Mitä sairaalahoitoja meillä on akuutin, vaikeasti hoidettavan migreenin suhteen?

Vältä opioideja. Opioideja tulisi välttää. Todisteita niiden käytöstä akuutin migreenin hoidossa on erittäin vähän, 3 ja riippuvuuden ja migreenin krooniseksi tulemisen riskit ovat suuret. 14 Turvallisempia ja tehokkaampia vaihtoehtoja on kuvattu edellä.

Yksityiskohtainen algoritmi sairauksien hoidossa akuuttia migreeniä sairastavilla potilailla on julkaistu14, ja sen tarkoituksena on vähentää akuuttia hoitoa opioideilla ja barbituraateilla.

Tämä artikkeli on uusintapainettu Cleveland Clinic Journal of Medicine -lehden heinäkuun 2018 numerosta (2018; 85: 514-516 ).

1. Rozen TD. Hätäosasto ja sairaalahoito status migreenosus ja vaikeasti hallittava päänsärky. Continuum (Minneap Minn). 2015; 21: 1004–1017. doi: 10.1212 / CON.0000000000000191
2. Dodick D.Päänsärky pahaenteisen oireena. Mitkä ovat varoitusmerkit? Postgrad Med. 1997; 101: 46-64. doi: 10.3810 / pgm.1997.05.217
3. Orr SL, Friedman BW, Christie S et ai. Akuuttia migreeniä sairastavien aikuisten hoito päivystyspoliklinikalla: American Headache Society -tutkimus arvio parenteraalisista farmakoterapioista Päänsärky. 2016; 56: 911-940. doi: 10.1111 / pää.12835
4. Silberstein SD. Käytännön parametri: näyttöön perustuvat ohjeet migreenipäänsärkyyn (näyttöön perustuva katsaus): raportti American Academy of Neurology -laatustandardialakomitean laatimasta. Neurologia. 2000; 55: 754-762. doi: 10.1212 / WNL.55.6.754
5. Orr SL, Aubé M, Becker WJ et ai. Kanadan päänsärkyyhdistyksen järjestelmällinen katsaus ja suositukset migreenikivun hoidosta hätätilanteissa. Kefalalgia. 2015; 35: 271-284. doi: 10.1177 / 0333102414535997
6. Swidan SZ, Lake AE 3rd, Saper JR. Laskimonsisäisen difenhydramiinin ja laskimoon annetun DHE-45: n teho vaikean migreenipäänsäryn hoidossa. Curr Pain Headache Rep. 2005; 9: 65-70. doi: 10.1007 / s11916-005-0077-5
7. Marmura MJ, Goldberg SW. Migreenin hoito sairaalassa. Curr Neurol Neurosci Rep.2015; 15: 13. doi: 10.1007 / s11910-015-0539-z
8. Farkouh ME, Greenberg BP. Todisteisiin perustuva katsaus ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kardiovaskulaarisiin riskeihin. Olen J Cardiol. 2009; 103: 1227-1237. doi: 10.1016 / j.amjcard.2009.01.014
9. Stillman MJ, Zajac D, Rybicki LA. Ensisijaisten päänsärkyhäiriöiden hoito suonensisäisellä valproaatilla: alustava avohoitokokemus. Päänsärky. 2004; 44: 65-69. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2004.04010.x
10. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. Akuutti migreenin hoito aikuisilla: American Headache Society -yhteisön näyttöarvio migreenin farmakoterapioista. Päänsärky. 2015; 55: 3-20. doi: 10.1111 / pää.12499
11. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et ai. Parenteraalinen deksametasoni akuutin vakavan migreenipäänsäryn hoitoon: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi uusiutumisen estämiseksi. BMJ. 2008; 336: 1359-1361. doi: 10.1136 / bmj.39566.806725.BE
12. Woldeamanuel YW, Rapoport AM, Cowan RP. Kortikosteroidien sijainti migreenikohtausten hoidossa: 65 vuoden systemaattinen katsaus yhdistettyyn analyysiin ja kriittiseen arviointiin. Kefalalgia. 2015; 35: 996-1024. doi: 10.1177 / 0333102414566200
13. Singh A, Alter HJ, Zaia B.Vähentääkö deksametasonin lisääminen akuutin migreenipäänsäryn tavanomaiseen hoitoon toistuvan päänsäryn ilmaantuvuutta hätäosastolla hoidetuilla potilailla? Metaanalyysi ja järjestelmällinen katsaus kirjallisuuteen. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1223-1233. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2008.00283.x
14. Ahmed ZA, Nacopoulos DA, John S et ai. Algoritmi opioidien ja barbituraattien vähentämiseen päänsäryn akuutissa hoidossa päivystyksessä. Päänsärky. 2017; 57: 71-79. doi: 10.1111 / pää.12961

Dr. Ali suoritti apurahan pään- ja kasvokipujen hoidossa Cleveland Clinicissa vuonna 2017; hän on nyt henkilöstölääkäri Detroitin Henry Fordin sairaalan neurologian osaston pään- ja kasvokivun osastolla. Tohtori Stillman on henkilökunnan lääkäri Cleveland Clinicin neurologisen instituutin neurologisen restauroinnin keskuksessa.

Jaa

krooninen päänsärky käsittelemätön migreeni merkitse stillman-migreeniä