Normaalisti kivekset kehittyvät vauvan mahassa ennen syntymää. Sitten he tulevat alas kivespussiin ennen syntymää. Laskeutumaton kives tapahtuu, kun toinen tai molemmat kivekset eivät pudota ennen syntymää.
Tätä tapahtuu melko usein ennenaikaisilla imeväisillä ja noin 3-4% ajasta täysikasvuisilla. Noin 65% näistä putoaa yleensä ennen yhdeksän kuukauden ikää.
Joskus lapsen kives putoaa, mutta vetäytyy sitten sisään tai vetäytyy takaisin kivespussiin. Tätä ei pidetä laskeutumattomana kiveksenä. Tämä johtuu lihasten voimasta (kremasterinen refleksi), jotka vetävät kivekset ennen murrosikää. Tätä pidetään melko normaalina eikä se vaadi leikkausta.
Kirurgin on tutkittava kivekset, jotka eivät putoa noin vuoden iässä. Uskotaan, että kolmevuotiaaksi mennessä, jos kivekset eivät ole pudonneet, on tehtävä leikkaus kivesten pysyvien vaurioiden estämiseksi.
Kivekset, jotka eivät laskeudu luonnostaan kivespussiin, katsotaan epänormaaleiksi kaikkialla. potilaan elämä. Näillä laskeutumattomilla kiveksillä on suurempi todennäköisyys sairastua syöpään riippumatta siitä, tuodaanko ne kirurgisesti vai ei.
Kiveksen vieminen alas normaaliin kohtaan, kivespussiin, maksimoi siittiöiden tuotannon ja lisää hyvän kertoimia. hedelmällisyys. Se mahdollistaa myös kivessyövän varhaisen havaitsemisen. Muissa tapauksissa kiveksiä ei löydy lainkaan edes kirurgisessa tutkimuksessa. Tämä tapahtuu ennen syntymää.
Yleensä kivekset laskeutuvat iän mukaan ilman apua. Jos he eivät tee niin, ensimmäinen hoitojakso voi olla hormoni-injektioita liikkeen stimuloimiseksi ja kiveksen laskeutumisen helpottamiseksi. Leikkaus on yleisin hoito. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat nyt siihen, että leikkaus tulisi tehdä ennenaikaisesti, ei myöhemmin, hedelmättömyyden estämiseksi. Leikkausta kutsutaan orkopeoksiksi (ORKY-O-PEXY).
Kun lapsi on anestesiassa, tehdään viilto nivusiin, jossa sijaitsee useimmat laskeutumattomat kivekset. Spermaattinen johto löytyy ja vapautetaan sen varmistamiseksi, että se on riittävän pitkä. Kivespussissa tehdään pieni viilto ja muodostetaan pussi. Kives sijaitsee ja vedetään varovasti pussiin. Kives ommellaan paikoilleen ja viillot ommellaan kiinni. Orchiopexy on yleensä erittäin onnistunut ja erinomaiset hedelmällisyysnäkymät. Leikkaus tehdään yleensä avohoidossa, ja sängyn lepotilaa suositellaan kahden tai kolmen päivän ajan sen jälkeen. Voimakas harjoittelu, etenkin pyöräileminen, on yleensä poissa käytöstä noin kuukauden ajaksi.
Kuten kaikkien leikkausten yhteydessä, on olemassa infektio- tai verenvuotoriski jälkikäteen sekä mahdolliset anestesiaan liittyvät ongelmat.