Nuchal-johto

Vuonna 1962 J. Selwyn Crawford MD Britannian tutkimusneuvostosta määritteli nuchal-johdon sellaiseksi, joka on kiedottu 360 astetta sikiön kaulan ympärille. Crawford kommentoi ”Siksi on erityisen merkittävää, että vähän työtä on tehty. Analysoida sen vaikutuksia synnytyksen aikana”. Toistaiseksi ei ole mahdollista kaksoissokkotutkimusta, jossa tarkastellaan nuchal-naruja, ja havainnointitutkimukset vaihtelevat huonojen tulosten asteen suhteen. Näihin tutkimuksiin ei myöskään sisälly sitä, mitä napanuoran muotoa (kahdeksasta mahdollisesta rakenteesta) pidettiin rintakehänä.

Niskan ympärillä olevan johdon ultraäänidiagnoosi kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1982. ”Käämejä esiintyy noin 25% tapauksista ei tavallisesti aiheuta vahinkoa, mutta joskus ne voivat olla niin tiukkoja, että napanuonten supistuminen ja siitä seuraava hypoksia johtavat. ” Williams Obstetrics 16. painoksessa on koko oppikirjassa vain yksi lause, joka koskee kaulan ympärillä olevia naruja.Sen sijaan vuoden 1770 Encyclopædia Britannican ensimmäisessä painoksessa oli 20 sivua tietoa napanuoran patologiasta ja piirustukset napanuoran sotkeutumisesta. Synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoululla on nämä kuvat esitteessään. Tällä hetkellä on kolme ultraäänitutkimusta koskevaa tekstiä, jotka osoittavat ultraäänen kyvyn tunnistaa napanuoran ongelmat luotettavasti vuodesta 2009.

Vuonna 2004 julkaistu tutkimus Jokainen 289 naisesta, jotka indusoitiin samana päivänä, läpikäytiin transabdominaalisen ultraäänitutkimuksen Aloka 1700-ultraäänikoneella 3,5 MHz: n vatsan koettimella harmaasävyisellä ja värillisellä Dopplerilla. kuvantaminen välittömästi ennen synnytyksen aloittamista. Johdon läsnäoloa haettiin niskan poikittaisessa ja sagitaalisessa tasossa. rd diagnosoitiin, jos johto visualisoitiin makaamaan vähintään 3 kaulan 4 sivusta. Johto oli itse asiassa läsnä toimituksen yhteydessä 52: ssä 289 naisesta. Vain 18 52 narusta tai 35% nuchal-johdoista havaittiin ultraäänellä, joka tehtiin välittömästi ennen toimitusta, ja 65% nuchal-johdoista ei havaittu. Niistä 237 tapauksesta, joissa johtoa ei ollut toimituksen aikana, ultraäänellä oli vääriä positiivisia tuloksia, eli diagnosoitiin johto 44: ssä 237 tapauksesta (19%), joissa johtoa ei ollut lainkaan. Tässä tutkimuksessa ultraäänellä oli vain 35% tarkkuus yksittäisen silmukan löytämisessä ja vain 60% tarkkuudessa havaita useita kertoja kaulan ympärille kääritty nuchal-johto.

Mikään tutkimus ei ollut mahdollista ultraäänellä erottaa löysän tai tiukan johdon väliin, vaikka vähintään 3 yritti tehdä niin. Peregrine päättelee, että nuchal-johtojen ultraäänidiagnoosi on hyödyllistä vain, jos lääkärit pystyvät tekemään sen luotettavasti ja ennustavat, millä näistä sikiöistä todennäköisesti on ongelma. Tutkimukset ovat osoittaneet parannuksen tuloksiin, joissa johdon takertuminen tunnistettiin prenataalisesti näissä tapauksissa. Johdon virtausnopeuden ultraäänimittaus voi olla hyödyllinen kaksosten ja kroonisesti kasvua hidastavien sikiöiden hoidossa. Tietysti tämä riippuu sonografin koulutuksesta. Tähän päivään mennessä ei ole ultraäänikursseja, jotka opettaisivat nuchal-johdon tunnistamisen lääkäreille tai teknikoille. Wilsonin äskettäinen katsaus American Academy of Ultrasonography Technician -yhtiöön suosittelee napanuoran ongelmien dokumentointia.

ClassificationEdit

• Niskaan on kiedottu ”Type A” nuchal-johto mutta liukuu vapaasti
• ”Tyyppi B” -kuviota kuvataan vetona, jota ei voida kumota ja joka päätyy todelliseksi solmuksi.

• Nuchal-johto – vapaa liukuminen

• Nuchal-johto – lukittu kuvio