Kohonnut matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL tai ”huono”) kolesteroli on selvästi todettu riskitekijä sydän- ja verisuonitautien (CVD) kehittymiselle. LDL: n alentamisen lääkkeillä ja / tai elämäntapamuutoksilla on osoitettu pienentävän sydän- ja verisuonitautien riskiä. matalampi LDL on kuitenkin edelleen kiistanalainen.
Nykyiset ohjeet, jotka American Heart Association, American College of Cardiology ja monet muut ammatilliset järjestöt ovat kehittäneet, suosittelevat kohonneen LDL-tason laskemista 70 milligrammaan desilitraa kohti (mg / dl) Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin viitanneet siihen, että sydän- ja verisuonitautiriski voi edelleen laskea, koska LDL laskee näiden tavoitteiden ulkopuolelle, mikä saa jotkut kardiologit uskomaan, että nykyiset ohjeemme eivät ole riittävän aggressiivisia. Toiset ovat huolissaan myös LDL: n alentamisesta paljon voi aiheuttaa haittaa.
Ei ilmeistä erittäin matalan LDL-kolesterolin vaara
LDL on monien hormonien ja kaikkien solukalvojen keskeinen komponentti, jonka avulla solut voivat olla yhteydessä toisiinsa. Aikaisemmat tutkimukset olivat herättäneet huolta siitä, että LDL: n alentaminen liian pitkälle saattaa häiritä normaaleja solutoimintoja, etenkin elimissä, joilla on korkeammat lipidipitoisuudet, kuten aivoissa ja lisääntymiselimissä. Ja on raportoitu hiukan lisääntyneestä osteoporoosin ja aivoverenvuodon riskistä potilailla, joita hoidetaan suurilla annoksilla statiinilääkkeitä.
Statiinilääkkeitä käyttävillä ihmisillä tunnettuja sivuvaikutuksia ovat lihaskiput ja hieman lisääntynyt diabeteksen riski, varsinkin kun käytetään suuria lääkeannoksia. Johtuuko nämä riskit itse statiinilääkkeistä vai LDL: n alenemisesta, ei ole täysin selvää.
Kuitenkin ihmiset, joilla on harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa LDL-tasot ovat erittäin alhaiset (usein alle 30 mg / dl) syntymästä lähtien näyttää olevan normaali hedelmällisyys eikä merkittäviä elinten toimintahäiriöitä. Siksi erittäin matala LDL ei sinänsä näytä olevan vaarallinen näissä epätavallisissa tapauksissa.
Tutkimuksen mukaan matalampi LDL-kolesteroli on parempi
Viimeaikainen JAMA Cardiology -lehdessä julkaistu meta-analyysi ehdottaa että LDL: n alentaminen alle 70 mg / dl on sekä turvallista että tehokasta. Kirjoittajat tarkastelivat suurta tietokantaa CVD-potilaista, joiden LDL-tasot olivat keskimäärin 70 mg / dl tai vähemmän tutkimusten alussa. CVD-riski pieneni keskimäärin 20% jokaisesta LDL-kolesterolin 39 mg / dl pudotuksesta. Toisin sanoen, LDL: n lasku 70 mg / dl: stä 31 mg: aan / dl liittyi 20% vähemmän kardiovaskulaarisiin tapahtumiin, kuten sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Etu oli tasainen käytetyistä lääkkeistä riippumatta. kolesterolin alentamiseksi. JAMA-kardiologian meta-analyysissä tarkasteltiin tutkimuksia, joissa LDL laskettiin statiinilääkkeellä, joka toimii vähentämällä LDL: n tuotantoa maksassa, tai erityyppisillä lääkkeillä, mukaan lukien ezetimibi (Zetia), joka häiritsee LDL: n imeytymistä suolisto tai PCSK9: n estäjät, uudemmat injektoitavat lääkkeet, jotka lisäävät LDL: n imeytymistä verenkierrosta maksaan. CVD-riskin lasku oli yhdenmukainen aiempien potilaiden tutkimusten kanssa, joiden LDL-tasot alkoivat noin 130 mg / dl, ja CVD-tapahtumien lasku oli noin 22% jokaista LDL-pudotusta kohti 39 mg / dl.
Tässä tutkimuksessa ei ollut lisääntynyttä haitallisten seurausten riskiä (mukaan lukien lihassäryt, maksan toimintahäiriöt, uusi diabetes, syöpä ja verenvuoto aivohalvaukset), vaikka LDL laskettiin niin alhaiseksi kuin 20 mg / dl. Vaikka itse statiinilääkkeet on yhdistetty haittavaikutuksiin, etenkin suurilla annoksilla, näyttää siltä, että erittäin alhaiset LDL-pitoisuudet eivät ole vastuussa sivuvaikutuksista.
Toisin sanoen LDL: n alentaminen edellisen tavoitteen, 70 mg, yli. / dL näyttää olevan paitsi turvallinen myös hyödyllinen CVD-potilailla.
Aiheeseen liittyviä tietoja: Kolesterolin hallinta
Tulosta