Medicare Part D-donitsireikä tai peiteväli on D-osan kattavuuden vaihe alkuperäisen peittoajan jälkeen. Syötät donitsireikään, kun kokonaislääkekustannuksesi – mukaan lukien se, mitä sinä ja suunnitelmasi olet maksanut lääkkeistäsi – saavuttavat tietyn rajan. Vuonna 2021 raja on 4130 dollaria. Vaikka oletkin kattavuuskuilussa, olet vastuussa prosenttiosuudesta huumeidesi kustannuksista.
Kuinka donitsireikä toimii?
Kaikkien huumeiden donitsireikä suljettiin vuonna 2021, mikä tarkoittaa, että kun tulet kattavuusvajeeseen, olet vastuussa 25%: sta lääkkeesi kustannuksista. Aiemmin olit vastuussa suuremmasta prosenttiosuudesta huumeidesi kustannuksista.
Vaikka munkkireikä on suljettu, saatat silti nähdä eroa alkuperäisen peittoajan ja donitsireikän välillä. Jos esimerkiksi lääkkeen kokonaiskustannukset ovat 100 dollaria ja maksat suunnitelmasi 20 dollarin kopion alkuperäisen kattavuusjakson aikana, olet vastuussa 25 dollarin (25 prosenttia 100 dollarin) maksamisesta kattavuuskuilun aikana.
Kuinka Pääsen ulos donitsireikästä?
Kaikissa D-suunnitelmissa annat katastrofaalisen kattavuuden saavutettuasi 6550 dollaria katettujen huumeiden taskussa maksettavia kustannuksia. Tämä summa koostuu siitä, mitä maksat katetuista lääkkeistä, ja joistakin kustannuksista, jotka muut maksavat. Tänä aikana maksat huomattavasti alhaisemmat kopiot tai vakuutukset katetuista lääkkeistäsi loppuvuoden ajan. Katastrofaalisen kattavuuden helpottamiseen tarkoitetut taskukustannukset ovat:
- Omavastuu
- Alkuperäisen vakuutuskauden aikana maksamasi summat
- Melkein kattavuusvajeen aikana ostettujen tuotenimeä käyttävien lääkkeiden kokonaiskustannukset (mukaan lukien valmistajan alennus)
- Muiden, mukaan lukien perheenjäsenet, useimmat hyväntekeväisyysjärjestöt ja muut puolestasi maksamat summat
- Valtion lääkeapuohjelmien (SPAP), AIDS-huumeiden tukiohjelmien ja Intian terveyspalvelun maksamat summat
Kustannukset, jotka eivät auta sinua saavuttamaan katastrofaalista kattavuutta, sisältävät kuukausimaksut, mitä suunnitelmasi maksaa kohti lääkekustannuksia, kattamattomien lääkkeiden kustannuksia, suunnitellun verkon ulkopuolisten apteekkien kattamien lääkkeiden kustannuksia ja 75%: n yleistä alennusta. Katastrofaalisen kattavuuden aikana maksat 5% jokaisen lääkkeesi hinnasta, tai 3,70 dollaria geneerisistä lääkkeistä ja 9,20 dollaria tuotenimistä (kumpi on suurempi).
Osa D -suunnitelmassasi on pidettävä kirjaa kuinka paljon rahaa olet käyttänyt taskustasi katettuihin lääkkeisiin ja etenemiseen kattavuuskausien aikana – ja näiden tietojen tulisi näkyä kuukausittaisissa lausunnoissa.
Huomaa: Jos sinulla on ylimääräistä apua, sinulla ei ole kattavuutta aukko. Maksat erilaisia lääkekustannuksia vuoden aikana. Lääkekustannuksesi voivat myös olla erilaiset, jos olet ilmoittautunut SPAP-palveluun.