Tunnetuimmat nivelreumatapausten erot ovat seropositiivisen ja seronegatiivisen taudin välillä, lääketieteen professori David S. Pisetsky, lääketieteen professori ja immunologia Duken yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Durhamissa, NC
Seropositiivinen tarkoittaa, että verikokeet osoittavat antisyklisten sitrulloituneiden peptidien (anti-CCP: t) läsnäolon, joita kutsutaan myös antisitrulloiduiksi proteiinivasta-aineiksi (ACPA). Anti-CCP: t ovat vasta-aineita, joita tuotetaan elimistön proteiineja vastaan ja jossa tapahtuu molekyylimuutos rakenteessa, jota kutsutaan sitrulinaatioksi. Niitä on noin 60-80 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu nivelreuma. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monille ihmisille vasta-aineet edeltävät kliinisten oireiden kehittymistä 5-10 vuodella. Jos sinulla on nivelreuman kanssa yhteneväisiä oireita ja positiivinen vasta-ainetesti, nivelreuman diagnoosi on melkein varma.
Aikaisemmin seropositiivisuus määritettiin vasta-aineena, jota kutsutaan nivelreumaksi (RF). Nivelreuma on vasta-aine, joka on suunnattu muiden vasta-aineiden kohtiin, ja se voidaan havaita monilla testeillä. Vaikka useimmilla potilailla, joilla on anti-CCP-vasta-aineita, on positiivinen myös nivelreuma, RF-vasta-ainetta voi esiintyä potilailla, joilla on monia muita sairauksia, mukaan lukien infektio. Anti-CCP on spesifisempi nivelreumalle ja siitä on tulossa ensisijainen testi eron tekemiseksi.
Seronegatiivinen tarkoittaa, että testit eivät osoita näiden vasta-aineiden esiintymistä veressäsi. ”Sinulla voi olla nivelreuma olematta seropositiivinen, mutta on helpompaa täyttää kriteerit, jos olet positiivinen”, sanoo tohtori Pisetsky.
Vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen lisäksi seropositiivisilla ihmisillä on muutamia muita eroja. ja seronegatiivinen RA. Ensinnäkin ihmisillä, joilla on seropositiivinen tai anti-CCP-positiivinen sairaus, on yhteinen aminohapposekvenssi, jota kutsutaan yhteiseksi epitoopiksi. Tämä jaettu aminohapposekvenssi koodataan ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) geneettiseen kohtaan tai Ei tiedetä, miten aminohapposekvenssi vaikuttaa RA: han, mutta on ehdotettu, että se kiinnittyy osiin proteiineja, joita kutsutaan sitrulloiduiksi peptideiksi, ja siten edistää anti-CCP-vasta-aineiden tuotantoa Mielenkiintoista on, että tupakointi liittyy voimakkaasti nivelreuman kehittymiseen potilailla, joilla on jaettu epitooppi. Tutkijat uskovat, että tupakointi aiheuttaa tulehdusta keuhkoissa, mikä johtaa proteiinisitrulinaatioon, joka vuorostaan aiheuttaa s anti-CCP -vasta-aineet geneettisesti alttiilla ihmisillä, joilla on jaettu epitooppi.
Muut erot liittyvät seropositiiviseen ja seronegatiiviseen sairauteen liittyviin riskitekijöihin.
Vaikka voidaan ennustaa, että anti-CCP-negatiivinen nivelreuma olisi lievempi. tauti, se ei aina ole. Ja vaikka on epätodennäköistä, että seronegatiivista nivelreumaa sairastava henkilö muuttuu koskaan positiiviseksi, seronegatiivista tautia sairastavilla ihmisillä on mahdollista lopulta diagnosoida eri sairaus kokonaan, tohtori Pisetsky sanoo.
Dr. Pisetsky antaa nämä esimerkit:
- Henkilöllä, jolla on diagnosoitu seronegatiivinen nivelreuma, voi lopulta kehittyä ihottuma, joka saisi lääkärin muuttamaan diagnoosin nivelpsoriaasiksi.
- Nivelnesteet se, mikä näyttää olevan nivelreuma, voi johtaa kroonisen kihdin diagnosointiin.
- Nivelrikko voidaan joskus sekoittaa seronegatiiviseen nivelreumaan.