkapääsi ja ongelmat, jotka johtavat rappeuttavan mansetin repeytymiseen tai vaurioihin, jotka aiheutuvat iskuvammasta, joka on riittävän voimakas aiheuttamaan rotaattorin mansetin repeytymisen.

Nopea huomautus olkapään epävakaudesta

Olkapään epävakaus lisää pyörivän kalvosimen jänteisiin kohdistuvaa voimaa. Pyörivä mansetti on suunniteltu liikuttamaan olkaniveltä, ei vakauttamaan sitä. Tämä aiheuttaa jänteiden heikkenemistä ja rappeutumista, mikä lisää alttiutta repimiselle. Kääntäjän kalvosimen repeytymät osoittavat nivelten epävakautta.Perinteinen olkapään epävakauden hoito on rotaattorimansetin vahvistusharjoituksia, erityisesti supraspinatus-lihaksessa, joka on ensisijainen lihas, joka on vastuussa olkapään ulkoisesta kiertymisestä. Pyörivä mansetti on neljän lihaksen ryhmä: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja teres minor. Kääntäjän mansettilihakset auttavat vakauttamaan olkapään ja auttavat liikkumaan. Kääntäjän mansetin vahvistusharjoitukset auttavat vahvistamaan olkapään lihaksia, mutta eivät usein paranna olkapään epävakauden taustalla olevaa ongelmaa. Olkapään nivelten epävakauden korjaamiseksi on vahvistettava olkapään nivelsiteet ja olkapään kapselirakenteet.

Sinulla on ollut magneettikuvaus tai ultraääni, on olemassa selkeä osittainen rotaattorikalvorepeämä. Kuvantamistutkimukset voivat ennustaa kuka voi hyötyä ei-kirurgisesta menettelyt?

Sinulla oli magneettikuvaus tai ultraääni, pyörivän kalvosimen repeämä on selvä. Kuvittelevat todisteet tapauksessasi ovat selkeät. Tarkoittaako tämä, että sinun pitäisi saada leikkaus? Tutkijat Calgaryn yliopistossa ja McMaster Universityssä Kanadassa julkaisivat havainnot syyskuussa 2018 julkaistussa urheilulääketieteen avoimen julkaisun lehdessä (11). Tässä on, mitä havainnot ehdottivat.

• Tutkimukseen otettiin mukaan 68 potilasta (48 miestä, 28 naista), joiden keski-ikä oli 52 vuotta.
• Potilaita arvioitiin käyttäen standardoitua muotoa, mukaan lukien kliiniset, kuvantamis- ja olkapäähän liittyvät elämänlaadun lopputulokset.
• Potilaita arvioitiin ja hoidettiin joko onnistuneesti ei-operatiivisesti tai suostutiin osittaisen rotaattorikalvon repeämän kirurgiseen toimenpiteeseen.
• Operatiivisesti hoidetuille potilaille tehtiin MRI-artrogrammin seuranta.

Tulokset:

Ei-leikkaushoitosuunnitelma sisälsi:

”Hoitosuunnitelmat räätälöitiin jokaiselle potilaalle, ja niihin sisältyivät kaikki lepo- tai aktiviteettimuutosten, kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden, subakromiaalisten steroidi-injektioiden yhdistelmät sekä fysioterapeutin perustama ja valvottu kotipohjainen kuntoutusohjelma. Ohjelma sisälsi venytysharjoituksia ja vahvistamista harjoitukset, kuten kapselin takaosan venytys ja rotaattori c uff ja paraskapulaarinen lihaksen vahvistuminen. ”

• 37 potilaalle (49%) tehtiin ei-operatiivinen hoito.
• Potilailla, joilla atraumaattinen osittainen rotaattorikalvorepeämä käsitti alle 50% ei-hallitsevan käsivarren jänteen paksuus, ei-operatiivinen hoito todennäköisesti onnistui. Nämä ovat potilaita, joilla on enemmän ikään liittyvää rappeutumista kuin äskettäinen vamma.
• Potilailla, joilla on traumaattisia vaurioita, joihin liittyy yli 50% hallitsevan käsivarren jänteen paksuudesta, ei-operatiivinen hoito epäonnistui todennäköisemmin. Vaikka syyt ovat epäselviä

Totean jälleen, että näiden ihmisten hoito oli:

• lepo tai toiminnan muutos,
• kipulääkkeet,
• tulehduskipulääkkeet,
• subakromiaaliset steroidi-injektiot,
• fysioterapeutti perusti ja valvoi kotipohjaista kuntoutusohjelmaa.

Monet potilaat, joita näemme, ovat tulleet laajan fysioterapiakurssin jälkeen. Näissä istunnoissa terapeutit voivat keskittyä repimisen auttamiseen vahvistamalla rotaattorimansetin muita alueita. Kiertohihnan muiden alueiden vahvistaminen voi olla erittäin hyödyllistä, mutta jos suoritat määrätyn fysioterapiakurssin ja sinulla on edelleen olkapään kipua, tätä ei yleensä pidetä onnistuneena hoitona ja osoitus siitä, että jotain muuta tapahtuu olkapää rotaattorimansetin ulkopuolella.

Jotkut potilaat tulevat kortisoni-injektion jälkeen. Emme suosittele kortisoni-injektioita. Tärkein syy on kudosten rappeutuminen ja hajoaminen. Kirurgit ovat dokumentoineet vaikeudet suorittaa rotaattorimansettileikkauksia potilaille, joille on aiemmin annettu kortisoni-injektioita jänteiden haurauden takia. Katso lisätietoja aiheesta aiheesta Rotator-mansetin tendinopatia, jossa verrataan proloterapiaa, PRP: tä ja kortisonia.

Hoito-ohjeemme

Käytämme ensisijaisena hoitona ennaltaehkäiseviä injektioita. Proloterapia on yksinkertaisen dekstroosin injektio olkapäähän, joka stimuloi korjausta kutsumalla kehon korjaussolut kyyneliin. Tämä hoito selitetään tarkemmin jäljempänä videoesittelyllä hoidosta. Joskus potilaan kyynele on merkittävämpi ja tarvitsee aggressiivisempaa hoitoa. Tässä tapauksessa haluamme lisätä parantavia soluja loukkaantumiskohtaan.

Voimme käyttää verihiutaleiden rikasta plasmaterapiaa. Tässä otamme verihiutaleistasi löydetyt parantavat solut ja keskitetään ne injektoitavaksi liuokseksi. Tätä hoitoa kuvataan ja osoitetaan myös alla. Harvoin käytämme kantasoluhoitoa tämän tyyppisiin vammoihin, ja yhdistelmänä käytettävät PRP- ja proloterapia-injektiot voivat tarjota potilaalle samanlaisia tuloksia ilman lisäkustannuksia.

Kuten myös alla olevat hoitovideot osoittavat, emme keskity yksinomaan olkapään repeytyneeseen alueeseen hoidon aikana, vaan haluamme hoitaa koko olkapäähoidon sisällä. Tämä antaa tukea olkapään nivelkapselin vakauttamiselle.

Hoidon aikana voimme ehdottaa potilaan liikkumis- tai aktiivisuusrajoituksia parantumisen helpottamiseksi. Monille potilaille suositellaan 5–7 päivän lepoa ennen hoidon jatkamista.

Tässä videossa annetaan yleinen esittely Proloterapia- ja PRP-hoidoista potilaalle, jolla on MRI-löydöksiä, jotka osoittavat useita labral-kyyneleitä ja rotaattorimansettia ongelmat

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C kertoo videon ja on hoitaja:

Proloterapia on injektiotekniikka käyttämällä yksinkertaista sokeria tai dekstroosia.

• PRP tai verihiutaleiden rikas plasmahoito vie veresi, kuten verikokeisiin menemällä, ja tuo uudelleen väkevöityt verihiutaleet sekä kasvu- ja parantamistekijät verestäsi olkapää. Hoitoa selitetään tarkemmin jäljempänä.
• Olkakäsittelyssä käsittelen kaikkia olkapään näkökohtia, mukaan lukien nivelside- ja jänneinjektiot koko olkapään peittämiseksi.
• Tämän videon potilas ei ole rauhoitettu millään tavalla. Useimmat potilaat sietävät injektiot hyvin. Hoito menee nopeasti. Teemme kuitenkin kaikille potilaille mukavan, myös tarvittaessa sedaation.
• Erityisesti tämä potilas tulee luoksemme toistuvilla olkapään sijoiltaan. Hänen MRI-löydöksensä osoittivat useita labral-kyyneleitä ja rotaattorin mansettiongelmia.
• Potilas valitti nivelsiteelle tyypillisestä olkapään epävakaudesta ja jänteen vaurioitumisesta, joka voi aiheutua useista sijoiltaan.
• Hoito jatkuu olkapään eteen. Käsitellään rotaattorimansetin lisäyksiä, etunivelkapseleita ja glenohumeraalisia nivelsiteitä.
• PRP lisätään hoitoon ja injektoidaan olkapään etuosaan. PRP on prololoterapian muoto, jossa otamme väkevöityjä soluja ja verihiutaleita potilaan verestä ja injektoimme ne takaisin niveliin. Se on aggressiivisempi proloterapian muoto ja käytämme sitä tyypillisesti ihmiselle, jolla on ollut labral-repeämä, olkapään niveltulehdus ja rustovauriot.
• PRP injektoidaan olkapään niveliin ja loput liuos injektoidaan ympäröivät nivelsiteet olivat tässä tapauksessa hänen etuosan olkapään kiinnityksissään kroonisten dislokaatioiden korjaamiseksi.

Verihiutaleiden rikas plasmaproloterapia vaihtoehtona osittaiselle repeytyneelle rotatorihihnalle ja hartiakivukirurgialle

Proloterapia on erinomainen vaihtoehto rotaattorimansettivammoille, koska siihen liittyy pehmytkudoksen uudistuminen. Proloterapia on yksinkertainen injektiohoito, jolla on lyhyt toipumisaika ja joka sallii olkapään käytön toipumisen aikana. Proloterapia on ensilinjan vaihtoehto kalliille ja invasiiviselle leikkaukselle, joka korjaa ongelman perussyyn (joka usein puuttuu leikkauksesta) ja johtaa parempaan paranemiseen.

• Proloterapiaratkaisuja ruiskutetaan tuskalliset alueesi vahingoittuneen kudoksen korjaamiseksi.
• Injektiot luovat paikallisen tulehduksen, joka laukaisee immuunijärjestelmän luomaan nivelsiteiden, jänteiden, ruston ja luun rakennuspalikat.
• Proloterapia sarja injektioita, UUDELLEEN KIINNITTÄÄ mansetin pehmytkudosta.

Omassa potilaassamme tehdyssä julkaistussa tutkimuksessa osoitimme Proloterapian edut olkapään leikkauksen vaihtoehtona. 34 kroonista kipupotilasta, joille lääkäri / kirurgi kertoi, että leikkaus on tarpeen, hoidettiin dekstroosiproloterapialla leikkauksen sijasta. Kaksikymmentä näistä potilaista kohtasi nivelkorvaukset ja yhdeksän artroskooppisia toimenpiteitä. (12) Tämä tutkimus ilmestyi Journal of Prolotherapy -lehdessä.

• Tässä tutkimuksessa prolapoterapia aiheutti merkittävää kipua ja jäykkyyttä. .
• Yhdeksänkymmentäyksi prosenttia potilaista koki proloterapian antaneen heille vähintään 50% kipua ja 71% koki kivun lievityksen olevan yli 75%.
• Potilaiden laatu elämä parani, kun masennus, ahdistuneisuus ja lääkkeiden käyttö vähentyivät samalla kun liikkumisalue, uni ja liikuntakyky paranivat.
• Proloterapia pystyi eliminoimaan leikkauksen tarpeen realistisesti 31 potilaalla 34 potilaasta.
• Korealaisten lääkäreiden äskettäin tekemässä tutkimuksessa, joka kirjoitti fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistoon (13), proletoterapia osoitti kivun, vammaisuuden, isometrisen voiman ja liikealueen paranemista potilailla, joilla oli tulenkestävä krooninen rotaattorimansettisairaus. / li>

Toukokuussa 2017 turkkilaiset lääkärit tekivät Huomautus Orthopedics-lehdessä & Traumatologia, kirurgia & Research, että dekstroosiproloterapia vähentää kipua ja parantaa olkapään toimintaa ja potilaan tyytyväisyyttä.

• Tässä tutkimuksessa 120 potilasta, joilla oli kroonisia rotaattorimansetin vaurioita ja oireita, jotka jatkuivat yli 6 kuukautta, jaettiin kahteen ryhmään: yksi hoidettiin liikuntaan kontrolliryhmänä ja toinen hoidettiin Proloterapia-injektio. Proloterapiaryhmässä tehtiin ultraääniohjattuja proloterapiainjektioita.
• Harjoitusryhmässä potilaat saivat fysioterapiaprotokollan kolme kertaa viikossa 12 viikon ajan.
• Molempia ryhmiä kehotettiin suorittamaan kotiharjoitteluohjelma.

Proloterapiaryhmässä 53 potilasta (92,9%) ilmoitti erinomaisista tai hyvistä tuloksista; vertailuryhmässä 25 potilasta (56,8%) ilmoitti erinomaiset tai hyvät tulokset. Proloterapia on helposti sovellettava ja tyydyttävä apumenetelmä kroonisten rotaattorimansettien vaurioiden hoidossa. (14)

Tammikuussa 2016 julkaistussa fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkiston (15) lääkärissä, mukaan lukien ystävä ja kollega K. Dean Reeves Kansasin yliopiston fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitokselta arvioi dekstroosiproloterapian vaikutuksia kiputasoon ja rappeuttavan mansetin tendinopatian degeneratiivisiin muutoksiin.

Tämän tutkimuksen osallistujat saivat kolme kuukausittain injektiot entesiin (kudos, joka kiinnittää jänteen luuhun).

• Ryhmä yksi sai dekstroosiproloterapiaa
• Ryhmittele kaksi injektiota entteeseihin suolaliuoksella (verrokki / lumelääke) ryhmä)
• Ryhmä kolme, injektiot suolaliuoksen yläpuolella (kontrolli- / lumelääkeryhmä)
• Kaikki osallistujat saivat samanaikaisesti ohjelmoitua fysioterapiaa.

Tämän tutkimuksen ensisijainen johtopäätös oli: ”Osallistujat fyysistä hoitoa saavilla tuskallisilla rotaattorimansettien tendinopatialla hypertonisen dekstroosin injektio kivuliasihin kohtiin johti parempaan pitkäaikaiseen kivun paranemiseen ja potilaan tyytyväisyyteen verrattuna sokeaan suolaliuoksen injektioon tuskallisten enthesien aikana, välituloksilla entheses-injektio suolaliuoksella. Dekstroosiproloterapia voi parantaa kivuliaan rotaattorimansetin tendinopatian tavanomaista hoitoa tietyille potilaille. ”

Mitä PRP-injektiot tekevät?

Kuten yllä olevasta videosta näet, emme tarjota PRP-injektioita ilman proloterapia-injektioita. PRP on erilainen kuin proloterapia, koska se käyttää potilaan verihiutaleita parantavana injektiona olkapäähän.

• Verihiutaleesi sisältävät kasvua ja parantavia tekijöitä. Kun keskittyy yksinkertaisen sentrifugoinnin avulla, veriplasmasi ”rikastuu” parantavista tekijöistä, mikä tarkoittaa nimeä Verihiutaleiden RICH-plasma. Verihiutaleilla on keskeinen rooli veren hyytymisessä ja haavan / vamman paranemisessa.

Yllä keskustelimme koko olkapään hoidosta sen sijaan, että keskityisimme osittaiseen rotaattorirannekkeen repeytymiseen. PRP ja Proloterapia-injektiot saavuttavat tämän tavoitteen. PRP auttaa keskittymään jänteen ja lihasten vaurioihin, Proloterapia keskittyy nivelsiteiden vahvistamiseen ja olkapään vakauden parantamiseen. korjaa rotaattorikalvo käsittelemättä olkapään nivelsiteitä, rajoitat mahdollisuuttasi pitkäaikaiseen paranemiseen.

PRP: n tutkimus

Eräässä laajalti siteeratussa tutkimuksessa Israelin lääkärit kirjoittavat lääketieteellisessä lehdessä Sports Medicine and Arthroscopy Review (16) kirjoitti, että verihiutaleita sisältävän plasman injektiot ovat vähentäneet kipua ja parantaneet rotaattorimansetin palautumista toiminnan palautumisen myötä.

Soulin kansallisen yliopiston lääkärit College of Lääketieteen julkaisu American Journal of Sports Medicine (17) -lehdessä kuvaili, kuinka PRP parantaa jänteitä solutasolla: ”Verihiutaleita sisältävä plasma edisti solujen lisääntymistä ja tehostettua geeniekspressiota sekä jäntematriisin synteesiä tenosyytteissä ihmisen rotaattorimansiksen jänteistä degeneratiivisilla kyyneleillä . . . Nämä havainnot viittaavat siihen, että PRP: tä voidaan käyttää hyödyllisenä biologisena välineenä rotaattorikalvon kyyneleiden regeneratiivisessa parantamisessa. ”

Tätä tutkimusta tukivat Saksan lääketieteellisen yliopiston BioMed Central Musculoskelel Disorders (18) -lehdessä julkaistut löydöt. tutkijat, jotka kirjoittivat: ”PRP on kasvutekijöiden lähde, joka liittyy jänteen-luun paranemiseen. PRP: llä oli anabolinen vaikutus (kyky rakentaa sidekudosta) ihmisen rotaattorimansetin tenosyytteihin.”

Vertailu kortisoni

Taiwanin kansallisen yliopistollisen sairaalan lääkärit julkaisivat havainnot fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkiston helmikuussa 2019 julkaisemassa lehdessä (19), jossa he ehdottivat, että ”potilaat, joilla on rotaattorikalvotendinopatia, kortikosteroidilla on rooli lyhyellä aikavälillä (3-6 viikkoa), mutta ei pitkäaikaisessa (yli 24 viikossa) kivun vähentämisessä ja toiminnan parantamisessa. Sitä vastoin PRP ja proloterapia voivat tuottaa parempia tuloksia pitkällä aikavälillä (yli 24 viikkoa).

Joulukuussa 2020 julkaistussa Journal of Clinical Medicine -tutkimuksessa (20) verrattiin kortisonin ja muiden konservatiivisten hoitohoitojen tehokkuutta. osittaisen rotaattorirannekkeen repeytymiseksi osittaiset paksuudetErityisesti kortisonin ja verihiutaleita sisältävän plasman vertailu. Kuinka tehokkaita nämä hoidot olivat, mitattiin siinä, kuinka paljon mikä tahansa hoito vähensi kipua ja olkapään toimintaa. Tulokset: ”………….. Osittaisen rotaattorimansettien repiminen PRP-injektioilla näyttää johtavan merkittävästi parempiin tuloksiin kivun ja olkapään toiminnassa pitkällä aikavälillä.”

Verrattuna menestykseen ovat havainneet proloterapian ja PRP: n kanssa rotaattorimansettivammojen hoidossa, mielestämme olisi hyödyllistä kokeilla ensin PRP-injektioita leikkauksen sijaan.

Kantasolu- ja PRP-injektiohoitovaihtoehto

Jotkut hoidoista, joita voimme käyttää, ovat kantasoluhoitoja, joissa käytämme omat kantasolusi mätänne nopeuttamiseksi atorin mansetin paraneminen tai omat verihiutaleesi, tunnetaan paremmin nimellä Verihiutaleiden rikas plasmaterapia. Tarjoamme ainutlaatuisen menetelmän näille hoidoille siinä, että yhdistämme ne kattaviin H3-proloterapia-injektioihin.

HUOMAUTUS: Emme tarjoa kantasoluinjektioita kaikille potilaille. Olemme havainneet, että PRP- ja proloterapia-injektiot voivat tarjota toivotut hoidon tulokset ilman kantasoluterapiaa.

Autamme sinua tutkimuksessasi:

Tammikuun 2018 tutkimus Etelä-Koreasta Journal of Orthopedic Surgery and Research (21) -lehdessä julkaistut lääkärit löysivät positiivisen hyödyn yhdistetystä luuytimen aspiraattikonsentraatista (kantasolu) ja verihiutaleita sisältävästä plasman BMAC-PRP-injektiosta potilaille, joilla rotaattorikalvon jänteen repeämä oli osittainen. / p>

Tutkimuksella oli hyvin lyhyt seuranta-aika tulosten mittaamiseen, jossa artroskooppisen leikkauksen onnistumista mitataan seurannan perusteella 12 ja 24 kuukaudessa. Etelä-Korean joukkue julkaisi tulokset 3 viikossa ja 3 kuukaudessa ja tuntui luottavaiselta, että kolmen kuukauden seurannan tulokset ennustavat itsevarmasti potilaan onnistumisen 24 kuukaudessa.

Mikä on tulos osittain repeytyneestä rotaattorimansetin jänteestä, jota on käsitelty kerran PRP: llä ja luuytimen aspiraattitiivisteellä?

• Tutkimus osoitti, että BMA C-PRP-injektioon liittyi parantunut toiminta ja kipu standardoiduilla pisteytysjärjestelmillä 3 kuukautta injektion jälkeen verrattuna kontrolliryhmään, kun taas kyynelkokon muutos ja MMT (manuaalinen lihastesti) eivät eronneet ryhmien välillä. BMAC-PRP-injektiolla ei ollut sivuvaikutuksia tai komplikaatioita.
  • Tutkijat huomauttivat, että BMAC-PRP-injektio ei pienentänyt kyynelekokoa kolmen kuukauden kuluessa, mutta aloitti muut korjaukset. Tätä näemme myös usein ja miksi suosittelemme potilaille, että kantasoluhoidot ja PRP-hoidot vaativat useamman kuin yhden hoitokerran, vaikka ne olisivat yhdistettyjä.
  • He huomauttavat myös, että parhaat tulokset saatiin 12 -viikkomerkki, jossa havaittiin merkittävä parannus olkapään toiminnassa. Kahdeksan viikon kohdalla tendinopatian oireet paransivat.
  • Huomioitiin myös jänteen toiminnan parantuminen, joka voidaan selittää PRP: n parantamalla jänteen-luun liitoskohdan paranemista.

Onko sinulla kysyttävää rotaattorin mansettirepeestä? Saat apua ja tietoa hoitohenkilökunnalle

1 Mathiasen R, Hogrefe C.Arviointi ja hallinta pyörivän kalvosimen repeämiä: perusterveydenhuollon näkökulma. Nykyiset arvostelut tuki- ja liikuntaelimistössä. 2018 maaliskuu 1; 11 (1): 72-6.
2 Brockmeyer M, Schmitt C, Haupert A, Kohn D, Lorbach O.Rajoitettu magneettikuvausdiagnostiikan tarkkuus ja kliiniset testit rotaattorimansetin osittaisen paksuuden repeämien havaitsemiseksi. Ortopedisten ja traumaleikkausten arkistot. 2017 joulukuu 1; 137 (12): 1719-24.
3 Yeo DY, Walton JR, Lam P, Murrell GA. Intraoperatiivisten kyynelmitan ja leikkauksen jälkeisen kivun suhde vuonna 1624 peräkkäisissä artroskooppisissa rotaattorimansettien korjauksissa. Am J Sports Med. 2017 maaliskuu; 45 (4): 788-793.
4 Rizvi SM, Lam P, Murrell GA. Korjaa eheys potilaille, jotka palaavat suunnittelemattomalle vierailulle artroskooppisen rotaattorin mansetin korjauksen jälkeen: uudelleensyntynyt vai ei? Urheilulääketieteen ortopedinen päiväkirja. 2018 toukokuu 29; 6 (6): 2325967118775061.
5 Park JY, Kim J, Lee JH, Oh KS, Chung SW, Park H. Vaikuttaako osittainen rotaattoriranneke repeytymiskykyyn? Tulokset MRI-tutkimuksesta. Ortopedinen lehti urheilulääketieteestä. 2019 marraskuu 26; 7 (11): 2325967119879698.
6 Yamamoto N, Mineta M, Kawakami J, Sano H, Itoi E.Riskitekijät kyyneleiden etenemiselle oireellisissa rotaattorin mansetin repeämissä: prospektiivinen tutkimus 174 olkapäästä. American Journal of Sports Medicine. 2017 kesäkuu 13: 0363546517709780.
7 Lee WH, Do HK, Lee JH, Kim BR, Noh JH, Choi SH, Chung SG, Lee SU, Choi JE, Kim S, Kim MJ, Lim JY. Rotatorihihnan repeämien konservatiivisen hoidon ja artroskooppisen korjauksen kliiniset tulokset: Retrospektiivinen havainnointitutkimus. Ann Rehabil Med. 2016 huhtikuu; 40 (2): 252-62.
8 Puzzitiello RN, Patel BH, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ. Kortikosteroidi-injektion haittavaikutus rotaattorimansetin jänteen terveyteen ja korjaamiseen: järjestelmällinen katsaus. Arthroscopy: Journal of Arthroscopic & Liittyvät leikkaukset. 2019 joulukuu 17.
9 Desai VS, Camp CL, Boddapati V, Dines JS, Brockmeier SF, Werner BC. Olkaportikosteroidi-injektioiden lisääntyminen vuoden aikana ennen leikkausta voi liittyä myöhempien revisio-rotaattorimansettileikkausten korkeammalle nopeudelle. Arthroscopy: Journal of Arthroscopic & Liittyvät leikkaukset. 2019 1. tammikuuta; 35 (1): 45-50.
10 Mihata T, Morikura R, Fukunishi K, Fujisawa Y, Kawakami T, Hasegawa A, Neo M. Osittaisen paksuuden rotaattorimansetin repeämä itsestään ei aiheuttanut olkapään kipua tai lihasten heikkoutta baseball-pelaajissa. Ortopedinen lehti urheilulääketieteestä. 2019 heinäkuu 29; 7 (7_suppl5): 2325967119S00430.
11 Lo IK, Denkers MR, More KD, Nelson AA, Thornton GM, Boorman RS. Osittaisen paksuuden rotaattorimansetin repeämät: kliiniset ja kuvantamistulokset sekä onnistuneen ei-operatiivisen hoidon ennustetekijät. Avoin pääsy urheilulääketieteeseen. 2018; 9: 191.
12 Hauser, RA, et ai. Proloterapia vaihtoehtona kirurgialle: Potentiaalinen pilottitutkimus, johon osallistui 34 potilasta yksityislääkäriltä. Journal of Prolotherapy. 2010; (2) 1: 272-281.
13 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Tulehduksellisen rotaattorimansettitaudin ennaltaehkäisy: retrospektiivinen tapaustarkastustutkimus yhden vuoden seurannasta. Arch Phys Med Rehabil. 2015 elokuu 5. pii: S0003-9993 (15) 00594-8. doi: 10.1016 / j.apmr.2015.07.011.
14 Seitsemän MM, Ersen O, Akpancar S, Ozkan H, Turkkan S, Yıldız Y, Koca K.Proloterapian tehokkuus kroonisten rotaattorimansettihaavojen hoidossa. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 toukokuu; 103 (3): 427-433.
15 Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dekstroosiproloterapia vs. kontrolli-injektiot kivuliaassa rotaattorimansetin tendinopatiassa. Fysiikan ja kuntoutuksen arkistot. 2016 1. tammikuuta; 97 (1): 17-25.
16 Mei-Dan O, Carmont MR. Verihiutaleita sisältävän plasman rooli rotaattorimansetin korjauksessa. Urheilu Med Arthrosc. 2011 syyskuu; 19 (3): 244-50.
17 Jo CH, Kim JE, Yoon KS, Shin S. Verihiutaleita sisältävä plasma stimuloi solujen lisääntymistä ja parantaa matriisigeenien ilmentymistä ja synteesiä tenosyytteissä ihmisen rotaattorimansetin jänteistä degeneratiivisilla kyyneleillä. Amerikkalainen urheilulääketieteen lehti. 2012 toukokuu; 40 (5): 1035-45.
18 Pauly S, Klatte-Schulz F, Stahnke K, Scheibel M, Wildemann B.Autologisen verihiutaleita sisältävän plasman vaikutus ihmisen rotaattorimansetin tenosyytteihin. BMC-tuki- ja liikuntaelinsairaudet. 2018 joulukuu; 19 (1): 422.
19 Lin MT, Chiang CF, Wu CH, Huang YT, Tu YK, Wang TG. Injektioterapioiden vertaileva tehokkuus rotaattorimansetin tendinopatiassa: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattinen katsaus, pareittain ja verkon meta-analyysi. Fysiikan ja kuntoutuksen arkistot. 2018 elokuu 2.
20 Giovannetti de Sanctis E, Franceschetti E, De Dona F, Palumbo A, Paciotti M, Franceschi F.Injektioiden tehokkuus osittaisissa rotaattorimansettikyynärissä: järjestelmällinen katsaus. Journal of Clinical Medicine. 2020 25. joulukuuta; 10 (1): 51.
21 Kim SJ, Kim EK, Kim SJ. Luuytimen aspiraattikonsentraatin ja verihiutaleita sisältävän plasman vaikutukset potilaisiin, joilla on rotaattorimansetin jänteen osittainen repeämä. Lehti ortopedisesta kirurgiasta ja tutkimuksesta. 2018 joulukuu; 13 (1): 1.

Artikkeli päivitettiin 4. tammikuuta 2021