Pariksi yhdistettyjen, kapeiden, valkoisten nauhojen ulkonäkö kynsissä korreloi tyypillisesti seerumin albumiinipitoisuuden kanssa alle 2,2 g / 100 ml. Linjojen on osoitettu jatkuvan kroonisen hypoalbuminemian kanssa ja häviävän, kun seerumin albumiinitaso nousee yli 2,2 g / 100 ml. Tarkkaa patogeneesiä ei ole esitetty riittävästi. Paikallinen edematoottinen tila kynsikerroksessa voi kohdistaa painetta alla olevaan verisuonistoon, mikä vähentää normaalia punoitusta, joka tyypillisesti näkyy kynsilevyn läpi.
Muehrcke havaitsi 250 terveellisen aikuisen, 500 potilaan kynnet, joiden seerumin albumiinipitoisuus oli viitealueella (arvot < 4 g / 100 ml otettiin poikkeavina), 31 potilasta, joilla oli nefroottinen oireyhtymä, ja vielä 34 potilasta, joilla oli hypoalbuminemia muista syistä. Pariksi liitettyjä valkoisia nauhoja ei löytynyt terveistä koehenkilöistä tai potilaista, joiden seerumin albumiinipitoisuus oli yli 2,2 g / 100 ml. Nefroottista oireyhtymää sairastaneesta 31 potilaasta 23: lla (74%) oli parilliset, poikittaiset, valkoiset nauhat. Muista 34 hypoalbuminemiapotilaasta yhdeksällä seerumin albumiinipitoisuus oli alle 2,3 g / 100 ml, joista kahdeksan kehitti valkoiset nauhat. Yhdellä potilaalla, jonka seerumin albumiinipitoisuus oli 2 g / 100 ml, nauhat eivät kehittyneet; hänen albumiinipitoisuutensa oli kuitenkin laskenut 2,7 / 100 ml: sta 2 edellisen viikon aikana. Nauhat olivat näkyvämpiä potilailla, joiden albumiinipitoisuus oli alle 1,8 g / 100 ml vähintään 4 kuukauden ajan.
Muehrcke-linjojen luotettavuudesta raportointi hypoalbuminemian merkkinä , Conn ja Smith havaitsivat poikittaisten, valkoisten nauhojen kehittymisen 10 potilaalla, joiden kaikkien seerumin albumiiniarvot olivat alle 2,7 g / 100 ml. Muehrcke-linjat olivat läsnä 10: llä (23%) 44 potilaasta, joilla oli alhainen albumiinipitoisuus ja joilla oli erilaisia heikentäviä sairauksia, mutta linjoja ei havaittu yhdelläkään potilaalla, jolla oli normaali albumiinitaso.
Viime aikoina Nabai ilmoitti valkoisten nauhojen ilmestymisen sydänsiirron läpikäyneen hypoalbuminemiapotilaan kynsiin. Kuukauden leikkauksen jälkeen Muehrcke-viivojen tietyt piirteet havaittiin sekä pikkukuvissa että myöhemmin muissa kynsissä; albumiinipitoisuuden ilmoitettiin olevan 3,6 g / ml. Senkin jälkeen, kun albumiinitasot palasivat viitealueelle, bändit kesti vielä 2 kuukautta.
Vaikka nämä muutokset kynsissä muistuttivat ilmeisesti Muehrcke-viivoja, esityksen ominaisuudet poikkesivat Muehrcken alkuperäinen kuvaus. Muehrcke-viivat esiintyvät tyypillisesti toisessa, kolmannessa ja neljännessä sormessa; kuitenkin tässä tapauksessa nauhat ilmestyivät kaikkien sormien varpaskynsien lisäksi (nauhat olivat voimakkaampia kynsissä). Lisäksi linjat ilmestyivät ja jatkuivat albumiinitasoilla, jotka olivat yli 3,4 g / 100 ml verrattuna tasoihin, jotka olivat alle tai yhtä suuria kuin 2,2 g / 100 ml, kuten Muehrcke kuvasi. Tämä tapaus oli ensimmäinen raportti poikittaisista, valkoisista nauhoista potilas, jolla on sydänsiirto.
Hämäränlaatuisia dermatologisia ilmenemismuotoja, kuten kynsien dystrofiaa tai kynsien pigmentaatiota, on havaittu myös syöpäkemoterapian jälkeen. Erityisesti poikittainen, pigmentoitu nauha on on liitetty certaan kemoterapeuttisissa aineissa. Doksorubisiinin oletetaan lisäävän paikallista melanogeneesiä kynsimatriisissa, kynsilevyllä tai kynsien sängyssä. Muita aineita, jotka indusoivat pigmentoituja nauhoja kynsissä, ovat bleomysiini, fluorourasiili, syklofosfamidi ja daunorubisiinihydrokloridi.
Lääkärit ovat ilmoittaneet kynsien muutoksista erilaisilla yhdistelmillä lääkkeitä, joita käytetään laajan kirjon syöpien hoidossa. Siksi kynsimuutokset eivät näytä liittyvän mihinkään tiettyyn lääkkeeseen tai lääkeyhdistelmään. On myös raportteja potilaista, jotka saivat useita kemoterapeuttisia aineita ja joille Muehrcke-linjoihin liittyvät tyypilliset kynsimuutokset havaittiin, kun seerumin albumiinipitoisuudet laskivat hieman. Potilasta kuvattiin sekä pitkittäis melanonychia- että Muehrcke-linjoilla kemoterapian jälkeen.
Vuonna 1976 Nixon kuvasi glioblastoomaa sairastavaa potilasta, joka sai hoitoa prokarbatsiinihydrokloridilla, vinkristiinisulfaatilla ja karmustiinilla; tämä potilas kehitti myöhemmin leveät, valkoiset nauhat kynsien proksimaaliseen puoliskoon kolmen kuukauden kuluttua. Nixonin mukaan poikittaiset pigmentoidut nauhat ovat yleisempiä kynsimuutoksia, joita havaitaan syövän kemoterapiassa, eivätkä nämä muutokset liity systeemisen sairauden yhteydessä havaittuihin kynsien muutoksiin.
Schwartz ja Vickerman raportoivat pariksi muodostuneiden, valkoisten, poikittaisten viivojen esiintymisen kynsissä naisella, jolla oli vasemman päävarren keuhkoputken okasolusyöpä. Häntä hoidettiin platinan, doksorubisiinihydrokloridin, vinkristiinisulfaatin ja metyylisykloheksyylikloorietyylinitrosurean (CCNU) yhdistelmällä.Schwartz ja Vickerman viittasivat näihin bändeihin Muehrcke-viivoina; naisella ei kuitenkaan ollut pysyvää hypoalbuminemiaa, kuten he huomauttivat. Yhden päivän kuluessa siitä, kun potilas huomasi kummassakin kynnessä kaksi poikittaista, kapeaa, pariksi liitettyä valkoista nauhaa, hänen seerumin albumiinitaso oli 3,4 g / dl (vertailualue, 3,5-5 g / dL). Kemoterapiaa ja mahdollisesti muita sairauksia on ilmeisesti pidettävä kynsien pariksi muodostettujen, poikittaisten, pigmentoitujen nauhojen mahdollisena syynä.
Vuonna 1983 James ja Odom ilmoittivat tapauksesta, jossa 75 -vuotias nainen, joka kehitti vaakasuorat nauhat kaikille kymmenelle kynnelle hoidettaessa syklofosfamidin, doksorubisiinihydrokloridin ja vinkristiinisulfaatin yhdistelmällä histiosyyttisen lymfooman hoitoon. Jokaisella kynsillä (varpaankynnet eivät olleet mukana) kulki 3 nauhaa (1-2 mm leveä), joiden reunat olivat säännölliset. Nauhat olivat valkoisia, ja 1 mm: n nauha normaalista vaaleanpunaisesta kynsistä erotti nauhat toisistaan. Potilaan seerumin albumiinitaso oli viitealueella ja munuaisten toiminta oli normaalia.