-
-
Suurempi tekstikokoSuuri tekstikokoSäännöllinen tekstikoko
Mikä on nekrotisoiva enterokoliitti?
Nekrotisoiva enterokoliitti (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis) tai NEC on yleisin ja vakava suolistosairaus keskosilla. Se tapahtuu, kun ohutsuolen tai paksusuolen kudos on loukkaantunut tai tulehtunut. Tämä voi johtaa suolistokudoksen kuolemaan ja joissakin tapauksissa reikään (perforaatioon) suolen seinämässä.
NEC: ssä suolistossa ei enää ole jätettä. Joten
voi siirtyä verenkiertoon ja aiheuttaa hengenvaarallisen infektion. Jätteet voivat kulkeutua vauvan vatsaan ja saada vauva hyvin sairaaksi. Loukkaantunut suolisto tai sen osat voivat kuolla ja ne on poistettava.
Mitkä ovat merkit & Nekroottisen enterokoliitin oireet?
Nekrotisoivaa enterokoliittia sairastavalla vauvalla saattaa olla näitä oireita:
- turvonnut, punaiset tai arat vatsa
- ongelmat ruokinta
- ruoka, joka pysyy vatsassa odotettua kauemmin
- ummetus
- ripuli ja / tai tumma tai verinen uloste (kakka)
- oleminen vähemmän aktiivinen tai letarginen
- alhainen tai epävakaa ruumiinlämpö
- vihreä oksentelu (sisältää sappea)
- apnea (tauot hengityksessä)
- bradykardia (hidastunut syke)
- hypotensio (matala verenpaine)
NEC: n oireet voivat vaihdella vauvasta toiseen ja olla samanlaisia kuin muut ruoansulatusongelmat.
Mikä aiheuttaa nekrotisoivan enterokoliitin?
Nekrotisoivalle enterokoliitille ei ole yhtä yhtenäistä syytä. tiettyä syytä ei löydy. Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että näillä asioilla voi olla merkitystä:
- alikehittynyt (ennenaikainen) suolisto
- liian vähän happea tai verenkiertoa suolistossa syntymän yhteydessä tai myöhemmin
- suoliston limakalvon vaurio
- suolistossa olevien bakteerien voimakas kasvu, joka syö suolen seinämää
- suolen virus- tai bakteeri-infektio
- kaavasyöttö (imettävillä vauvoilla on pienempi NEC-riski)
NEC näyttää joskus tapahtuvan ”klustereina”, jotka vaikuttavat useisiin saman lastentarhan pikkulapsiin. Tämä saattaa olla sattumaa, mutta joitain
ja bakteereita on toisinaan löydetty vauvoista, joilla on NEC. NEC ei leviä vauvasta toiseen, mutta sen aiheuttava virus tai bakteerit voivat. Tämä on yksi syy siihen, että kaikilla lastentarhoilla ja NICU: lla on erittäin tiukat varotoimet infektioiden leviämisen estämiseksi.
Kuka saa nekrotisoivan enterokoliitin?
Useimmat nekrotisoivan enterokoliitin tapaukset ovat vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 32 raskausviikkoa. Mutta täysiaikaisilla vauvoilla, joilla on terveysongelmia, kuten sydänvika, voi myös olla se. Vauvoilla, joilla on NEC, kehittyy se yleensä 2–4 ensimmäisen elämänviikon aikana.
Kuinka nekrotisoiva enterokoliitti diagnosoidaan?
Vauvoilla, joilla on NEC-oireita, diagnoosi voidaan vahvistaa, jos epänormaali kaasumalli näkyy röntgenkuvassa. Tämä näyttää kuplivalta tai raitaiselta kaasun ulkonäöltä suolen seinämissä.
Vaikeissa tapauksissa ilmaa poistuu suolesta ja näkyy maksan tai vatsaontelon suurissa laskimoissa. Lääkäri voi työntää neulan vatsaan nesteen poistamiseksi nähdäksesi, onko suolessa reikää.
Kuinka nekrotisoivaa enterokoliittia hoidetaan?
Diagnoosin jälkeen hoito alkaa välittömästi. Se sisältää:
- kaiken ruokinnan väliaikainen lopettaminen
- nenä- tai orogastrinen viemäröinti (putken asettaminen nenän tai suun kautta vatsaan ilman ja nesteen poistamiseksi mahasta ja suolesta )
- IV (laskimoon annettavat) nesteet nesteiden korvaamiseen ja ravitsemiseen
- antibiootit infektioiden hoitoon tai ehkäisyyn
- usein tehtävät tutkimukset ja vatsan röntgenkuvat
- lastenkirurgin kuuleminen tarvittaessa leikkauksesta keskustelemiseksi
- vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen heti
Vauvan kakka tarkkaillaan veren varalta ja vauvan vatsakoko tarkistetaan säännöllisesti. Reikä suolistossa tai infektio vatsaontelossa saa vatsan turpoamaan. Jos vauvan vatsa on niin turvonnut, että se vaikuttaa hengitykseen, ylimääräinen happi tai hengityslaite (hengityslaite) auttavat vauvaa hengittämään. Verikokeissa etsitään bakteereja ja tarkistetaan anemia (punasolujen väheneminen).
Hoidon jälkeen vauva voi palata säännölliseen ruokintaan viikon tai kahden jälkeen. Kun ruokinta alkaa uudelleen, suositellaan äidinmaitoa. Rintamaido on hyödyllinen vauvoille, joilla on NEC, koska se hajoaa helposti, tukee terveiden bakteerien kasvua suolistossa ja lisää vauvan immuniteettia – mikä on erityisen tärkeää keskoselle, jolla on kehittymätön immuunijärjestelmä.
Naisille, jotka eivät voi imettää tai antaa riittävästi äidinmaitoa, lääkärit voivat suositella, että lapselle annetaan pastöroitu ihmisen rintamaito maitopankista, jota pidetään turvallisena vaihtoehtona. Voidaan myös käyttää erityistä kaavaa.
Jotkut vauvat tarvitsevat leikkausta, jos heidän tilansa pahenee lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Kirurgi etsii reikää suolesta ja poistaa kaikki kuolleet tai kuolevat suolistokudokset. Joissakin tapauksissa terve suolisto voi poiston jälkeen ommellaan takaisin yhteen. Muina aikoina, varsinkin jos vauva on hyvin sairas tai suuri osa suolistosta poistettiin, tehdään ostomi. Stoomin aikana kirurgit vievät suoliston alueen vatsan aukkoon (stoma) jotta jakkara voi turvallisesti poistua kehosta. Toinen leikkaus voidaan tehdä suoliston uudelleentarkastelua varten. Jos ostomi tehdään, se suljetaan 6–8 viikkoa myöhemmin, kun suolisto on täysin parantunut ja taas terve.
Mitä voin odottaa?
Useimmat vauvat, joille kehittyy NEC, toipuvat täysin a ei ole muita ruokintaongelmia. Joissakin tapauksissa suolisto on arpeutunut, kaventunut tai tukossa. Jos näin on, lisää leikkausta saatetaan tarvita.
Imeytymishäiriö (kun suolisto ei voi imeä ravinteita normaalisti) voi olla pysyvä ongelma NEC: stä. Se on yleisempää vauvoilla, joilta osa suolistosta on poistettu. . Imeytymishäiriövauva voi tarvita ravintoa suoraan laskimoon, kunnes suolisto paranee riittävän hyvin sietääkseen normaalin ruokinnan.
Jos vauvallasi on NEC, on normaalia huolehtia. Ja jos et voi ruokkia lastasi vauva voi olla turhauttavaa – imeväiset ovat niin pieniä, että vain ei tunnu oikealta lopettaa ruokintaa tai ottaa pois kallisarvoinen kiinnitysaika. Mutta se voi olla paras asia lapsellesi hoidon aikana. Ja muista, että on hyvät mahdollisuudet, että vauvasi palaa säännölliseen ruokintaan pian.
Sillä välin kysy hoitotiimisi jäseneltä, mitä voit tehdä vauvasi hoidosta ja siteistä hänen kanssaan. Voit auttaa monin tavoin. Hoitotiimisi jäsenet ovat innokkaita tukemaan preemies-vanhempia ja itse pre-preemia polulla toipumiseen.