uudet lisätyt koodit 2011
Arviointi ja hallinta – 3 uutta koodia
99224 – Potilaan arviointia ja hoitoa koskeva päivittäinen seurantahoito, joka vaatii vähintään 2 näistä 3 avainosasta: ongelmakeskeinen intervallihistoria; Ongelmakeskeinen tutkimus; Lääketieteellinen päätöksenteko on suoraviivaista tai monimutkaista. Neuvontaa ja / tai hoidon koordinointia muiden palveluntarjoajien tai virastojen kanssa tarjotaan ongelman luonteen ja potilaan ja / tai perheen tarpeiden mukaisesti. Yleensä potilas on vakaa, toipumassa tai parantumassa. Lääkärit viettävät tyypillisesti 15 minuuttia sängyn vieressä ja potilaan sairaalalattialla tai -yksikössä.
99225 – Myöhempi seurantahoito päivässä potilaan arviointiin ja hoitoon, mikä edellyttää vähintään kahta näistä kolmesta avainkomponentista: laajennettu ongelmakeskeinen intervallihistoria; Laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus; Lääketieteellisen päätöksenteon kohtalainen monimutkaisuus. Neuvontaa ja / tai hoidon koordinointia muiden palveluntarjoajien tai virastojen kanssa tarjotaan ongelman luonteen ja potilaan ja / tai perheen tarpeiden mukaisesti. Yleensä potilas reagoi hoitoon riittämättömästi tai hänelle on kehittynyt pieni komplikaatio. Lääkärit viettävät tyypillisesti 25 minuuttia sängyn vieressä ja potilaan sairaalalattialla tai -yksikössä.
99226 – Seurantahoito päivässä potilaan arviointiin ja hoitoon, joka vaatii vähintään 2 näistä 3 avainkomponentista: Yksityiskohtainen intervallihistoria; Yksityiskohtainen tutkimus; Lääketieteellinen päätöksenteko erittäin monimutkainen. Neuvontaa ja / tai hoidon koordinointia muiden palveluntarjoajien tai virastojen kanssa tarjotaan ongelman luonteen ja potilaan ja / tai perheen tarpeiden mukaisesti. Yleensä potilas on epävakaa tai hänelle on kehittynyt merkittävä komplikaatio tai merkittävä uusi ongelma. Lääkärit viettävät tyypillisesti 35 minuuttia sängyn vieressä ja potilaan sairaalan lattialla tai yksikössä.
Havaintokoodien laskutusohjeet
Sairaalahavainnot on toimitettava menettelykoodeilla 99234, 99235 tai 99236. koodi 99217 on laskutettava ilmoittamaan potilaille tarjotuista palveluista tarkkailutilanteesta vapauttamisen yhteydessä, jos vapautus tapahtuu muuna kuin alkuperäisenä saapumispäivänä. Menettelytunnukset 99211, 99212, 99213, 99214, 99215, 99218, 99219 ja 99220 evätään, jos sama palveluntarjoaja laskuttaa niitä samalla palvelupäivällä kuin menettelykoodit 99217, 99234, 99235 ja 99236. Jos E / M-palvelu sama palveluntarjoaja laskuttaa samalla palvelupäivällä kuin lääkärin havaintokäynti, E / M-palvelu evätään, jos sitä tarjotaan missään muussa palvelupaikassa kuin sairaalassa.
Jos lääkärin tarkkailuvierailu (menettelykoodi 99217, 99218, 99219, 99220, 99234, 99235 tai 99236) laskuttaa sama palveluntarjoaja samalla palvelupäivällä kuin pitkäaikaiset palvelut (menettelykoodit 99354, 99355, 99356 ja 99357), jatketut palvelut evätään osana toista menettely.
Jos sama palveluntarjoaja (ja sama erikoisala kuin internisti tai nefrologi) laskuttaa dialyysihoidon ja lääkärin tarkkailuvierailun samalla palvelupäivällä, dialyysihoito korvataan ja lääkärin tarkkailuvierailu evätään.
Myöhempi havainto Ca re
Siinä tapauksessa, että potilasta pidetään tarkkailutilassa yli kahden kalenteripäivän ajan, valvovan lääkärin tulisi käyttää myöhempää tarkkailuhoidon CPT-koodia (99224-99226). Muiden lääkäreiden kuin valvovan lääkärin, joka hoitaa ”tarkkailutilaksi” nimettyä potilasta, tulisi ilmoittaa myöhemmästä tarkkailuhoidosta. CPT-koodikirjan mukaan ”Kaikki seurannan seurannan tasot sisältävät potilastiedot ja diagnostiikkatutkimusten tulokset ja muutokset potilaan tilassa (ts. Muutokset historiassa, fyysisissä oloissa ja hoitovasteessa). viimeinen arvio. ”
Tarkkailuhoidon purkamispalvelut
CPT: n mukaan, tarkkailuhoidon vastuuvapauden hallinta CPT-koodi 99217″ sisältää potilaan loppututkimuksen, sairaalahoidon keskustelun, jatkohoidon ohjeet ja vastuuvapausrekisterien valmistelun ”. Tarkkailuhoidon purkupalvelut sisältävät kaikki E / M-palvelut tarkkailupalveluista purkamispäivänä, ja niistä tulisi ilmoittaa vain, jos havaintotilasta purkaminen tapahtuu muuna kuin alkuperäisen tarkkailuhoidon päivänä.
Oxford noudattaa CMS-ohjeita, jotka Lääkäreiden ei tule ilmoittaa tarkkailuhoidon vastuuvapauspalvelusta, kun tarkkailuhoito on vähintään 8 tuntia ja alle 24 tuntia ja potilas vapautetaan samana kalenteripäivänä.
Tarkkailuhoidon vastaanotto- ja vastuuvapauspalvelut samana päivänä Lääkärien, jotka ottavat potilaan tarkkailuhoitoon vähintään kahdeksaksi tunniksi, mutta alle 24 tunniksi ja lähtevät myöhemmin samana kalenteripäivänä, on ilmoitettava tarkkailu- tai sairaalahoitopalvelusta (mukaan lukien Vastaanotto- ja purkupalvelut) CPT-koodi (99234-99236).
CMS: n ”Vaatimusten käsittelykäsikirjan” mukaisesti ilmoitettaessa tarkkailuhoidon pääsy- ja vastuuvapauspalvelun CPT-koodista (99234-99236) potilastiedot sisältävät:
Asiakirjat, jotka täyttävät historiaa, tutkimusta ja lääketieteellistä päätöksentekoa koskevat E / M-vaatimukset;
Seuraava luettelo (t) menettely- ja / tai diagnoosikoodeista on tarkoitettu vain viitteellisiin tarkoituksiin, eivätkä ne välttämättä ole kaikki kattavia. tämä käytäntö ei tarkoita, että koodissa kuvattu palvelu on katettu tai kattamaton terveyspalvelu. Terveyspalveluiden etuuksien kattavuus määräytyy jäsenkohtaisen etuusjärjestelyasiakirjan ja sovellettavien lakien mukaan voi vaatia tietyn palvelun kattavuutta. Koodin lisääminen ei tarkoita oikeutta hyvitykseen tai takausmaksun suorittamiseen. Muita käytäntöjä voidaan soveltaa.
K: Mikä koodi tulee ilmoittaa potilaalle, joka on edelleen tarkkailutilassa toisen päivän ajan ja jota ei ole purettu?
A: Seuraava tarkkailuhoidon CPT-koodi (99224-99226 ) tulisi ilmoittaa, jos potilasta pidetään tarkkailutilassa yli kahden kalenteripäivän ajan. Kun potilaalle tarjotaan havainnointipalveluja, ilmoita CPT-koodi 99217 sinä kalenteripäivänä. Ilmoita esimerkiksi CPT 99218-99220 potilasta, joka on nimetty havainnointiin ensimmäisenä päivänä, ilmoita CPT 99224-99226 2. päivänä ja ilmoita lopuksi CPT 99217, kun potilas saa hoitopalveluja 3. päivänä.
K: Miksi tarkkailukoodit ovat G0378 ja G0379 ei ole käsitelty tässä käytännössä?
V: Näitä HCPCS-koodeja ei tarvitse ilmoittaa lääkäripalveluista. Laitokset laskuttavat nämä koodit UB-04-hakulomakkeella.