Medicare -lisäsuunnitelma A

Kyvyttömyys liikkua yksin ei rajoita vain itsenäisyyttäsi; se voi vaikuttaa terveyteesi. Liikkuvuuden puutteesta voi johtua lääketieteellisiä ongelmia, mukaan lukien syvä laskimotromboosi, osteoporoosi, aliravitsemus ja huono hygienia. Liikkumattomuutesi voi estää sinua menemästä ulos ja voi jopa vaikuttaa liikkumiseen omassa kodissasi.

Onneksi on olemassa vaihtoehtoja itsenäisyytesi säilyttämiseen – liikkumispotkulaudat vanhuksille. Ne eivät ole vain mukavuutta, skootteri tai moottoroitu pyörätuoli voivat myös parantaa terveyttäsi. Medicare voi kuulua liikkuville skoottereille (lääketieteellinen skootteri, vanhukset skootteri). Portaiden tai ajoneuvojen liikkuvia skootterihissejä ei välttämättä kateta.

Medicare and Medicaid Services Center (CMS) katsoi, että nämä laitteet ovat ”kohtuullisia ja välttämättömiä edunsaajille, joilla on riittävä henkilökohtainen liikkumisvajaus heikentää heidän osallistumistaan liikkuvuuteen liittyviin toimintoihin. ” Näihin liikkuvuuteen liittyviin toimintoihin kuuluu päivittäiset perustoiminnot, kuten pesu, uiminen ja ruoanlaitto. Medicare viittaa usein liikkuvuuteen liittyviin skoottereihin ”liikkuvuutta tukevina laitteina” tai MAE. Tämä termi ei tarkoita vain liikkuvia skoottereita, vaan kaikkea kepistä saakka pyörätuoleihin ja ajoneuvoihin.

Kuinka voin tulla kelvolliseksi skootteriksi?

• On olemassa muutama asia. Se alkaa kuitenkin terveydenhuollon tarjoajalta.
  Lääkärisi on toimitettava kirjallinen määräys, jonka mukaan sinulla on kotona lääketieteellinen tarve skootterille (tai pyörätuolille). Sinulla on oltava henkilökohtainen lääkärintarkastus lääkärisi kanssa – et voi pyytää skootteria puhelimitse. Skootteri on myös ensisijaisesti tarvittava kotona – se ei voi olla pääasiassa virkistys- tai ulkokäyttöön. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettet voi koskaan käyttää sitä kodin ulkopuolella.

Karsintaehdot

• Sinun on täytettävä seuraavat ehdot:
• Terveydentila, joka vaikeuttaa liikkumista kotona.
• Päivittäinen toiminta on mahdotonta edes kepin, kainalosauvan tai kävelijän käytössä. Harrastuksiin kuuluu uiminen, pukeutuminen, sänkyyn (tai tuoleihin) nouseminen ja siitä poistuminen tai vessan käyttö.
• Sinun on pystyttävä käyttämään skootteria tai pyörätuolia tai sinulla on oltava hoitaja, joka auttaa sinua käyttämään skootteria / pyörätuolia turvallisesti.
• Laitteiden on oltava käyttökelpoisia kodissasi avoimilla poluilla.

Voit saada moottoroidun pyörätuolin, jos et pysty käsikäyttöiseen tuoliin. Mutta voidaksesi saada liikkumispotkulaudan, sinun on pystyttävä fyysisesti istumaan pystyasennossa ja käyttämään hallintalaitteita. Tämä kuulostaa helpolta, mutta jotkut terveysolosuhteet voivat tehdä jommankumman (tai molemmat) mahdottomaksi. Lääkäri voi auttaa selvittämään, pystytkö käyttämään skootteria turvallisesti.

Medicare-kattavuus

Jos Medicare hyväksyy, he maksavat 80 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta, kun maksat. 20 prosenttia. Sinun on myös täytettävä Medicare-osan B omavastuu. Kaikkien Medicare-aloitteiden on kuuluttava etuusluokkaan eikä niitä saa sulkea pois laista. Joissakin osavaltioissa saatat joutua hankkimaan skootterisi tai pyörätuolisi tietyltä hyväksytyltä toimittajalta. Jos tarvitset skootterin vain lyhyeksi ajaksi, voi olla taloudellisesti mahdollista vuokrata se. Huomaa, että jotkut häikäilemättömät henkilöt ja yritykset ovat hyödyntäneet Medicare-käytäntöjä, jotka koskevat liikkuvia skoottereita.

Muutamia huomioitavia asioita potentiaalisten petosten suhteen:

• Yritys joka tarjoaa sinulle ilmaisen pyörätuolin tai skootterin. Vaikka oletkin pätevä, joudut todennäköisesti maksamaan 20 prosenttia.
• Yritys, joka tarjoaa tarjouksen luopumisesta.
• Jos Medicare laskutetaan laitteista, joita et ole koskaan saanut.
• Jos Medicarelta laskutetaan laitteista sen palauttamisen jälkeen.

Harkittavana on myös erilaisia skoottereita – joillakin on kolme pyörää ja toisilla neljä. On skoottereita, jotka on suunniteltu sisäkäyttöön, ja muita, jotka ovat monipuolisempia. Etsi skootteri, joka sopii asuintiloihisi ja jota voit käyttää helposti.

• Jos sinulla on vaikeuksia liikkumisessa tai sinusta tuntuu, että et pysty kiertämään turvallisesti , käytettävissäsi on liikkuvuustuotteita. Liikkumisen apuväline auttaa ylläpitämään itsenäisyyttäsi ja parantamaan turvallisuutta putoamisilta ja loukkaantumisilta. Nämä apuvälineet vaihtelevat keppeistä ja kävelijöistä melko liikkuville ihmisille sähkömoottoreihin, manuaalisiin pyörätuoleihin ja voimapyörätuoleihin niille, joiden liikkuvuus on huomattavasti heikentynyt. Jos kuulut viimeiseen luokkaan, arviointi on tarpeen sen selvittämiseksi, onko skootteri, käsikäyttöinen pyörätuoli tai sähköpyörätuoli paras tarpeisiisi.

Hanki arvio

• Lääkäri arvioi liikkumisen apuvälineen ensimmäisen vaiheen. Toimintaterapeutti voi suorittaa arviointisi, mutta lääkärin on ensin kirjoitettava lääkemääräys, jos käytät Medicare-kattavuuttasi.Lääkäri tai terapeutti käyttää tiettyjä kriteerejä päättääkseen, mikä liikkumistuote on sinulle parhaiten sopiva.

Seuraavat tarkistetaan arvioinnin aikana:

• Kokonaisvoimasi : Jos ylävartalo ja jalat ovat heikot, sinulla ei ehkä ole voimaa käyttää sähköistä skootteria tai manuaalista pyörätuolia. Skootterin käyttämiseksi sinun on pystyttävä pitämään itsesi pystyssä ilman apua tai tukea.
• Ylävartalon vahvuus: Vaikka sinulla olisi riittävästi ruumiinvoimaa, ylävartalossasi on oltava riittävästi voimaa, kädet ja kädet liikkumispotkulaudan käyttämiseksi. Ylävartalon voimakkuus määrittää myös, pystytkö käyttämään manuaalista pyörätuolia vai tarvitsetko sähköistä pyörätuolia.
• Tasapainosi: Jos tasapainosi on heikentynyt ja ryhti on huono, et ehkä ole pystyy pysymään pystyssä käyttämään manuaalista pyörätuolia tai pysymään skootterissa.

Sähköpotkulaudan valitseminen

Jos arviointisi on osoittanut, että sähköpotkulauta on liikkuvuustuote joka parhaiten sopii sinun vaatimuksiisi, voit alkaa päättää minkä tyyppistä skootteria tarvitset. Skoottereita on monia, ja niissä on laaja valikoima vaihtoehtoja ja lisävarusteita. Kaikilla skootterimalleilla on samat perusominaisuudet. Heillä on istuin pyörillä varustetun korin päällä ja pylväs edessä hallintalaitteilla tai käsinojilla. Pylvästä kutsutaan ohjaimeksi. Perusyksikkö tarjoaa tukea jalkoillesi ja sisältää käyttöjärjestelmän ja akun. Lääkäri tai terapeutti saa erityisiä tuloksia, jotka auttavat määrittämään valintasi. Esimerkiksi, jos sinulla on vähemmän käsien voimaa, se tarkoittaa, että sinulla on vaikeuksia käyttää käsiohjaimia. Muita hallintalaitteita on käytettävissä.

Seuraavia muita tekijöitä on otettava huomioon:

• Missä aiot käyttää skootteriasi? Sähköpotkulautoja on saatavana kolmi- tai nelipyöräisissä malleissa. Jos käytät skootteriasi ensisijaisesti ulkona, nelipyöräinen malli tarjoaa enemmän vakautta ja on helpompaa maastossa. Kolmipyöräinen malli toimii hyvin sisällä, koska sitä on helpompi ohjata pienemmissä tiloissa.
• Otatko skootterisi mukanasi ajoneuvossasi? On täysikokoisia sähköpotkulautoja ja kannettavia skoottereita. Kannettava skootteri voidaan taittaa ja sijoittaa ajoneuvoon. Tämä on hyvä, jos aiot edelleen ajaa etkä halua ostaa ylimääräistä skootterinosturia, joka tarvitaan täysikokoiselle skootterille.

Medicare-kattavuus sähköisille liikkuville skoottereille

Medicare Part B kattaa suurimman osan sähköisten skootterien kustannuksista, mutta vain, jos lääkäri katsoo, että se on lääketieteellisesti välttämätöntä. Skootteria on myös käytettävä ensisijaisesti liikkumiseen kodissasi eikä ”vapaa-ajan ajoneuvona”. Saatat joutua maksamaan jopa 20% kustannuksista, kun olet täyttänyt B-osan omavastuun.

Muut vaatimukset Medicare-kattavuus sisältää:

• Arviointisi on oltava lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa
• Arvioinnin on oltava dokumentoitu ja sanottava, että tarvitset liikkumisapua lääketieteelliseen tilaan (kutsutaan ”todistukseksi lääketieteellisestä tarpeellisuudesta”)
• Sinun on esitettävä tilaus tai lääkemääräys Medicaren hyväksymälle skootteritoimittajalle, ennen kuin Medicarelle voidaan laskuttaa
• Sinun on pystyttävä käyttämään turvallisesti ja nouse skootteriin ja nouse siitä pois
• Sinulla on oltava hyvä näkö
• Sinulla on oltava terveydentila, joka aiheuttaa vaikeuksia liikkua kotona

Muutokset Medicare-kattavuuteen vuodelle 2011

Medicare-kattavuuteen on tehty muutoksia ”Kestävät lääketieteelliset laitteet” -osiossa, joka sisältää mm. tarvikkeet ja sähköiset skootterit. On tärkeää, että luet ja ymmärrät nämä muutokset. Kustannusten leikkaamiseksi Medicare alkoi toteuttaa niin sanottua ”kilpailukykyistä hinnoittelua” vuoden 2010 lopussa. Tämä tarkoitti sitä, että Medicaren hyväksymien kestävien lääketieteellisten laitteiden toimittajien ja toimittajien oli tehtävä kilpailukykyisiä tarjouksia tuotteistaan. valintaprosessi, jossa ”voittavat” tarjoukset ja toimittajat tulevat Medicare-hyväksyttyiksi.

Lisäksi on nyt paljon tiukempia ohjeita lääkäreille ja tarjoajille, jotka arvioivat sinun tarvetta liikkumisapuun. Nämä arvioinnit ovat aina olleet kasvotusten Medicarelle hyväksyäkseen pyörätuoli tai skootteri, mutta nyt nämä arvioinnit ovat vieläkin pitempiä ja yksityiskohtaisempia.

Jos sinulla on kysyttävää katetuista toimittajista, siirry osoitteeseen www.medicare .gov / toimittaja, jos Medicare-hyväksytyt toimittajat on lueteltu, tai soita numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).