Mikä on Medicaidin kulutuksen vähennys
Ollakseen oikeutettu Medicaidin pitkäaikaishoitoon (kotona, yhteisössä tai hoitokodissa) hakijalla on oltava tuloja ja varoja alle määrätyn määrän. Jos hakijan tulot tai laskettavissa olevat varat ylittävät Medicaidin taloudelliset rajat valtiossaan, on mahdollista tulla tukikelpoiseksi ”kuluttamalla” tulojaan tai varojaan siihen pisteeseen saakka, jolloin heistä tulee taloudellisesti tukikelpoisia. voivat laillisesti käyttää taloudellisia resurssejaan. Yksi tällainen sääntö kieltää lahjojen antamisen, ja jos tätä sääntöä tai mitä tahansa muuta kulutusmenettelysääntöä rikotaan, hakija evätään Medicaidilta.
Vaikka ”kulutus alas” -ohjelma ”Voi viitata sekä tuloihin että varoihin, se on paljon yleisempää, kun keskustellaan varoista. Siksi suurin osa tästä artikkelista keskittyy kyseiseen aiheeseen.
Medicaidin tulo- ja omaisuusrajat eivät pysy yhdenmukaisina kaikkialla Yhdysvalloissa eivätkä pysy samoina edes jokaisessa osavaltiossa. Omaisuusvarojen käyttö alaspäin on sovellettavissa 50 osavaltioon, kun taas tulojen menot ovat merkityksellisiä vain joissakin osavaltioissa. Rajat vaihtelevat usein tietyn Medicaid-ohjelman ja siviilisäädyn mukaan. Yksi tosiasia on kuitenkin sama: kaikki vanhusten Medicaid-ohjelmat edellyttävät joko rajoitettuja tuloja tai varoja tai molempia. Tämä pätee, jos hakeudutaan kotihoitoon, laitoshoitoon tai sairaanhoitokotiin tai avohoitopalveluihin koti- ja yhteisöpalveluiden (HCBS) Medicaid-vapautuksen puitteissa.
Varojen kulutus alas
Hakijalla on oltava varoja, joita kutsutaan myös resursseiksi, tietyn määrän alle saada Medicaid. Vararajan ylitys ei kuitenkaan tarkoita sitä, että ei voida saada Medicaid-etuja. Kun tarkastellaan omaisuutta, on tärkeää olla tietoinen siitä, että jotkin omaisuuserät on vapautettu verosta tai toisin sanoen laskettu omaisuusrajaan. (Lisätietoja on jäljempänä kohdassa Laskettavissa olevat varat ja Laskemattomat varat). Jos joku ylittää omaisuuserän, kun otetaan huomioon kaikki ei-laskettavissa olevat varat, on jouduttava ”käyttämään varoja” täyttääkseen Medicaidin varallisuusraja. Toisin sanoen on noudatettava varovaisuutta tehdessään sitä. taaksepäin, jolloin kaikki aikaisemmat siirrot tarkistetaan. Jos joku on lahjoittanut omaisuuseriä tai myynyt niitä käypään markkina-arvoon tänä aikana, Medicaid ei kelpaa.
Tulojen kulutus alas
Jotta hakijat voivat saada Medicaidia, heillä on oltava rajalliset tulot. Jos tulot ylittävät kelpoisuusrajan, he voivat silti saada lääketieteellistä tukea menojen alaspäin. Monissa osavaltioissa tämä vaihtoehto tunnetaan nimellä ”lääketieteellisesti tarvitseva polku” ”. Asuinvaltiosta riippuen ”lääketieteellisesti tarvitseville” voidaan kutsua jokin seuraavista: osuus kustannuksista, liikatulo, ylijäämätulo tai yksinkertaisesti kulutus. Näistä ohjelmista hakijat voivat nimestä riippumatta käyttää ylimääräisiä tuloja lääketieteelliset laskut ja kulut, kuten erääntyneet sairauskulut, reseptilääkkeet, sairausvakuutusmaksut ja lääkäreiden tapaamiset. Kun Medicaid-hakijat ovat käyttäneet ylitulonsa (tulorajan ylittävä summa) sairauskuluihin, he ovat Medicaid-oikeutettuja jäljellä oleva ”viettää alas” -jakso, joka on 1-6 kuukautta.
Kaikilla valtioilla ei ole lääketieteellisesti tarvitsevaa polkua. Näitä osavaltioita kutsutaan tulojen ylärajoiksi, ja näissä osavaltioissa Medicaid-hakijoista voi silti tulla tulokelpoisia Qualified Income Trusts (QIT) -järjestelmien kautta. Yleisesti nimeltään Miller Trusts, hakijan ylimääräinen tulo talletetaan suoraan peruuttamattomaan rahastoon, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida muuttaa tai purkaa. Kolmas osapuoli, nimeltään edunvalvoja, valvoo QIT: ää. Sijoitusrahastossa oleva raha on vapautettu Medicaidin tulorajasta, ja se on käytettävissä vain hyvin rajoitettuihin tarkoituksiin, kuten vanhemman hakijan pitkäaikaishoidon ja lääketieteellisiin kustannuksiin.
Medicaidia kutsutaan eri nimillä eri osavaltioissa. Joten Kaliforniassa vietettyä rahaa kutsutaan ”Medi-Cal Spend Down”. Illinoisissa ja muissa osavaltioissa ”Medical Assend Spend Down”. ”Medicare Spend Down” on yksinkertaisesti väärinkäytös. Medicarella ei ole omaisuusrajaa, joten Medicare-menoja ei ole olemassa.
Vapautettujen ja vapauttamattomien varojen ymmärtäminen
Ei kaikkia hallussa olevia varoja hakijan lasketaan mukaan Medicaidin omaisuusrajaan. Kun määritetään, ylittyykö varojen raja-arvo, on tärkeää tietää, mitkä varat lasketaan ja mitkä eivät.
Laskettavat varat
Laskettavissa (ei vapautettu ) varat lasketaan varallisuusrajaan. Niitä kutsutaan joskus likvideiksi varoiksi, jotka ovat helposti muunnettavissa käteisvaroiksi.Laskettavissa oleviin varoihin kuuluvat käteinen, pankkitilit (sekit, rahamarkkinat, säästöt), loma-asunnot ja muu kuin ensisijainen asuinpaikka, sijoitusrahastot, osakkeet, joukkovelkakirjat ja talletustodistukset. Noin 39 osavaltiossa 401 000 ja IRA: ta pidetään laskettavissa olevina varoina. Loput osavaltiot sallivat näiden eläketilien vapauttamisen, mutta monet valtiot vaativat, että ne ovat maksatusasemassa. Lisätietoja täältä.
Ei laskettavissa olevat varat
Laskemattomia (vapautettuja) omaisuuseriä ei lasketa Medicaidin omaisuusrajaan. Vapautettuihin omaisuuksiin sisältyy yhden henkilön ensisijainen koti, kun otetaan huomioon, että Medicaidia hakeva henkilö tai hänen puolisonsa asuu siinä. Jotkut valtiot sallivat hakijan ”aikomuksen” palata kotiin luokitellakseen koti vapautetuksi omaisuudeksi. Poikkeustarkoituksessa on myös kotipääoman korkoraja, jos toinen puoliso, joka ei ole hakija, ei asu kotona. (Kodin oman pääoman arvo on asunnon markkina-arvo vähennettynä mahdollisella sitä vastaan olevalla velalla. Oma pääoma on hakijan omistama osa oman pääoman arvosta.) Vuodesta 2021 alkaen oman pääoman korko ei voi ylittää 603 000 dollaria tai 906 000 dollaria riippuen osavaltiosta. Poikkeus säännöstä on Kalifornia, jolla ei ole oman pääoman korkorajaa. Muita vapautettuja varoja ovat ennakkoon maksetut hautaus- ja hautauskulut, auto, pitkäaikaishenkivakuutus, henkivakuutukset, joiden käteisarvo on enintään 1500 dollaria (tämä raja voi olla useiden pienten henkivakuutusten), kodinsisustustarvikkeiden ja henkilökohtaisten esineiden, kuten vaatteiden ja kihlasormusten / vihkisormusten, yhteenlaskettu nimellisarvo.
Varat, joita pidetään peruuttamattomissa rahastoissa tai omaisuuden suojelussa luottoja ei lasketa omaisuusrajaan.
Määritä omaisuusrajasi ja kuinka paljon on käytettävä alas
Kun otetaan huomioon vapautettujen ja vapauttamattomien varojen harmaa viiva ja monimutkaiset säännöt yksinhakijoiden ja naimisissa olevien hakijoiden suhteen voi olla vaikeaa määrittää, ylittyykö Medicaid-varojen raja, ja jos on, kuinka paljon. Monimutkaisuutta lisää se tosiasia, että omaisuusrajat vaihtelevat asuinvaltion mukaan. Yksi helppo tapa on käyttää Medicaidin kulutuslaskinta.
Yksittäiset hakijat
On melko tavallista, että yksi vanhempi hakija on rajoitettu 2000 dollariin laskettavia varoja, mutta tämä luku vaihtelee jälleen tila, jossa asuu. Esimerkiksi Connecticutissa yksittäiset hakijat voivat pitää vain 1600 dollaria varoja, Mississippi sallii jopa 4000 dollaria varoja, ja New Yorkissa on paljon korkeampi omaisuusraja, 15 750 dollaria (vuonna 2021).
Avioparit
Useimmissa tapauksissa avioparit (joiden molemmat puolisot ovat hakijoita) pystyvät säilyttämään jopa 3 000 dollaria yhdistetystä laskettavasta omaisuudestaan. Kuten yksittäisten hakijoiden kohdalla, tässä säännössä on poikkeuksia asuinvaltionsa perusteella. Lisäksi omaisuusraja eroaa joskus Medicaid-ohjelman perusteella, johon pariskunta hakee. Esimerkiksi yllä oleva 3000 dollarin vararaja on yleinen, kun molemmat puolisot hakevat osavaltionsa säännöllistä Medicaid-ohjelmaa. (Vanhuksille tätä ohjelmaa kutsutaan usein ikääntyneiksi, sokeiksi ja vammaisiksi Medicaidiksi.) Pariskunnille, jotka hakevat hoitokodista Medicaidia tai HCBS Medicaidin vapautusta, valtiot pitävät kutakin puolisoa usein yhtenä hakijana, jolloin kullekin puolisolle varataan 2000 dollaria varoja, kuten Oklahoma tekee. Toisin sanoen yhdessä pari voi usein pitää jopa 4000 dollaria varoja. Muita poikkeuksia on olemassa. Pohjois-Dakota antaa aviopareille mahdollisuuden pitää jopa 6000 dollaria varoja riippumatta siitä, hakevatko he säännöllistä Medicaidia, hoitokodin Medicaidia vai HCBS Medicaidin vapautusta. Rhode Island -pariskunnat, jotka hakevat säännöllistä Medicaidia, voivat säilyttää jopa 6000 dollaria varoja ja jopa 8000 dollaria varoja, jos he hakevat hoitokodin Medicaidia tai HCBS Medicaidin vapautusta.
Avioparit yhden hakijan kanssa
jopa kun vain yksi avioparin puoliso hakee Medicaidia, parin omaisuus katsotaan yhteisomistuksessa ja lasketaan omaisuusrajaan. Jos yksi puolisoista hakee hoitokodin Medicaidia tai pitkäaikaishoitoa HCBS: n (Home and Community Based Services) Medicaid-vapautuksen kautta, hakijapuoliso pystyy yleensä säilyttämään jopa 2000 dollaria varoja. Puoliso, joka ei ole hakija, jota kutsutaan yleisesti puolisoksi, pystyy pidättämään suuremman määrän parien yhdistettyjä varoja. Vuodesta 2021 tämä luku, jota kutsutaan yhteisön puolison resurssilisäksi (CSRA), voi olla jopa 130380 dollaria. Siitä huolimatta on olemassa muutamia poikkeuksia, kuten Illinois, joka sallii vain yhteisön puolison säilyttää jopa 109 560 dollaria varoja, ja Etelä-Carolina, joka antaa yhteisön puolisolle mahdollisuuden pitää varoja enintään 66 480 dollaria.
CSRA: ta vaikeuttaa lisäksi se, että jotkut osavaltiot ovat 50% valtioita, kun taas toiset ovat 100% osavaltioita. Hyvin yksinkertaistettuna, 50 prosentin osavaltiossa, puoliso voi pitää enintään 50 prosenttia pariskunnan varoista sallitun enimmäismäärän rajoissa. (Kuten edellä mainittiin, tämä luku on vuodesta 2021 alkaen 130 380 dollaria useimmissa osavaltioissa.)Myös resurssien vähimmäismäärä, joka on vuodesta 2021, on 26 076 dollaria. Tämä tarkoittaa, että jos parin yhteenlaskettu omaisuus on 26 076 dollaria tai alle, yhteisön puoliso pystyy pitämään 100% varoista tähän lukuun saakka. 100 prosentin osavaltioissa puoliso pystyy pitämään 100 prosenttia pariskuntien yhteisistä varoista sallitun enimmäismäärän rajoissa. (Jälleen tämä luku on vuodesta 2021 alkaen 130 380 dollaria useimmissa osavaltioissa.)
Huomaa, että kun vain yksi avioparin puoliso hakee säännöllistä Medicaidia (ikääntyneitä, sokeita ja vammaisia Medicaidia), ei yhteisön puolison resurssikorvausta. Tässä tapauksessa pari on yleensä rajoitettu 3 000 dollariin. Kuten yksittäisten hakijoiden ja avioparien kohdalla, joissa molemmat puolisot ovat hakeneet, on joitain poikkeuksia.
Kuinka käyttää omaisuuseriä tukikelpoiseksi
Jos hakija ylittää Medicaid-kelpoisuusrajan, ylimääräisten vapauttamattomien varojen käyttäminen on ensiarvoisen tärkeää. On kuitenkin tiedettävä sallitut Medicaidin käyttämät tavarat, ja heidän on toimittava varoen, jotta vältetään rikkomasta Medicaidin takautumisjaksoa, joka on 60 kuukautta lähes kaikissa osavaltioissa. (Kaliforniassa on 30 kuukauden katsauskausi ja New York on parhaillaan toteuttamassa 30 kuukauden taaksepäinjaksoa pitkäaikaisille koti- ja yhteisöpalveluille). Onneksi on useita tapoja käyttää varoja kuluttamatta rikkoutumisperiaatetta ja välttää siten rangaistusta Medicaidin kelpoisuusajalla.
| Sallitut Medicaid-kulutuskohteet (päivitetty tammikuussa 2021) | |
| Kertyneet velat | Kertyneet velat, kuten henkilökohtaiset ja ajoneuvolainat, asuntolainat ja luottokorttisaldot, voidaan maksaa takaisin. |
| Lääkinnälliset laitteet | Voit ostaa lääkinnällisiä laitteita, jotka eivät kuulu vakuutuksiin, kuten hammasproteesit, silmälasit ja kuulolaitteet. |
| Kodin muutokset | Kotiin voi tehdä kodin korjaukset ja muutokset pääsyn ja turvallisuuden parantamiseksi sekä nykyisen kodin rakentamiseksi, kuten ensimmäisen kerroksen makuuhuoneen tai kylpyhuoneen lisääminen. |
| Ajoneuvojen korjaukset | Ajoneuvojen korjaukset, kuten akun vaihto, moottorin säätäminen tai vanhojen renkaiden vaihto, ovat myös tapa kuljettaa Vähennä omaisuutta, kuten nykyisen auton myynti käypään markkina-arvoon ja uuden ostaminen. |
| Hoitosopimukset | Virallisen elämän voi luoda hoitosopimus, jota usein kutsutaan henkilökohtaisen hoidon sopimukseksi. Tämän tyyppinen sopimus on yleensä iäkkään hoidon saajan ja sukulaisen tai läheisen perheenystävän välillä. Se antaa hoidon saajalle mahdollisuuden käyttää ylimääräiset omaisuutensa tarvitun hoidon aikana. On elintärkeää, että tämäntyyppiset sopimukset laaditaan asianmukaisesti ja että palkka on kohtuullinen alueelle, jolla asuu. Jos se ei ole, voi olla vastoin Medicaidin tarkastelujaksoa. |
| Annuities | Voidaan ostaa elinkorko, joka yksinkertaisella tavalla , on kertakorvaus käteisvaroja muunnettuna Medicaid-hakijan tai heidän puolisonsa kuukausittaiseksi tulovirraksi. Maksut voivat olla määrättyä ajanjaksoa lyhyempi kuin henkilön elinajanodote tai yhtä suuri kuin edunsaajan elinajanodote. |
| Peruuttamattomat hautausjärjestöt | Voit ostaa ostettavaksi peruuttamaton hautausjärjestö, jota voidaan käyttää vain hautajaisten ja hautaamisen kustannuksiin. Yleensä jopa 15 000 dollaria per puoliso voidaan sijoittaa hautajaisiin. Tämä määrä vaihtelee kuitenkin osavaltioittain. |
Pyydä apua Medicaid Planning Professional -yhtiöltä
Varojen käyttö voi olla monimutkaista, ellei sitä huolellisesti tehty, voi johtaa Medicaid-tukikelvottomuuteen. Esimerkiksi omaisuuden lahjoittaminen perheenjäsenille johtaa yleisesti Medicaidin kelpoisuuseen tai rangaistuskauteen. Ammattitaitoisilla Medicaid-suunnittelijoilla on erittäin tärkeä apu Medicaid-hakuprosessissa, varsinkin jos tulot ja / tai varallisuusrajat ylitetään. Kuten edellä mainittiin, rajan ylittäminen ei tarkoita, että Medicaid-kelpoisuudesta ei voi tulla.Ammattitaitoiset Medicaid-suunnittelijat pystyvät auttamaan tulojen ja / tai varojen jakamisessa, terveiden puolisoiden enimmäisvarojen ylläpitämisessä ja varojen ”kuluttamisessa” rikkomatta Medicaidin takaisinkytkentäaikaa. Napsauta tätä saadaksesi apua Medicaid-suunnittelijan löytämisessä.