Ennakoiva hoito on mikä tahansa lääketieteellinen palvelu, joka suojaa terveystilanteiden varalta tai vähentää niiden todennäköisyyttä. Se kuuluu edullisen hoidon lain piiriin ja auttaa pitämään terveydenhuollon kustannukset alhaisina.
Lisätietoja siitä, mitä ennaltaehkäisevänä hoitona pidetään ja miten tämä vaikuttaa terveydenhoito- ja vakuutuskustannuksiin.
Mikä on ennaltaehkäisevä hoito?
Ennaltaehkäisevä hoito on terveydenhuoltoa, joka estää tauteja, vammoja tai sairauksia sen sijaan, että hoitaisi tilaa, josta on jo tullut katastrofaalinen tai akuutti. Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteena on auttaa ihmisiä pysymään terveinä.
Ennaltaehkäisevä hoito voi sisältää:
- lääkäreiden vierailut , kuten vuotuiset fyysiset sairaudet, hyvät lapsenkäynnit, vuotuinen gynekologinen hoito ja hampaiden puhdistus
- rokotukset
- ehkäisy
- allergialääkkeet
- Insuliini
- Kolonoskopiat ja mammografiat
- Seulonnat, kuten testit ihosyövälle, korkealle verenpaineelle ja korkealle kolesterolille
Ennaltaehkäisevä hoito pitää ihmiset myös tuottavina ja aktiivisina, mikä antaa heille mahdollisuuden ansaita pitkään ikääntyneinä. Terveysongelmat pakottivat 35% eläkeläisistä varhaiseläkkeelle ennen kuin he olivat taloudellisesti valmiita.
Edullisen ennaltaehkäisevän hoidon saatavuus voi auttaa vähentämään näitä lukuja.
Miksi ennaltaehkäisevällä hoidolla on merkitystä?
Ennaltaehkäisevä hoito auttaa pienentämään terveydenhuollon kustannuksia Amerikassa ehkäisemällä tai hoitamalla sairauksia ennen kuin ne tarvitsevat ensiapuhoitoa.
Sairaalahoito on erittäin kallista, ja se muodostaa kolmanneksen kaikista terveydenhuollon kustannuksista Amerikassa. Vuonna 2010 21,4 prosentilla aikuisista kävi yksi tai useampi ensiapukäynti. Vuoteen 2017 mennessä se oli laskenut 18,6%: iin.
Aikuiset, joilla ei ole kohtuuhintaisia ennaltaehkäiseviä hoitoja, käyttävät todennäköisemmin ensiapulääkäriä ensisijaisena lääkärinä.
Vuonna 2014 7,0% 18–64-vuotiaista aikuisista meni, koska heillä ei ollut muuta paikkaa mennä terveydenhoitoon sairausvakuutusasemasta riippumatta, kun taas 77% meni ER ongelman vakavuudesta johtuen (tämä koskee myös niitä, jotka lääkäri lähetti). Ja 15,4% vakuuttamattomista aikuisista käyttää todennäköisemmin hätäapua, koska muihin palveluntarjoajiin ei ole pääsyä.
Vakuuttamattomien ensiapuhoidon kustannukset voidaan korvata todella korkea. Sairaalojen on tarjottava hoitoa, vaikka potilaalla ei olisi varaa maksaa tarvitsemistaan palveluista.
Koska sairaalan on korvattava nämä kustannukset jostain, ne siirtyvät terveydentilaan. vakuutusmaksut ja Medicaid. Tämä lisää kaikkien terveydenhuollon kustannuksia.
Ennakoivan hoidon vaikutus terveydenhuoltokustannuksiin
Neljä viidestä johtavasta kuolinsyystä johtuu krooniset sairaudet, jotka ovat joko estettävissä tai todennäköisesti hallittavissa säännöllisen terveydenhuollon saatavuuden avulla:
- sydänsairaus
- syöpä
- Krooninen alempien hengityselinten sairaus
- Aivohalvaus
Sydänsairaudet ja aivohalvaukset johtuvat pääasiassa huonosta ravinnosta ja liikalihavuudesta. Keuhkosyöpä, yleisin tyyppi, johtuu pääasiassa tupakoinnista ja geneettisistä tekijöistä. Liikalihavuus on myös riskitekijä muille tavallisille syöpämuodoille.
Näitä kroonisia sairauksia on kallis hoitaa jo ennen hätätilanteiden saavuttamista. Yhdysvalloissa 90% 3,5 biljoonan dollarin vuosittaisista terveydenhuoltomenoista on tarkoitettu kroonisesta tai mielenterveydestä kärsiville.
Potilaat, joilla ei ole ennaltaehkäisevää hoitoa tai lääkemääräystä, voivat ”Ei ole varaa hoitoihin, seulontaan, lääkärikäynteihin tai lääkkeisiin, joita tarvitaan näiden sairauksien hallitsemiseksi. Kun he leikkaavat, he päätyvät päivystykseen sydänkohtausten, aivohalvausten ja muiden komplikaatioiden kanssa.
Kun potilailla on säännöllinen pääsy kohtuuhintaiseen ennaltaehkäisevään hoitoon, heidän krooniset tilansa havaitaan ja hoidetaan todennäköisemmin. Tämä vähentää sekä päivystyssairauksien että kalliimpien sairauksien todennäköisyyttä.
Kun nämä laskevat, terveydenhuollon kokonaiskustannukset laskevat kaikille, koska sairaalat eivät yritä kattaa vakuuttamattomien potilaiden hoitokustannuksia.
ACA käyttää ennaltaehkäisevää hoitoa kustannusten leikkaamiseksi
Aff Ordable Care Act (tunnetaan myös nimellä ACA tai Obamacare) vaatii vakuutusyhtiöitä, Medicare ja Medicaid tarjoamaan ennaltaehkäiseviä hoitopalveluja ilmaiseksi. Kaikilla Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän suosittelemilla menettelyillä ei ole kopiota, ja ne sisältyvät 10 tärkeimpään etuun.
Strategia näyttää toimivan.Vuonna 2018 terveysasiain tutkimuksessa todettiin, että laajennetussa Medicaidissa 40% kasvoi diabeteslääkkeille täytettyjen lääkemääräysten määrä. Valtiot, jotka eivät laajentaneet Medicaidin laajennusta, eivät nähneet kasvua.
ACA: n ennaltaehkäiseviin säännöksiin sisältyy:
- Ennaltaehkäisevät ja hyvinvointikäynnit
- Äitiys- ja vastasyntyneiden hoito
- Mielenterveyden ja käyttäytymisen terveydenhoito
- Reseptilääkkeiden edut
- Laboratoriokokeet jotka diagnosoivat sairauden
Äitiys- ja vastasyntyneiden hoito
Tähän sisältyy hyvien naisten vierailut, perheväkivallan seulonta sekä imetyslaitteiden ja ehkäisyn tuki .
Tätä pidetään kustannuksia säästävänä ennaltaehkäisevänä hoitona, koska raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille on edullisempaa tarjota hyvää hoitoa kuin raskauskomplikaatioiden tai ennaltaehkäisevien ennenaikaisten syntymien hoidossa.
Mielenterveyden ja käyttäytymisen terveydenhoito
Monilla Amerikan kodittomilla on hoitamattomia mielenterveys- ja käyttäytymisongelmia.
Vuodesta 2020 lähtien Yhdysvalloissa 567 715 ihmistä oli asunnottomana tiettynä yönä , 250 000 tai 45%: lla oli mielenterveyshäiriöitä. Hoitamattomina nämä olosuhteet lisäävät tarvetta kalliille hätätilanteille, poliisin toiminnalle ja vankiloille.
Asunnoton vierailee päivystyspoliklinikalla keskimäärin 5 kertaa vuodessa, mikä maksaa veronmaksajille keskimäärin 18 500 dollaria.
Diagnostic Lab Tests
Nämä on katettava 100%, jos ne ovat diagnostisia, koska niitä pidetään ennaltaehkäisevinä. Jos sinulla on jo diagnosoitu sairaus, sovelletaan säännöllisiä kopioitasi ja omavastuutasi.
Lastenhoito
Hammas- ja näköhuolto on katettava lapset.
Reseptilääkkeet
Kaikkiin pörssiin listattuihin suunnitelmiin sisältyy vähintään yhden lääkkeen kattavuus jokaisessa luokassa Yhdysvaltain Pharmacopeiassa. Huumeiden taskussa lasketaan myös vähennyskelpoinen summa. Tämä ei pidä paikkaansa kaikkien ACA: ta edeltävien vakuutussuunnitelmien osalta.