Metformiini on ensisijainen lääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa aikuisilla, kun elämäntavan muutokset (ruokavalio ja liikunta) eivät riitä verensokeritasapainon hallintaan.
Tämä diabeteslääke ”alentaa verensokeriarvoja sekä perustilassa – lepotilassa ja paastossa – että aterioiden jälkeen saavutettavissa. Se toimii vähentämällä ja viivästyttämällä ruoasta imeytyvän glukoosin määrä suoliston tasolla.Se vähentää myös maksan tuottaman glukoosin määrää ja suosii sen varastoitumista glykogeenina. Samoin se lisää lihasten herkkyyttä ja ääreiskudoksia insuliinille, mikä lisää glukoosin saantia ja käyttöä. ”, Selittää Núria Casamitjana, Barcelonan virallisen farmaseuttisen korkeakoulun (COF) huumetietokeskuksen johtaja.
Se olisi enemmän anti-hyper glukoosia alentava kuin hypoglykeeminen. Itse asiassa Espanjan perusterveydenhuollon lääkäreiden seuran (Semergen) diabeteksen työryhmän koordinaattorin Flora López Simarron mukaan ”se ei vaikuta haiman insuliinin eritykseen, joten se on lääke, jota ei esiinny itsessään hypoglykemian riski ”.
Metformiinin toinen käyttö, teknisen tietolomakkeen ulkopuolella, on naisilla, joilla on steriiliysongelmia munasarjojen monirakkulan takia, koska se parantaa ovulaatiota ja hedelmällisyyttä.
Kuinka tätä diabeteslääkettä tulisi käyttää?
Tätä lääkettä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tai insuliinin kanssa.
”Annos Tavallinen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinia 2 tai 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä tai jälkeen. 10 tai 15 päivän kuluttua annos tulisi säätää verensokeritason mukaan ”, Casamitjana kertoo. Tältä osin López Simarro kommentoi, että ”on suositeltavaa aloittaa hoito puolella tabletilla illallisen kanssa ja sen jälkeen lisätä annosta toleranssin mukaan, kunnes saavutetaan yleisin malli, joka on kaksi tablettia päivässä”.
Iäkkäillä potilailla, ottaen huomioon munuaisten toiminnan mahdollinen heikkeneminen, metformiiniannos muutetaan tämän tilan mukaan. Siksi on tarpeen suorittaa vastaavat arvioinnit säännöllisin väliajoin.
Mitä haittavaikutuksia metformiinilla on ja kuinka kauan ne kestävät?
Asiantuntijat huomauttavat, että ruoansulatuskanavan haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja ruokahaluttomuus, ilmaantuvat usein metformiinihoidon alussa. Nämä valitukset kuitenkin ratkaistaan useimmissa tapauksissa spontaanisti. Myös makuhäiriöitä saattaa ilmetä.
”Metformiinilla pitkään hoidetuilla ihmisillä voi olla heikentynyt maku. B12-vitamiinin imeytyminen, mikä aiheuttaa alhaisen veritason ja suuremman anemiariskin ”, lisää López Simarro.
Vakavin komplikaatio, vaikka se onkin hyvin harvinaista, on maitohappo asidoosi. Sitä esiintyy erityisesti ihmisillä, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Sitä on epäiltävä epäspesifisen epämukavuuden, kuten hengitysvaikeuksien, vatsakivun, lihaskramppien, voimattomuuden ja hypotermian, läsnä ollessa, mikä voi lopulta johtaa koomaan.
Mitkä ovat yleisimmät virheet käytettäessä se?
López Simarro ja Casamitjana luetelevat metformiinilla hoidettujen potilaiden yleisimmät virheet:
- Älä aloita lääkettä pienillä annoksilla sivuvaikutusten vähentämiseksi.
- Älä ota huomioon potilaan munuaisfunktiota hoidon alussa ja myöhemmin koko diabeteksen kehittymisen ajan säätääksesi metformiiniannosta vähitellen munuaisten vajaatoiminnan mukaan.
- Älä keskeytä lääkkeen käyttöä väliaikaisesti tietyissä tilanteissa, kuten leikkauksessa tai jodattujen kontrastien käytössä.
- Ajattelemalla, että metformiini jo hallitsee tautia ja laiminlyömällä ruokavaliota ja liikuntaa.
Käyttöön liittyvät varotoimet
”Metformiini se on lopetettava leikkauksen yhteydessä yleisanestes-, spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa. Hoitoa voidaan jatkaa 48 tuntia leikkauksen jälkeen tai palattuaan suun kautta otettavaksi, kunhan munuaisten toiminta on aiemmin arvioitu uudelleen ”, kertoo Semergen Diabetes -työryhmän koordinaattori.
Radiologisissa tutkimuksissa, joissa vaaditaan laskimonsisäisiä jodattuja varjoaineita, metformiinin anto on keskeytettävä ennen testiä tai sen aikana, eikä sitä saa jatkaa vähintään 48 tunnin ajan edellyttäen, että munuaiset toimivat.
Huolimatta lääkkeestä, joka ei tuota hypoglykemiaa, monoterapiana käytettynä se voi tuottaa niitä, jos sitä käytetään yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (insuliinien tai sulfonyyliureoiden) kanssa.
Harkittavat yhteisvaikutukset
”Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat pahentaa glykeemistä aineenvaihduntaa ja vähentää diabeteslääkkeiden tehokkuutta ja vaativat annoksen muuttamista uudelleen”, varoittaa López Simarro.
Casamitjanan mukaan varovaisuutta on noudatettava myös sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä tai laskea verensokeritasoja, kuten glukokortikoidit. Näissä tapauksissa diabeteslääkkeiden annostusta on muutettava toisen lääkehoidon aikana ja uudelleen sen keskeyttämisen jälkeen. / p>
Muita harkittavia yhteisvaikutuksia ovat lääkkeet jotka voivat pahentaa munuaisten toimintaa: tulehduskipulääkkeet, jotkut verenpainelääkkeet ja jodattujen varjoaineiden käyttö radiologisiin tutkimuksiin. Tilanteet lisäisivät metformiinipitoisuutta veressä ja maitohappoasidoosin riskiä.
Viimeinen varoitus, jonka asiantuntijat antavat, mutta joka ei ole vähemmän tärkeä, on se, että metformiinin tulisi välttää alkoholin käyttöä, koska alkoholimyrkytys liittyy lisääntyneeseen maitohappoasidoosin riskiin, erityisesti paasto, aliravitsemus tai maksan vajaatoiminta.
* Video, jonka on laatinut apteekkien virallisten yhdistysten yleisneuvosto.