leukemiavaiheet

Suurin osa syöpistä järjestetään kasvainten koon ja leviämisen perusteella. Kuitenkin, koska leukemiaa esiintyy jo luuytimen kehittyvissä verisoluissa, leukemian vaiheistus on hieman erilainen. Leukemian vaiheille on tyypillistä verisolujen määrä ja leukemiasolujen kertyminen muihin elimiin, kuten maksaan tai pernaan. Koulutetun hoitopäätöksen tekeminen alkaa taudin vaiheesta tai etenemisestä. Leukemian vaihe on yksi tärkeimmistä tekijöistä hoitovaihtoehtojen arvioinnissa. Leukemian vaiheistukseen ja ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Valkosolujen tai verihiutaleiden määrä
• Ikä (korkea ikä voi vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen)
• verisairaudet
• Kromosomimutaatiot tai poikkeavuudet
• Luun vaurioituminen
• Suurentunut maksa tai perna

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL) vaiheet

Numeroitua lavastusjärjestelmää käytetään kuvaamaan useimpia syöpätyyppejä ja niiden leviämistä koko kehossa. Tyypillisesti arvioidaan kasvaimen koko ja syövän leviäminen ja määritetään vaihe. Kaiken kaikkiaan lavastus ei tapahdu tällä tavalla, koska tauti on peräisin luuytimestä eikä yleensä muodosta kasvainmassaa. Koska KAIKKI leviää todennäköisesti muihin elimiin ennen kuin se havaitaan, lavastusmenetelmä ottaisi vaiheiden erottamiseksi huomioon muut tekijät kuin leviäminen.

Perinteisten vaiheistamismenetelmien sijasta lääkärit ottavat usein huomioon alatyypin. kaikista potilaista ja potilaan iästä. Tähän sisältyy yleensä sytologiset testit, virtaussytometria ja muut laboratoriotestit ALL: n alatyypin tunnistamiseksi.

B-solun ALL-vaihe

B-lymfosyytit, tai B-soluja syntyy luuytimessä, ja ne myös kypsyvät siellä. B-soluilla on suuri rooli humoraalisessa immuunivasteessa ja niiden päätehtävät ovat vasta-aineiden valmistaminen antigeenejä vastaan ja kehittyminen B-muistisoluiksi sen jälkeen, kun ne on aktivoitu antigeenivuorovaikutuksella .

• Varhainen pre-B ALL: Noin 10 prosenttia kaikista tapauksista
• Common ALL: Noin 50 prosenttia tapauksista
• Pre-B ALL: Noin 10 prosenttia tapauksista
• Aikuinen B-solu ALL: Noin 4 prosenttia tapauksista

T-solu ALL s merkinnät

T-lymfosyytit tai T-solut lähtevät luuytimestä ennen kypsymistä ja siirtyvät kateenkorvaan, jossa ne kypsyvät. T-soluilla on keskeinen rooli soluvälitteisessä immuniteetissa. T-soluilla on useita eri osajoukkoja, joilla on erilliset toiminnot. T-solujen eri alaryhmiin kuuluvat Helper, Sytotoksiset, Muisti, Regulatory, Natural killer ja Gamma Delta T-solut.

• Pre-T ALL: Noin 5-10 prosenttia tapauksista
• Aikuiset T-solut ALL: Noin 15-20 prosenttia tapauksista

akuutti myelogeenisen leukemian (AML) vaiheet

Koska AML alkaa luuytimestä ja on yleensä ei havaita ennen kuin se on levinnyt muihin elimiin, perinteistä syöpävaihetta ei tarvita. Sen sijaan, että käytetään yleistä TNM-menetelmää syövän arvioimiseksi, AML: n alatyyppi luokitellaan käyttämällä sytologista (solu) järjestelmää. Lääkärit pystyvät paremmin ennustamaan, miten syöpä reagoi hoitoon soluluokituksen perusteella, ja puolestaan arvioimaan ennusteen tarkemmin.

AML-alatyypit ja vaiheistus

Järjestelmän käyttö ranskalaisamerikkalais-brittiläinen (FAB) luokitus, AML luokitellaan kahdeksaan alatyyppiin, M0 – M7, perustuen:

• terveiden verisolujen määrään
• leukemiasolujen koko ja lukumäärä
• leukemiasolujen kromosomeissa esiintyvät muutokset
• muut esiintyneet geneettiset poikkeavuudet

kahdeksan AML-vaihetta luokitellaan seuraavasti:

• Eriyttämätön AML – M0: Tässä akuutin myelogeenisen leukemian vaiheessa luuytimen soluissa ei ole merkittäviä erilaistumisen merkkejä.
• Myeloblastiset leukemia – M1: Luuydinsoluilla on joitain merkkejä granulosyyttisestä erilaistumisesta, tai ilman solujen vähäistä kypsymistä.
• Myeloblastinen leukemia – M2: Luuytinsolujen kypsyminen on promyelosyyttivaiheen (varhaisen granulosyytin) ulkopuolella. Granulosyyttien kypsymistä voidaan havaita vaihtelevilla määrillä.
• Promyelosyyttinen leukemia – M3: Suurin osa epänormaaleista soluista on varhaisia granulosyyttejä myeloblastien ja myelosyyttien välillä niiden kehitysvaiheessa. Solut sisältävät monia pieniä hiukkasia, ja niiden ytimet ovat kooltaan ja muodoltaan vaihtelevia. niitä. Monosyyttien ja promonosyyttien osuus luuytimessä on yli 20 prosenttia. Rakeisia leukosyyttejä, joita kutsutaan eosinofiileiksi, voi olla myös lisääntynyt määrä, eräänlainen granulosyytti, jolla on usein kaksilohkoinen ydin.
• Monosyyttinen leukemia – M5: Tämä osajoukko on jaettu edelleen kahteen eri luokkaan. Ensimmäiselle on ominaista heikosti erilaistuneet monoblastit, joissa on pitsi-ilmestyvää geneettistä materiaalia. Toiselle alaryhmälle on tunnusomaista suuri määrä monoblasteja, promosyyttejä ja monosyyttejä. Monosyyttien osuus verenkierrossa voi olla suurempi kuin luuytimessä.
• Erytroleukemia – M6: Tälle leukemiamuodolle on ominaista epänormaalit punasoluja muodostavat solut, jotka muodostavat yli puolet verisoluista. ytimillä solut luuytimessä.
• Megakaryoblastinen leukemia – M7: Tämän leukemian muodon räjähdyssolut näyttävät kypsymättömiltä megakaryosyyteiltä (luuytimen jättisolut) tai lymfoblasteilta (lymfosyyttejä muodostavat solut). M7-leukemia voidaan erottaa laajasta kuitukudoksen kerrostumasta (fibroosista) luuytimessä.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) vaiheet

Tämän taudin kehittymisen vuoksi ja leviää, CLL-vaihe on erilainen kuin sellaisten syöpien lavastus, jotka muodostavat kasvaimia. Kasvainten koon ja laajuuden luokittelun sijasta Rai-lavastusjärjestelmä perustuu verisoluihin. Binet-järjestelmä (käytetään yleisemmin Euroopassa kuin Yhdysvalloissa) tiivistää syövän leviämisen imusolmukkeissa kolmessa vaiheessa, yksinkertaisesti merkittyinä A, B ja C. Tunnistamalla kroonisen lymfosyyttisen leukemian vaiheesi, tiimisi voi valita milloin aloittaa hoito ja selvittää, mitkä CLL-hoidot saattavat olla sinulle tehokkaimpia.

Rai -vaihejärjestelmä CLL: lle

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian vaiheet Rai-järjestelmässä määritetään kolmella päätekijällä: veren lymfosyyttien määrä; ovatko imusolmukkeet, perna tai maksa suurentuneet; ja onko verihäiriöanemia (liian vähän punasoluja) tai trombosytopenia (liian vähän verihiutaleita) kehittynyt.

Yleensä CLL alkaa sairaudena, jota kutsutaan lymfosytoosiksi, jossa on liikaa lymfosyyttejä. Yli 10000 lymfosyytin määrää näytettä kohden pidetään liian suurena ja se on vaiheen 0 vertailuarvo. Viisi vaihetta on merkitty roomalaisilla numeroilla 0-IV:

• Rai-vaihe 0 CLL: lymfosyytit ovat liian korkeita, yleensä yli 10000 yhdessä näytteessä. Muita oireita ei ole kehittynyt tässä vaiheessa, ja muut verisolumäärät ovat normaaleja.
• Rai-vaihe I CLL: Imusolmukkeet ovat turvonneet korkean lymfosyyttitason (lymfosytoosi) lisäksi. Punasolujen ja verihiutaleiden tasot ovat edelleen normaalit.
• Rai Stage II CLL: Lymfosyyttien määrä on edelleen korkea, ja nyt maksa tai perna saattaa olla normaalia suurempi.
• Rai Stage III CLL: Ylimääräinen lymfosyyttien määrä alkaa syrjäyttää punasolut, mikä johtaa anemiaan. Imusolmukkeet voivat olla turvoksissa, ja maksa tai perna voivat olla normaalia suurempia.
• Rai Stage IV CLL: Punasolujen ja verihiutaleiden tasot laskevat normaalin alapuolelle aiheuttaen anemiaa ja trombosytopeniaa. Imusolmukkeet voivat olla turvoksissa, ja maksa tai perna voivat olla normaalia suurempia.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian vaiheistamisen Rai-järjestelmä yksinkertaistetaan joskus matalaksi (vaihe 0), keskitasoksi (vaihe) I ja II) ja korkean (vaiheen III ja IV) riskiluokissa. Lääkärit voivat käyttää tätä luokitusta auttaakseen määrittämään, milloin hoito aloitetaan.

Binet -vaihejärjestelmä

Rai-järjestelmän tavoin kroonisen lymfosyyttisen leukemian pitkälle edenneille vaiheille on ominaista veren häiriöiden esiintyminen liian vähän punasoluista ja verihiutaleista. Binet-järjestelmä arvioi kuitenkin verikokeen laskelmien sijasta, kuinka moniin imukudosalueisiin vaikuttaa. (Huomaa: Binet-vaiheisiin viitataan yleisesti kliinisen vaiheen mukaan.)

• Kliininen vaihe A: Imusolmukkeet voivat olla turvoksissa, mutta syöpä on rajoitettu alle kolmeen alueeseen.
• Kliininen vaihe B: Yli kolme imukudoksen aluetta on turvonnut.
• Kliininen vaihe C: Joko yksi tai molemmat verisairauksista, anemia ja trombosytopenia, on kehittynyt.

Kroonisen myelooisen leukemian vaiheet

KML-taudin määrittämiseksi lääkäri tutkii veri- ja luuydintestit sairaiden solujen lukumäärän määrittämiseksi. CML: ssä on kolme vaihetta:

• Krooninen: Tämä on CML: n varhaisin vaihe. Suurimmalla osalla CML-potilaista diagnosoidaan tämän vaiheen seurauksena lieviä oireita, erityisesti väsymystä.
• Nopeutettu: Jos CML ei ole reagoinut hoitoon hyvin kroonisen vaiheen aikana, se muuttuu aggressiivisemmaksi, mikä voi johtaa kiihdytettyyn vaiheeseen. Tässä vaiheessa oireet voivat tulla havaittavammiksi.
• Blastic: Tämä on kroonisen myelooisen leukemian aggressiivisin vaihe. Blastilla tarkoitetaan yli 20 prosentin myeloblasteja tai lymfoblasteja. Oireet ovat samanlaisia kuin akuutin myelooisen leukemian.

Seuraava aihe: Miten leukemia diagnosoidaan?