Jos koirallasi on ripulia, metronidatsolikuuri (tunnetaan myös tuotenimellä Flagyl) voi olla asianmukainen hoito. Mutta monille eläinlääkäreille tästä antibiootista on tullut polvivaara vaste koiran ripuliin, joka perustuu pikemminkin historialliseen käytäntöön ja teorioihin kuin tieteellisiin todisteisiin. Kasvava tutkimus viittaa siihen, että metronidatsoli on paljon vähemmän tehokas joissakin maha-suolikanavan olosuhteissa kuin aiemmin ajateltiin. Ja nyt tiedämme, että huolestuttavien sivuvaikutusten lisäksi metronidatsoli voi aiheuttaa epäterveellisiä pitkäaikaisia muutoksia koirasi suolen mikrobiomissa.
Koska metronidatsoli toimii hyvin tietyissä ripulia aiheuttavissa olosuhteissa (kuten C. diff), siitä on tullut yleisimmin käytetty koiran ripulin antibiootti. Mutta liian monissa näistä tapauksista metronidatsoli voi olla väärä valinta. Useat tutkimukset ovat havainneet esimerkiksi, että metronidatsoli ei todellakaan auta tulehduksellista suolistosairautta (IBD) tai akuuttia ripulia koirilla.
Onko metronidatsoli oikea hoito koirallesi? Vai tekisikö siitä enemmän haittaa kuin hyötyä? Olemme täällä auttamassa. Keskustelemme tämän lääkkeen sopivista ja sopimattomista käyttötavoista, huomautamme joistakin nykyisistä tutkimuksista, jotka ovat ristiriidassa vanhempien oletusten kanssa, ja annamme sinulle kysymyksiä, joita voit kysyä, jos eläinlääkäri ehdottaa metronidatsolia koirallesi.
Milloin metronidatsoli on oikea valinta?
Metronidatsoli on erittäin hyödyllinen antibiootti- ja alkueläinlääke, jota on käytetty noin 1950-luvulta lähtien. Sekä ihmis- että eläinlääketieteessä sitä käytetään anaerobisten bakteerien (bakteerit, jotka eivät tarvitse happea hengissä) aiheuttamien infektioiden hoitoon. Koska metronidatsoli tappaa bakteerit pikemminkin kuin yksinkertaisesti pysäyttäen niiden kasvun, se voi toimia nopeammin ja tehokkaammin kuin muut anaerobisiin bakteereihin kohdistuvat antibiootit (kuten klindamysiini).
Metronidatsoli on tehokas esimerkiksi Bacteroides fragilisiin, joka on normaali suoliston ja suun mikrobiomien bakteerijäsen, mutta voi myös olla syyllinen haavainfektioihin, paiseisiin , rintainfektio (liittyy usein keuhkokuumeeseen) ja maksainfektio. Metronidatsolia käytetään myös sappirakon ja sappitiehyiden infektioiden hoitoon, ja koska se voi päästä luuhun, se on hyödyllinen leuan ja suun infektioiden yhteydessä.
Metronidatsoli myös toimii hyvin Clostridioideja vastaan – bakteeriryhmä, johon kuuluu Clostridium difficile (C. diff), joka on tunnettu ripulin aiheuttaja ihmisillä ja eläimillä.
Sekä kissoilla että koirilla metronidatsolia voidaan käyttää mahalaukussa Helicobacter-bakteerien (kuten H. pylori) aiheuttaman gastriitin hoitoon. Se on myös arvokas ase sepsistä, henkeä uhkaavaa immuunijärjestelmän vastetta, joka vahingoittaa kudoksia ja elimiä. Kun sitä käytetään Helicobacter-hoitoon ja sepsiksen hoitoon, metronidatsoli yhdistetään yleensä muiden antibioottien kanssa kattamaan laajempi bakteerivalikoima.
Aiemmin metronidatsoli toimi hyvin Giardiaa, alkueläinlasta vastaan, joka aiheuttaa ripulia koirilla. Ajan myötä kyseinen organismi on kuitenkin kehittänyt resistenssin metronidatsolille, joten tämä lääkitys ei enää ole itsestään tehokas Giardiaa vastaan. (Meillä on enemmän sanottavaa mikrobilääkeresistenssin ongelmasta hieman myöhemmin tässä artikkelissa.)
Uusi tutkimus Vaatii varovaisuutta metronidatsolin valinnassa
Sen lisäksi, että useimmat antibiootit tappavat bakteerien, joihin ne on tarkoitus kohdistaa, myös paljon ”hyviä” bakteereja, joita keho tarvitsee terveellisiin toimintoihin, kuten ruoansulatukseen. Tämän seurauksena tärkeät suoliston mikrobiomin jäsenet voivat kadota, mikä johtaa epäterveelliseen bakteerien epätasapainoon.Tässä vuonna Journal of Veterinary Internal Medicine -lehdessä julkaistu uusi tutkimus on kiinnittänyt huomiota metronidatsolin dramaattisiin vaikutuksiin erityisesti suoliston mikrobiomeihin. koirat.
Kirjoittajat havaitsivat, että terveillä koirilla 14 päivän hoitojakso metronidatsolilla johti merkittäviin muutoksiin suolimikrofonin koostumuksessa robiomi, mukaan lukien tärkeiden hyödyllisten bakteerien, kuten Fusobacteria – yksi hallitsevista bakteeriryhmistä koirien (ja kissojen) suoliston mikrobiomeissa – väheneminen ja kokonaisrikkauden väheneminen (läsnä olevien eri bakteerilajien määrä). Ja nämä vaikutukset eivät olleet vain väliaikaisia: neljä viikkoa sen jälkeen, kun koirat olivat lopettaneet metronidatsolin saamisen, nämä mikrobiomimuutokset eivät vieläkään ole täysin ratkenneet, mikä tarkoittaa, että näillä koirilla ei vielä ollut tarpeeksi joitain bakteereista, jotka ovat välttämättömiä suolen terveelle toiminnalle.
Tutkimuksen kirjoittajat suosittelevat eläinlääkäreille omaksumaan varovaisemman lähestymistavan, kun käytetään metronidatsolia koirilla, etenkin koirilla, joilla voi olla jo epätasapainoinen suolen mikrobiomi.
Tämä tutkimus sai paljon huomiota lemmikkieläinten vanhempien keskuudessa, kun integroiva eläinlääkäri Dr. Karen Becker ja lemmikkieläinten hyvinvoinnin kouluttaja Rodney Habib korostivat sitä Facebook Live -tapahtumassa. Becker ja Habib keskustelivat metronidatsolin mahdollisesta liiallisesta käytöstä ripulilla oleville kissoille ja koirille, toivat esiin useita vaihtoehtoisia hoitoja GI-ongelmiin ja korostivat, että on tärkeää testata lemmikkisi suoliston terveyttä metronidatsolihoidon tai minkä tahansa muun antibiootin jälkeen.
Kysymyksiä, jos eläinlääkäri määrää Metronidatsolia
Vaikka metronidatsolin on osoitettu olevan sopiva valinta joissakin olosuhteissa, muissa tapauksissa se ei välttämättä ole yhtä tehokas kuin monet eläinlääkärit olettavat. Suosittelemme, että keskustelet eläinlääkärisi kanssa siitä, onko metronidatsoli hyödyllinen koirallesi. Tässä on joitain kysymyksiä:
Tarvitseeko koiralleni antibiootteja?
Monissa koiran ripulin tapauksissa vastaus voi olla ei. Vaikka jotkut terveyskysymykset, kuten hengenvaaralliset bakteeri-infektiot, vaativat antibiootteja, muut olosuhteet voivat ratkaista pelkästään tukihoidolla.
Esimerkiksi koirille, joilla on verinen ripuli (hemorraginen gastroenteriitti), annetaan usein antibiootteja, mutta eläinlääkintäkonsensuksen ohjeiden mukaan antibiootit sopivat tähän tilaan vain, kun sepsis on esittää. Tutkijat ovat havainneet, että niin kauan kuin sepsis ei ole mukana, jopa hemorraginen gastroenteriitti reagoi yhtä hyvin tukihoitoon kuin antibiooteihin.
Itse asiassa useat tutkimukset ovat osoittaneet, että metronidatsoli voi todella pahentaa ripulia, ei vain vähentämällä ”hyvien” anaerobisten bakteerien populaatioita mutta myös muuttamalla suoliston limaa.
Mitkä ovat metronidatsolin mahdolliset haittavaikutukset?
Useimmilla lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, joten on tärkeää kysyä eläinlääkäriltä, mihin varoa. Metronidatsolilla on erittäin katkera maku ja se aiheuttaa usein liiallista syljeneritystä, kuolaamista, vaientamista tai vaahtoa suussa, etenkin Sekä kissoilla että koirilla katkera maku voi myös aiheuttaa pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta (ruokahaluttomuutta), joten metronidatsolia käyttävät lemmikkieläimet voivat syödä tavallista vähemmän tai kieltäytyä kokonaan aterioista. Oksentelu ja ripuli ovat myös suhteellisen yleisiä tämän lääkkeen sivuvaikutuksia.
Vakavampi mutta l Metronidatsolin yleisiä haittavaikutuksia lemmikkeissä ovat letargia, heikkous, maksavauriot ja keskushermoston häiriöt. Hermoston toksisuuden kliinisiä oireita voivat olla epänormaalit silmänliikkeet, pään kallistuminen, tasapainon ja koordinaation menetys, kompastuminen tai nyrkkeily ja jopa kohtaukset.
Joitakin syntymävikoja on kirjattu. Harvinaisissa idiosynkraattisissa reaktioissa koirilla on ollut pieni verenkuva. Kissoilla metronidatsolin on havaittu aiheuttavan DNA-vaurioita lymfosyytteihin (valkosoluihin), jotka ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää. se tekisi huonon reaktion metronidatsolista todennäköisemmäksi?
Metronidatsolia ei pidä käyttää, jos koirallasi on joskus ollut haittavaikutus siihen aiemmin. Älä käytä metronidatsolia, jos koirasi saattaa olla raskaana. Jos koirallasi on maksasairaus, metronidatsolia tulee käyttää erittäin varovaisesti ja pienellä annoksella. Sitä tulisi käyttää myös varoen eläimillä, joiden hermosto on vaurioitunut.
Onko lisäravinteita, joita voin yhdistää metronidatsoliin koirani lopputuloksen parantamiseksi?
Tietyt probiootit voivat auttaa paremmin tuloksia ja vähentää haittavaikutuksia. Ripulia sairastavien koirien tutkimuksessa probioottien ja metronidatsolin yhdistelmä johti parempiin kokonaistuloksiin kuin pelkkä metronidatsoli. Kun silymariinia (tulehdusta ehkäisevä flavonoidi, joka on peräisin maitohampaan siemenestä) yhdistettiin metronidatsoliin toisessa tutkimuksessa, koirilla oli parempi ruokahalu, vähemmän jaksoittaista oksentelua ja vähemmän painonlaskua kuin pelkkää metronidatsolia käytettäessä.
Jos sinä ja eläinlääkäri päätätte, että metronidatsolihoito tai jokin muu antibiootti on perusteltu koiran tapauksessa, voit tehdä vielä paljon auttaaksesi koirasi oloa paremmin hoidon aikana ja sen jälkeen.
Monet antibiootit aiheuttavat ripulia sivuvaikutuksena, mutta hiivan Saccharomyces boulardii lisääminen lemmikkisi ruokaan voi vähentää antibioottien aiheuttaman ripulin riskiä. S. boulardii on probiootti, joka toimii tukemalla hyödyllisiä suolistobakteereja ja estämällä patogeenisten bakteerien kasvua.AnimalBiomen uusi Gut Maintenance Plus (GMP) -tuote, joka on erityisesti suunniteltu auttamaan antibioottien aiheuttaman ripulin ratkaisemisessa kissoilla ja koirilla, sisältää S. boulardii -probioottien Bio-Mos® ja PreforPro® lisäksi.
Ja jos sinä ja eläinlääkäri päätätte metronidatsolista, lääkkeen asettaminen tyhjään elintarvikekapseliin (joko gelatiiniin tai kasvipohjaiseen) suojaa koiraa lääkkeen katkeralta maulta ja vähentää pahoinvoinnin riski.
Mitkä ovat vaihtoehdot metronidatsolille?
Kysy eläinlääkäriltäsi, olisiko koirasi GI-tilan erityispiirteitä hoitavat lääkkeet sopivia vaihtoehtoja antibiootille. Tällaisia oireenmukaisia hoitoja ovat pahoinvointilääkkeet, protonipumpun estäjät (happotuotannon vähentämiseksi), liikkuvuuden estäjät (kouristusten ja kiireellisyyden vähentämiseksi), sappihappoa sitovat aineet (sappihappojen imeytymisen estämiseksi kehossa) ja vitamiini B12 (kobalamiini, joka voi olla hyödyllinen kroonisessa ripulissa). Jotkut näistä lähestymistavoista voivat myös aiheuttaa muutoksia koirasi suolen mikrobiomiin, mutta nämä muutokset ovat paljon vähemmän radikaaleja kuin metronidatsoliin liittyvät vaikutukset.
Koska ripuli viittaa usein häiriö koirasi suolistobakteerien tasapainossa, prebioottiset kuidut inuliini ja psyllium voivat auttaa ruokkimalla näitä bakteeripopulaatioita ja vahvistamalla samalla myös jakkara. S. boulardii on toinen lisäosa, joka voi auttaa ratkaisemaan suoliston epätasapainon tukemalla terveitä bakteereja.
Jos koirasi mikrobiomi on merkittävästi epätasapainossa, Gut Restore -lisäaineemme koirille voivat auttaa kylvämällä suolen koko terveellisten koirakohtaisten bakteerien yhteisöön.
Facebookissa Live-tapahtumassa Becker ja Habib mainitsivat ripulin täydennyksen kissoilla ja koirilla nimeltä DiaGel, jonka vaikuttava aine on karvakrol. Kasviuute (kasviuute), karvakrol on yhdiste, jolla on antimikrobisia ominaisuuksia ja jota esiintyy oreganon, timjamin ja useiden muiden kasvien eteerisissä öljyissä. Vaikka emme ole löytäneet yhtään tieteellistä tutkimusta, joka käsittelisi erityisesti karvacrolin vaikutusta ripuliin kissoilla ja koirilla, tätä yhdistettä on tutkittu rohkaisevasti muilla eläimillä ja ihmisillä.
Tutkimus C. diff hiirien infektio havaitsi, että karvakrolilla oli positiivinen vaikutus mikrobiomiin: se lisäsi hyödyllisiä bakteereja, mukaan lukien Firmicutes, ja vähensi merkittävästi ”haitallista kasvistoa”, kuten proteobakteereja. Muut tutkimukset osoittavat, että karvakrolilla voi olla jonkin verran tehokkuutta myös E. colia, Campylobacteria vastaan , tietyt Cryptosporidium- ja Salmonella-kannat ja jopa jotkut virukset. Odotamme innolla tämän yhdisteen tulevaa tutkimusta, joka käsittelee suoraan sen vaikutuksia kissoille ja koirille.
Testaa koirasi suoliston terveys antibioottien jälkeen
Kun olet lopettanut metronidatsolihoidon tai minkä tahansa muun antibiootin, on tärkeää selvittää, mitä muutoksia lääkitys on saattanut tehdä koirasi ainutlaatuiselle mikrobiomille, varsinkin onko bakteerien epätasapainoa (dysbioosia). Koirasi suoliston terveyden testaaminen antaa sinulle arvokasta tietoa siitä, mitä bakteeripopulaatioita on läsnä, mitkä hyödylliset kannat saattavat puuttua ja mitkä ovat erityiset toimet koirasi terveyden tukemiseksi. Suoliston terveystestimme sisältävät yksityiskohtaisen raportin kaikista koirasi suolen mikrobiomin muodostavista bakteereista, sekä yksilöllisen ruokavalion, elämäntavan ja täydennysuositukset.
Esimerkiksi, jos koirasi ulostenäytteessä on puute tärkeässä Fusobacteria-bakteeriryhmässä (jonka tiedämme, että metronidatsoli voi pyyhkiä pois), proteiinimäärän lisääminen koirasi ruokavaliossa voi auttaa, koska fusobakteerit pärjäävät parhaiten proteiinipitoisissa ympäristöissä. / p>
Ja jos antibiootti eliminoi liikaa niistä bakteereista, joita koirasi tarvitsee terveelliseen suolistoon, Gut Restore -lisäaineemme voivat täydentää puuttuvaa monimuotoisuutta.
Metronidatsolin sopimaton käyttö
Koska aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että metronidatsoli on tehokas koirien tiettyihin ripulin syihin, siitä on tullut monien eläinlääkäreiden yleinen ripulin hoito. Ongelmana on, että ei ole paljon tieteellistä näyttöä siitä, että metronidatsoli todella auttaa joitain sairauksia, joihin sitä käytetään. Ja silti, vaikka ilman vahvaa tieteellistä näyttöä sen tehokkuudesta, metronidatsolista on tullut yleisimmin määrätty antimikrobinen aine akuutin ripulin hoidossa koirilla. Tässä on kolme yleistä tilannetta, joissa tutkimus on osoittanut, että metronidatsoli on väärä valinta.
Giardia-infektio
Aiemmin metronidatsolia käytettiin yleisesti alkueläinten Giardia- ja Trichomonas-loisten aiheuttamien infektioiden hoitoon, joiden tiedetään aiheuttavan ripulia sekä kissoilla että koirilla.Ajan myötä molemmille organismeille on kuitenkin kehittynyt metronidatsoliresistenssi, joten tämä lääkitys ei yksinään ole enää riittävä hoito näille alkueläininfektioille.
Tulehduksellinen suolisto tauti (IBD)
Koska metronidatsolilla on positiivinen vaikutus Crohnin tautiin ihmisillä, sitä käytetään usein ripuliin koirilla, joilla on IBD ja muita suoliston kroonisia sairauksia, yleensä yhdessä steroidin kanssa prednisoni. Tutkijat totesivat kuitenkin vuonna 2010, että metronidatsoli ei todellakaan tuota mitään hyötyä tässä skenaariossa: prednisoni ja metronidatsoli eivät ole tehokkaampia IBD: lle kuin itse prednisoni.
Akuutti ripuli
Historiallisen tehokkuudensa vuoksi ripulia indusoiviin aineisiin kuten Giardia ja C. diff, eläinlääkärit ovat käyttäneet metronidatsolia yhä useammin muiden syiden aiheuttaman ripulin hoitoon. Mutta on vain vähän todisteita siitä, että se todella auttaa akuuttia epäspesifistä ripulia (ripuli, jolla on määrittelemätön syy) – luokka, joka edustaa suurinta osaa ripulitapauksista sekä kissoilla että koirilla.
Eläinlääkintämaailmassa on joitain todisteita siitä, että metronidatsoli lyhentää akuutin ripulin ratkaisemiseen kuluvaa aikaa. Koirilla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin kuitenkin, että tämä vähennys oli vain pari päivää. Ja kuten kirjoittajat huomauttivat, useimmat koirien ripulitapaukset ratkaistaan muutamassa päivässä ”hoidosta riippumatta”.
Toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin akuutin ripulin hoitoa koirilla, ei havaittu merkittävää eroa metronidatsolin ja lumelääkkeen välillä. Kirjoittajat päättelivät, että metronidatsolin käyttö tällaisissa tapauksissa ”olisi ei pidä lannistaa, kunnes näyttöön perustuvat tiedot osoittavat eron hoidon lopputuloksessa. ”
AnimalBiomen näkökulma
Mikrobilääkkeillä, mukaan lukien antibiootit, on ollut syvä vaikutus sekä ihmisten että eläinten terveyteen. Ennen Alexander Flemingin löydöstä vuonna 1928, että penisilliini estää bakteerien kasvua, ei ollut olemassa hoitoja infektioille, kuten keuhkokuume, tippuri ja reumakuume. Monet nykyään yleiset kirurgiset toimenpiteet ja kemoterapiat eivät olisi mahdollisia ilman antimikrobisten hoitojen saatavuutta.
Mikrobilääkehoito
Kuitenkin, kuten Fleming itse varoitti, mikrobilääkkeiden liiallinen käyttö voi johtaa mikrobilääkeresistenssin kehittymiseen, ei vain kohdennetuissa bakteeripatogeeneissä, mutta myös muissa vastaavissa mikro-organismeissa. Nykyaikaisessa maailmassa arvokkaat, hengenpelastavat antibiootit menettävät tehonsa, kun vaaralliset bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi niitä vastaan.
Antibioottiresistenssin estämiseksi lääkärit ja eläinlääkärit on käytettävä näitä voimakkaita lääkkeitä harkitusti – mikä sisältää tietyn infektion todellisen syyn tunnistamisen diagnostiikan avulla ja varmistaen, että määrätty antibiootti on osoittautunut tehokkaaksi tätä syytä vastaan. Tämä lähestymistapa, joka tunnetaan mikrobilääkehoitona, voi tuottaa parempia potilaiden tuloksia, vähentää vastustuskykyä mikrobilääkkeille ja vähentää monilääkeresistenttien mikro-organismien aiheuttamien tappavien infektioiden leviämistä.
Mikrobiomihäiriöt
Toinen vaara on mikrobilääkkeiden taipumus häiritä suolen mikrobiomia aiheuttamalla epätasapainoa (dysbioosi) asukkaan keskuudessa bakteeripopulaatiot. Tarkemmin sanottuna mikrobilääkkeiden käytöstä on kasvavaa huolta eläimissä, joiden suolen mikrobiomit ovat jo epätasapainossa, kuten koirilla, joilla on IBD ja muut ruoansulatuskanavan krooniset tilat.
Nämä riskit huomioon ottaen on tärkeää tutkia mahdollisia vaihtoehtoja antibioottien käytölle. Esimerkiksi sekä probiootteja että ulosteen mikrobiota-elinsiirtoa (FMT) on tutkittu vaihtoehtoisina lähestymistapoina IBD: hen ja muihin ripulin syihin koirilla. Vuonna 2020 julkaistussa Frontiers in Veterinary Science -tutkimuksessa todettiin, että FMT toimii paremmin kuin metronidatsoli koirilla, joilla on akuutti ripuli, koska FMT auttaa palauttamaan suoliston terveyttä, kun taas metronidatsolilla on ”negatiivinen vaikutus” mikrobiomiin.
Suosituksemme
Kannustamme lemmikkien vanhempia ja eläinlääkäreitä keskustelemaan näistä asioista. Metronidatsoli ja muut antibiootit voivat olla arvokkaita työkaluja sairaan koiran hoidossa, mutta on tärkeää tehdä varmista valitun lääkkeen tehokkuus tietyssä tilanteessa tieteellisillä todisteilla. Ja jos koirallasi on jo epätasapainoinen suolen mikrobiomi kroonisten GI-ongelmien tai muiden terveysongelmien vuoksi, antibiootteja tulisi käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.
Suosittelemme myös, että koirasi mikrobiomi testataan minkä tahansa antibioottihoidon jälkeen.Lääkityksen mahdollisesti aiheuttamien negatiivisten muutosten tunnistaminen ja korjaaminen suoliston bakteeriyhteisössä voi tehdä valtavan erilainen koirasi terveydentilassa ja onnellisuudessa.