Tavoitteet: Selvittää, voidaanko maksan hyperekogeenisuus tulkita luotettavasti maksan steatoosiksi ja voidaanko samanaikaista tai eristettyä fibroosia paljastaa.
Potilaat ja menetelmät: Sarja 165 potilaasta, joilla ei ole maksasairauden oireita tai oireita, viitataan hieman tai kohtalaisesti kohonneiden aminotransferaasien (alaniiniaminotransferaasi ja / tai aspartaatti-aminotransferaasi 0,7-5,0 mikrokat / l) takia yli Kuuden kuukauden ajan tutkittiin prospektiivisesti kattavalla laboratorioprofiililla, maksan ultraäänitutkimus ja perkutaaninen maksabiopsia Fibroosi arvioitiin kvantitatiivisesti ja Metavirin mukaan. Steatoosi luokiteltiin olemattomaksi, lieväksi, keskivaikeaksi tai vakavaksi.
Tulokset: 98 (59,4%) potilaasta, joilla oli kohonnut ekogeenisuus, 85: llä (86,7%) oli vähintään keskivaikea maksasteatoosi, 9 potilaalla, jolla oli samanasteinen steatoosi, oli normaali ehostogeenisuus ja 13 potilaalla, jolla ei ollut tai ei vain lievällä steatoosilla oli hyperekogeeninen maksa (herkkyys 0,90, spesifisyys 0,82, positiivinen ennustearvo 0,87, negatiivinen ennustearvo 0,87). Noin samat suhteet löytyivät painoindeksistä ja fibroosin asteesta riippumatta. Lisääntyneen echogeenisyyden ja suuren vaimennuksen (n = 591 ja pienentyneen portaalin verisuonen seinämän ero (n = 79)) ansiosta positiivinen ennustearvo nousi vastaavasti 0,93: een ja 0,94: een. Kvantitatiivisesti arvioitu fibroosi (keskiarvo +/- SD) oli 3,2 +/- 4,6 Biopsia-alueen prosenttiosuus normaalilla ja 2,3 +/- 1,8% kohonneella echogeenisuudella (ns). Echogeenisuus oli normaalia 5: llä 9: stä väliseinäfibroosia sairastavasta potilaasta ja 4: llä / 6: sta kirroosia sairastavasta potilaasta. Kaikki rakenteelliset, ei-homogeeniset havainnot ultraääni ei liittynyt arkkitehtonisiin fibroottisiin muutoksiin eikä yhdelläkään ollut maksan pinnan nodulaarisia ääriviivoja.
Johtopäätökset: Maksan ekogenogeenisuuden arviointi on arvokasta kohtalaisen voimakkaan tai voimakkaan rasvan tunkeutumisen havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi (oikea luokitus 86,6%), mutta fibroosin diagnosointiin ei voida vedota, ei edes kirroosia oireettomilla potilailla, joilla on lievä tai kohtalaisesti kohonnut maksan transaminaasiarvo.