Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) on ensisijaisesti ruuansulatuskanavan ruoansulatuskanavan (GI) sairausprosessi ennenaikaiset vastasyntyneet, mikä johtaa tulehdukseen ja bakteerien tunkeutumiseen suolen seinämään. Huolimatta ennenaikaisten imeväisten hoidon edistymisestä, NEC on edelleen yksi johtavista sairastavuuden ja kuolleisuuden syistä tässä populaatiossa. Sitä esiintyy 1–5% kaikista vastasyntyneiden tehohoidon vastaanotosta ja 5–10% kaikista erittäin alhaisen syntymäpainon omaavista (< 1500 g) imeväisistä. Vaikka tutkimus on esittänyt mielenkiintoisen joukon potentiaalisia vaikuttavia tekijöitä, tämän monitekijäisen sairausprosessin tarkka etiologia on edelleen vaikea. Historiallisesti uskottiin, että NEC johtui pääasiassa kypsymättömän ruoansulatuskanavan iskeemisestä vahingosta, mutta vaihtoehtoiset uskottavat hypoteesit osoittavat, että todennäköisesti on mukana monia tekijöitä. Näitä voivat olla kysymykset, jotka liittyvät enteerisen ruokinnan käyttöönottoon ja edistämiseen, muutoksiin ruoansulatuskanavan normaalissa bakteerikolonisaatiossa, bakteerien translokaatioon ja sytokiinikaskadin aktivoitumiseen, vähentyneeseen epidermaaliseen kasvutekijään, lisääntyneeseen verihiutaleiden aktivointitekijään ja vapaiden radikaalien limakalvovaurioihin. tuotanto. NEC: n kliiniset oireet voivat olla epämääräisiä, mukaan lukien lisääntyneet apnean, desaturaatioiden, bradykardian, letargian ja lämpötilan epävakauden jaksot. Voi olla myös GI-spesifisiä oireita, kuten ruokinta-intoleranssi, oksentelu, verinen uloste, vatsan turvotus ja arkuus sekä vatsan seinämän värimuutokset. Laboratorioarvot voivat viitata infektioon, hyytymisongelmiin ja nesteen kertymiseen. Röntgenkuvia voi olla ileus, laajentuneet tai kiinteät suolen silmukat, ilma suolen seinämässä tai vapaa ilma vatsassa. Lääkehoito koostuu tyypillisesti suolen leposta ja dekompressiosta, antibakteerihoidosta ja muiden hematologisten tai elektrolyyttitasapainojen hallinnasta. Joskus tarvitaan lisääntynyttä hengitys- ja kardiovaskulaarista tukea. Vastasyntyneillä, jotka eivät reagoi riittävästi lääketieteelliseen hoitoon tai jos pneumoperitoneumia on läsnä, kirurgista toimenpidettä voi esiintyä joko peritoneaalisen viemärin tai laparotomian avulla. Vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden hoidon kehitys on johtanut äärimmäisen ennenaikaisten vastasyntyneiden lisääntyneeseen eloonjäämiseen. Koska tämä riskiryhmä kasvaa jatkuvasti, tarvitaan tehokasta ennaltaehkäisevää strategiaa NEC: lle. Yksi ennaltaehkäisevä strategia on antenataalisten kortikosteroidien käyttö sikiön kypsymisen tehostamiseksi, jos ennenaikainen synnytys on todennäköistä. Suositus äidinmaidon käytöstä, trofisten rehujen varhainen aloittaminen ja enteroottisten rehujen judicoius-edistäminen ovat nykyisiä postnataalisia strategioita. Muita tutkittuja ennaltaehkäiseviä strategioita ovat oraalisten antibakteeristen aineiden, antioksidanttien, arginiinin ja epidermaalisen kasvutekijän lisäykset, joista mikään ei ole muuttanut kliinistä käytäntöä. Viimeaikaiset lupaavat tiedot osoittavat, että probioottien ennaltaehkäisevällä käytöllä voi olla merkitystä NEC: n puhkeamisen estämisessä. Tarvitaan kuitenkin laajempia, lopullisia tutkimuksia.