Jennifer Coates, DVM
Maksan shuntit (teknisesti kutsutut portosysteemiset shuntit) eivät ole niin yleisiä koirilla, mutta jos ovat tiettyjen rotujen harrastaja tai jos koirallesi kehittyy maksasairaus, saatat joutua epätoivoiseen tiedon tarpeeseen. Lue lisää oppiaksesi maksan shuntteista koirilla.
Mikä on maksa-shuntti?
Ensinnäkin meidän on tarkasteltava joitain koiran anatomiaa ja fysiologiaa. Laskimoverkko (kutsutaan portaalijärjestelmäksi) tyhjentää veren pois ruoansulatuskanavasta. Tämä veri kuljettaa ravinteita, hormoneja ja jätemateriaaleja, ja sen on tarkoitus päästä maksaan ennen kuin se kulkee muuhun kehoon. Maksa ottaa tarvittavan toiminnan moitteettomasti ja myös puhdistaa veren ennen sen lähettämistä eteenpäin.
Shuntti määritellään käytäväksi, joka ”sallii materiaalivirtauksen kahden sellaisen rakenteen välillä, jotka eivät yleensä ole yhteydessä toisiinsa”. Portosysteeminen shuntti on erityisesti epänormaali verisuoni (tai verisuonet), joka yhdistää ruuansulatuskanavan tyhjentävän ”portaalin” järjestelmän ”systeemiseen” verenkiertoelimistöön, joka ruokkii muuta kehoa, ohittaen siten maksan.
Maksan shunttien syyt koirilla
Maksan shuntit voidaan jakaa kahteen luokkaan: syntymässä esiintyvät (synnynnäiset shuntit) ja myöhemmin elämässä kehittyvät (hankitut shuntit).
Synnynnäiset shuntit ovat yleisimpiä, ja ne ovat vastuussa noin 80 prosentista tapauksista. Koirat ovat yleensä melko nuoria (alle 3-vuotiaita), kun heillä on oireita. Joillekin roduille tiedetään geneettinen syy ja toisille epäillään. synnynnäisten maksan shunttien keskimääräistä suuremmalla riskillä ovat Yorkshiren terrieri, Mäyräkoira, Malta, Kääpiösnautseri, Lhasa Apso, Bichon Frise, Shih Tzu, Havanese, Lelu- ja kääpiövillakoira, Pekingin koira, Dandie Dinmont Terrier, Australian karjakoira, Australianpaimenkoira, Irlantilainen susi, Vanha englantilainen lammaskoira, samojeedi, irlanninsetteri, labradorinnoutaja, dobermannipinseri, kultainennoutaja ja saksanpaimenkoira.
Hankitut shuntit kehittyvät tyypillisesti, kun ruoansulatuskanavan ja maksan yhdistävien laskimoiden verenpaine kohoaa – useimmat usein maksan arpia aiheuttavien sairauksien (kirroosi) takia. Koirilla, joilla on hankittuja maksa-shuntteja, on taipumus kokea oireita, kun ne ovat vanhempia verrattuna niihin, joille on diagnosoitu synnynnäinen shuntti.
Maksan shunttien oireet koirilla
Koirilla, joilla on maksa-shuntit, on yleensä jonkinlainen yhdistelmä seuraavista oireista:
- huono kasvu (synnynnäiset shuntit)
- huono ruokahalu ja / tai epätavallisten syöminen
- laihtuminen
- Lisääntynyt jano ja virtsaaminen
- Virtsaamisvaikeudet tai veri virtsassa virtsarakkokivien muodostumisen vuoksi
- Oksentelu, joka voi sisältää verta
- Ripuli, joka voi sisältää verta
- Käyttäytymismuutokset, kuten henkinen tylsyys, tyhjä tuijotus, huono näkö, epävakaus, kiertäminen ja pään painaminen
Koirien maksaniskojen diagnosointi
Nämä oireet eivät tietenkään ole ainutlaatuisia maksan shuntteihin. Eläinlääkäri aloittaa diagnostisen prosessin ottamalla täydellisen terveydentilan, suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja suorittamalla joitain perustestejä, kuten verityö ja virtsa-analyysi. Jos hän uskoo maksan shuntin olevan todennäköinen, lisätutkimukset ovat tarpeen lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi. Mahdollisuuksia ovat sappihappokokeet, veren ammoniakkitasot, vatsan röntgenkuvat, vatsan ultraääni ja edistyneet kuvantamistutkimukset. Eläinlääkäri voi keskustella kanssasi kunkin testin eduista ja haitoista koirasi tapauksen erityispiirteiden perusteella.
Koiran maksan shunttien hoito
Maksan shuntti, jonka koira on ja heidän ikänsä ja yleinen kunto määräävät minkä tyyppinen hoito on paras. Useimmilla pienikokoisilla koirilla, joilla on synnynnäisiä shuntteja, on vain yksi epänormaali verisuoni, joka sijaitsee maksan ulkopuolella. Nämä ovat sopivimpia kirurgiseen korjaukseen. Yksi maksaan sijoitettu shuntti on yleisempi suurten rotujen koirilla. Näitä hoidetaan yleensä parhaiten leikkauksella, mutta menettely on hieman vaikeampi. Koirilla, joilla on hankitut shuntit, on yleensä useita epänormaaleja verisuonia ja ne voivat olla huonompia ehdokkaita leikkaukseen taustalla olevan sairaudensa vuoksi. se kulkee maksan läpi. Tähän voi sisältyä erityisesti tähän tarkoitukseen suunniteltujen laitteiden (esim. Ameroidikonstriktorit tai sellofaaninauhat) käyttö tai verisuonten sitominen ompelumateriaalilla. Usein epänormaaleja astioita ei voida estää kokonaan kerralla ilman, että koiralle kehittyy vakavia sivuvaikutuksia, kuten suolistovaurioita. Ameroid-kuristimet ja sellofaaninauhat on suunniteltu kiertämään tämä ongelma, koska ne aiheuttavat suonen kapenemisen ajan myötä, mikä antaa keholle mahdollisuuden sopeutua.
Maksan shunttien lääkehoitoa voidaan käyttää parantamaan koiran tilaa ennen leikkausta, kun leikkaus ei ole koiran etujen mukaista tai kun leikkaus ei pysty korjaamaan ongelmaa kokonaan. Eläinlääkärit määräävät tyypillisesti ruokavalion, jossa on vain tarpeeksi proteiinia koiralle, mutta ei ”ylimääräistä”, mikä vähentää proteiinin sulamisen sivutuotteita (esim. Ammoniakki), mikä voi pahentaa koiran oireita. Tutkimukset osoittavat, että soijaproteiini voi olla parempi vaihtoehto vertailu lihapohjaisiin proteiinilähteisiin. Useiden pienempien aterioiden ruokkiminen koko päivän ajan on myös hyödyllistä.
Lääkkeillä on myös tärkeä rooli maksan shunttien lääketieteellisessä hoidossa. Antibiootteja määrätään bakteerien määrän vähentämiseksi. suolistossa, ja peräruiskeita voidaan antaa ulosteiden ja bakteerien fyysiseen poistamiseen paksusuolesta. Suun kautta otettavaa laktuloosaa, eräänlaista sulamatonta sokeria, käytetään edistämään ulosteiden nopeaa kulkeutumista suoliston läpi ja alentamaan suolen pH: ta. vähentää ammoniakin imeytymistä.
Ennuste maksa-shuntteille koirilla
Noin kolmasosaa maksan shunt-koirista voidaan hoitaa onnistuneesti ruokavalion muutoksilla ja lääkkeillä Dr. Karen Tobias, pieneläinten pehmytkudosleikkauksen professori ja hallituksen sertifioima kirurgi Tennesseen yliopiston eläinlääketieteellisessä korkeakoulussa.
Koirat, joilla on maksan shuntteja, jotka sijaitsevat maksan ulkopuolella ja jotka on kirurgisesti korjattu käyttämällä ameroidikonstriktoreita tai sellofaaninauhoja on paras ennuste, ja noin 85 prosenttia on kliinisesti normaali useita kuukausia leikkauksen jälkeen Tobiasin mukaan. Vertailun vuoksi koirilla, joiden shuntit sijaitsevat maksassa, on suurempi komplikaatioiden riski, vaikka monilla on silti erittäin hyvä leikkauksen jälkeen.