Määritelmä
Alaryhmä systemaattisia arvioita; menetelmä useiden valittujen tutkimusten asiaankuuluvien kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten tutkimustietojen yhdistämiseksi järjestelmällisesti yhden johtopäätöksen kehittämiseksi, jolla on suurempi tilastollinen voima. Tämä johtopäätös on tilastollisesti vahvempi kuin minkään yksittäisen tutkimuksen analyysi johtuen lisääntyneestä koehenkilömäärästä, suuremmasta monimuotoisuudesta koehenkilöiden välillä tai kertyneistä vaikutuksista ja tuloksista.
Meta-analyysiä käytettäisiin seuraaviin tarkoituksiin:
- Tilastollisen merkitsevyyden määrittäminen tutkimuksilla, joilla on ristiriitaiset tulokset
- Kehittää oikeampi arvio vaikutuksen suuruudesta
- Antaa monimutkaisemman analyysin vahingoista, turvallisuustiedoista ja eduista
- Tutkitaan alaryhmiä, joiden yksilölliset luvut eivät ole tilastollisesti merkitseviä
Jos yksittäisissä tutkimuksissa käytettiin satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT), useiden valittujen RCT-tulosten yhdistäminen olisi todisteiden hierarkiassa korkeinta tasoa, mitä seuraisivat systemaattiset tarkastelut, joissa analysoitiin kaikki käytettävissä olevat aiheeseen liittyvät tutkimukset.
Edut
- Suurempi tilastollinen voima
- Vahvistava data-analyysi
- Parempi kyky ekstrapoloida yleiseen väestöön, jota asia koskee
- Pidetään näyttöön perustuvana resurssina
Haitat
- Vaikea ja aikaa vievä sopivien tutkimusten tunnistaminen
- Kaikki tutkimukset eivät tarjoa riittävät tiedot sisällyttämistä ja analysointia varten
- Vaatii edistyneitä tilastollisia tekniikoita
- Tutkimusryhmien heterogeenisuus
Suunnittelun sudenkuopat, joiden varalle
Tarkastettavaksi koottujen tutkimusten tulisi olla tyypiltään samanlaisia (ts. kaikki satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset).
Tarkistetaanko tutkimuksia kaikki saman tyyppiset tutkimukset vai ovatko ne erilaisten tyyppien yhdistelmiä?
Analyysin tulisi sisältää julkaistut ja julkaisemattomat tulokset, jotta vältetään julkaisuharrat.
Sisältyykö meta-analyysiin sopivia asiaankuuluvia tutkimuksia, joilla voi olla negatiivisia tuloksia?
Kuvitteellinen esimerkki
Onko aurinkovoidetta käyttävillä henkilöillä vähemmän melanoomatapauksia kuin niillä, jotka eivät käytä aurinkovoidetta? MEDLINE-haku suoritettiin käyttämällä termejä melanooma, aurinkosuojatuotteet ja sinkkioksidi, jolloin saatiin 8 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joista kussakin oli 100-120 potilasta. Kaikki tutkimukset osoittivat positiivisen vaikutuksen aurinkosuojatuotteiden käytön ja melanooman todennäköisyyden vähentämisen välillä. Kaikkien kahdeksan tutkimuksen kohteet (yhteensä: 860 koehenkilöä) yhdistettiin ja analysoitiin tilastollisesti aurinkosuojatuotteen ja melanooman välisen suhteen määrittämiseksi. Tämä meta-analyysi osoitti melanoomadiagnoosin vähenemisen 50% aurinkovoidetta käyttävien keskuudessa.
Tosielämän esimerkkejä
Tämä meta-analyysi oli kiinnostunut määrittämään, vaikuttaako liikalihavuus selkärangan leikkauksen tulokseen. Jotkut aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet suurempaa perioperatiivista sairastuvuutta liikalihavilla potilailla, kun taas toiset tutkimukset eivät ole osoittaneet tätä vaikutusta. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin kirurgisia tuloksia, mukaan lukien ”veren menetys, leikkausaika, oleskelun kesto, komplikaatioiden ja uudelleenoperaatioiden määrät sekä toiminnalliset tulokset” potilailla, joilla oli liikalihavuus tai ei. Suoritettiin 32 tutkimuksen (23415 potilasta) meta-analyysi. Vähän invasiivisen leikkauksen kohteena olevilla potilailla ei ollut merkittäviä eroja, mutta liikalihavilla potilailla, joilla oli avoin leikkaus, oli ollut suurempaa veren menetystä ja pidempiä leikkausaikoja (ei kliinisesti merkityksellisiä) sekä korkeampia komplikaatioita ja uudelleenoperaatioita. Lisätutkimuksia tarvitaan tämän ongelman tutkimiseen potilailla, joilla on sairas liikalihavuus.
Tässä meta-analyysissä selvitettiin, estääkö raskauden aikana tapahtuva fyysinen aktiivisuus synnytyksen jälkeistä masennusta. Mukana oli seitsemäntoista tutkimusta (93 676 naista), ja analyysi osoitti ”merkittävän laskun synnytyksen jälkeisissä masennuspisteissä naisilla, jotka olivat fyysisesti aktiivisia raskauden aikana verrattuna passiivisiin naisiin”. Tämän vaikutuksen mahdollisia rajoituksia tai kohtalaisia ovat fyysisen aktiivisuuden intensiteetti ja tiheys, fyysisen toiminnan tyyppi ja raskauden ajankohta (esim. Raskauskolmanneksen aikana).
Liittyvät termit
Systemaattinen tarkistus
Julkaisujen puolueellisuus